Může vám vaše strava pomoci žít déle? Nový výzkum ukazuje, že držení francouzských národních pokynů pro výživu snižuje riziko včasné smrti – kromě neočekávaného zvratu pro rakovinu plic.
Studie: Dodržování francouzských pokynů pro stravování je spojeno se sníženým rizikem úmrtnosti ve francouzské prospektivní kohortě E3N. Obrázek kredit: Onyxprj / Shutterstock
V nedávné studii zveřejněné v Nutrition JournalVědci zkoumali vztah mezi dodržováním francouzských stravovacích pokynů v roce 2017 a rizikem úmrtnosti mezi účastníky Epidemiologické studium se ženami z národního vzdělávání (E3n) Francouzská prospektivní kohorta.
Pozadí
Může vaše strava určit, jak dlouho žijete? Neominitelné nemoci (NCD) způsobují více než 74% globálních úmrtí, podle Světové zdravotnické organizace. Zatímco dieta je klíčovým rizikovým faktorem, NCD jsou výsledkem více vlivů, včetně genetiky, fyzické aktivity a expozice životního prostředí. Ve Francii je devět z deseti nejlepších příčin smrti spojeno s NCD, jako je kardiovaskulární onemocnění, rakovina a diabetes. Strava je jedním z nejsilnějších nástrojů pro prevenci nemocí, ale mnoho se snaží dodržovat národní pokyny pro stravování.
Francouzské stravovací pokyny z roku 2017 podporují celé potraviny, jako je ovoce, zelenina, celá zrna a libová proteiny, při omezení zpracovaných potravin, červeného masa a přidaných cukrů. Jejich skutečný dopad na dlouhověkost však zůstává nejasný. Pokud tyto pokyny skutečně zvyšují přežití, měly by vlády a komunity dělat více pro podporu dodržování?
Navzdory silným důkazům spojujícím stravu se zdravím zůstává mezery v porozumění, jak různé úrovně dodržování ovlivňují specifické typy úmrtnosti, zejména s úmrtími na rakovinu specifické pro příčinu. Je zapotřebí dalšího výzkumu k upřesnění doporučení stravy, identifikaci faktorů ovlivňujících tyto asociace a posouzení udržitelnosti těchto pokynů napříč různými populacemi.
O studii
Tato studie byla provedena pomocí údajů z francouzské prospektivní kohorty E3N, která původně zapsala 98 995 žen v roce 1990. Z této kohorty bylo pro analýzu vybráno 72 585 žen, které vyplnily dotazník o frekvenci potravin.
Tito účastníci poskytli údaje o příjmu potravy, které byly hodnoceny pomocí validovaného semikvantitativního dotazníku obsahujícího 208 potravin. Dodržování francouzských stravovacích pokynů z roku 2017 bylo vyhodnoceno pomocí zjednodušeného programu National Nutrition Sante-Guidelines skóre 2 (SPNNS-GS2), které se pohybovalo od -20,4 do 12,6.
Údaje o úmrtnosti byly získány z francouzského epidemiologického centra pro lékařské příčiny úmrtí (inserm-cépidc). Pro odhad asociace mezi SPNNS-GS2 a všemi příčinou a úmrtností specifickou pro příčinu byly použity modely proporcionálního rizika COX. Modely byly upraveny o matoucí faktory, včetně věku, kohorty narození, indexu tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, stavu kouření, úrovně vzdělání, stavu menopauzálního a celkového příjmu energie.
Aby se zohlednila potenciální expozice chemickým kontaminantům v potravě, byly provedeny analýzy citlivosti úpravou modelů pro expozici stravování směsí kontaminantů potravin. Tyto analýzy potvrdily, že pozorovaná asociace zůstala robustní. Statistické analýzy byly provedeny pomocí SAS 9.4 a R 4.1.2, s významem nastaveným na p <0,05.
Výsledky studie
Během průměrného období sledování 19 let bylo mezi účastníky studie zaznamenáno 6 441 úmrtí. Průměrné skóre SPNNS-GS2 bylo 3,8 (standardní odchylka (SD) 3.0). Vyšší dodržování francouzských pokynů pro stravování bylo spojeno s nižším rizikem úmrtnosti z různých příčin.
Bylo zjištěno, že vztah mezi SPNNS-GS2 a úmrtností je nelineární. Významné asociace byly pozorovány až do 65. percentilu skóre, za nimiž se přínos stabilizoval nebo v některých případech zvrátil.
U jednotlivců tato zjištění naznačují, že trvale zdravější výběr potravin může výrazně prodloužit životnost. Ti, kteří postupovali podle pokynů, měli nižší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a určité rakoviny, jako je rakovina prsu.
U rakoviny plic však bylo snížení rizika pozorováno až do 65. percentilu adherence, po kterém se trend obrátil. Tento zvrat byl ve studii popsán jako statistická nelinearita, i když základní důvody zůstávají nejisté.
U úmrtnosti na všechny příčiny bylo vyšší skóre SPNNS-GS2 spojeno se sníženým rizikem a stabilizovala se nad střední hodnotou. Podobný trend byl pozorován u úmrtnosti na všechny rakoviny, ale při vysokých úrovních adherence se ochranný účinek snížil, v souladu s nálezy studie o nelinearitě spíše než s vnějším matoucím faktorem.
Úmrtnost na rakovinu prsu následovala vzorec snížení rizika až do středního skóre adherence, zatímco Úmrtnost na rakovinu plic vykazoval složitý nelineární trend nad vysokou úrovní přilnavosti spíše než jasný matoucí účinek.
Naopak, úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění prokázala lineární inverzní vztah s SPNNS-GS2, což ukazuje na konzistentní snížení rizika s vyšší adherencí (poměr rizika na zvýšení SD: 0,86 (95% CI: 0,76-0,97))).
Nebyla nalezena žádná významná souvislost mezi dodržováním pokynů pro stravování a úmrtností na kolorektální rakovinu.
Analýzy citlivosti potvrdily, že úprava dietní expozice chemickým kontaminantům tyto zjištění významně nezměnilo a posílilo robustnost pozorovaných asociací. Další analýzy podskupin potvrdily, že dodržování stravovacích pokynů bylo chráněno napříč různými skupinami populace, ačkoli studie nezdůraznila faktory životního stylu, jako je kouření a fyzická aktivita jako modifikátory primárního účinku.
Závěry
Abych to shrnul, vyšší dodržování francouzských potravinových pokynů v roce 2017 bylo spojeno se sníženým rizikem úmrtnosti ze všech příčin, kardiovaskulárních onemocnění a specifických rakovin, jako je rakovina prsu a plic.
U úmrtnosti na rakovinu plic se však asociace obrátila při vysokých hladinách adherence, kterou studie připisuje spíše statistické nelinearitě než matoucím účinku.
Tato zjištění podtrhují klíčovou roli výživy ve veřejném zdraví. Na individuální úrovni zdůrazňují důležitost rozhodování o informovaném dietním výběru ke zlepšení dlouhověkosti. Pro komunity zdůrazňují potřebu lepšího vzdělání a přístupu k výživnému jídlu. Celosvětově slouží jako výzva k akci pro tvůrce politik k podpoře pokynů pro dietu prostřednictvím iniciativ v oblasti veřejného zdraví.
