Fyzické, psychologické terapie společně účinnější proti bolesti zad z dlouhodobého hlediska: Studie

Jednotlivá léčba, která vynikla za snižování bolesti a postižení, byla psychologická léčba, jako je CBT (kognitivní behaviorální terapie) a všímavost a fyzické ošetření, jako je cvičení a manipulace | Image používaný pouze pro reprezentativní účely | Foto kredit: Getty Images/IStockphoto

Kombinace fyzikálních a psychologických terapií-cvičení, spolu s kognitivní terapií a všímavostí-může mít dlouhodobější účinky při léčbě bolesti dolních zad, zjistila studie.

Vědci z Macquarie University v Austrálii přezkoumali výsledky ze 75 klinických studií, zahrnujících přibližně 15 400 účastníků, kteří se zaměřili na účinky 20 nechirurgických léčby chronické bolesti zad-masáž, manipulace, vzdělání bolesti a injekce-za rok nebo více.

Nálezy studie

Publikováno v Lancet revmatologie Časopis, zjištění ukazují, že „kognitivní behaviorální terapie, všímavost, cvičení a multidisciplinární péče by mohly přinést dlouhodobé přínosy potřebné ke snížení globální zátěže v důsledku nespecifické chronické bolesti zad“.

„Účinky jsou však většinou malé a síla důkazů je relativně nejistá,“ napsali autoři.

Případy poruch muskuloskeletu – které zahrnují více než 150 stavů ovlivňujících klouby, svaly, kosti, vazby, šlachy a páteř – by do roku 2050 mohly překročit miliardu do roku 2050, studie zveřejněná v Lancet revmatologie Journal v roce 2023 se odhaduje.

V Indii odhadovala studie 2022, že s podmínkou může žít asi 66 procent. Analýza je zveřejněna v „Práce: Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation‚. „Pozitivní zprávou je, že nyní víme, že existuje několik různých typů léčebných postupů, které mají určitý důkaz o účinku v dlouhodobějším horizontu,“ řekl hlavní autor Hazel Jenkins, chiropraktik a vedoucí lektor na ministerstvu Chiropractic, Macquarie University.

„Jednotlivá léčba, která vynikla za snižování bolesti a postižení, byla psychologická léčba, jako je CBT (kognitivní behaviorální terapie) a všímavost a fyzická léčba, jako je cvičení a manipulace,“ řekl Jenkins.

Intervence účinné při léčbě bolesti zad snižovaly postižení asi o 20 procent – klinicky smysluplný rozdíl pro mnoho lidí, uvedli vědci.

Řešení základních příčin a rozšiřování výzkumu

Dodali, že bolest zad – obvykle ne izolovaná epizoda – má tendenci se opakovat v průběhu měsíců a let a je hlavní příčinou postižení a snížené kvality života.

Vedoucí spoluautor Mark Hancock, profesor fyzioterapie, uvedl, že většina doporučení a pokynů pro léčbu bolesti zad „se zaměřuje spíše na léčbu příznaků, než na řešení toho, co by mohlo být základní příčiny a problémy“.

Bylo zjištěno, že zahrnutí „kognitivní funkční terapie“ mezi léčbami způsobuje největší pozitivní účinky – technika pomáhá pacientovi řešit neuspokojivé poznání, emoce a chování, které přispívají k bolesti zad. „Mnoho z těchto účinnějších ošetření je o tom, že lidem dává dovednosti a důvěru při řízení jejich vlastního stavu, včetně budoucích epizod, pokud k nim dojde,“ řekl Hancock.

Hancock dodal, že zatímco masáž nebo léky jsou vhodné pro kontrolu příznaků v krátkodobých, vícesložkových přístupů, jsou v dlouhodobém horizontu účinnější. Tým dále varoval, že mnoho pokusů mezi přezkoumávanými mělo malé velikosti vzorků, vysoké riziko zaujatosti nebo různé výsledky, což omezovalo jistotu důkazů. „Je zapotřebí velkých vysoce kvalitních studií navržených tak, aby konkrétně testovaly dlouhodobé účinky,“ řekl Dr. Jenkins.