Naposledy se v roce 2017 naposledy přestěhoval republikánský kongres a prezident Donald Trump, aby v roce 2017 stál klíčová politická síla: guvernéři GOP.
Nyní, když Kongres Steamrolls směrem k předávání historických škrtů Medicaid 1 bilion dolarů za 10 let Prostřednictvím Trumpovy daně a výdajových právních předpisů guvernéři červeného státu říkají jen málo veřejně o tom, co dělá zdravotní péči-i když čelí snížení, které v rozpočtech jejich států udeří multibilionové díry.
Medicaid, program společně provozovaný státy a federální vládou, pokrývá více než 70 milionů lidí s nízkými příjmy nebo zdravotně postižené, včetně téměř poloviny národních dětí. Republikáni tvrdí, že program 900 miliard dolarů ročně mohl růst příliš velký pod demokraty Barack Obama a Joe Biden přidáním dospělých nepodvidovaných, které říkají Nezasloužte si vládní pomocA oni se dlouho snažili to změnit.
Některé z největších zdravotních škrtů v právních předpisech Trump nazývají „jeden velký krásný účet“, jsou dosaženy prostřednictvím nových politik, které by snížily zápis tím, že ukládají více požadavků na papírování na účastníky, včetně požadavku, který mnozí dokazují, že pracují. Tyto politiky by ovlivnily pouze státy, které rozšířily Medicaid na lidi s nízkými příjmy podle zákona o dostupné péči.
Devatenáct z těchto států je Vedení republikánských guvernérů. Jejich ticho ohledně zdravotních opatření Billa dává politické krytí zákonodárcům GOP z jejich států, protože se snaží snížit pokrytí Medicaid pro miliony lidí, kteří jej v posledním desetiletí získali.
KFF Health News kontaktovala všech 19 guvernérů, aby se vyjádřily k škrty Medicaid legislativy. Pouze šest odpovědělo. Většina z nich uvedla, že podpořili uložení pracovního požadavku na účastníky dospělých Medicaid.
„Provádění pracovních požadavků na schopné dospělé je dobrá a nezbytná reforma, aby se Medicaid používal pro dočasnou pomoc a nikoli trvalý nárok,“ řekl Drew Galang, mluvčí vlády Patricka Morriseyho ze Západní Virginie.
„Guvernér Rhoden podporuje účast pracovní síly jako požadavek na expanzi Medicaid,“ řekla Josie Harms, mluvčí pro vládu Jižní Dakoty Larry Rhoden a dodal, že kongresový zákonodárci mají podporu na President Trump’s Privations. „
Ve znamení toho, jak se změnil politické větry, žádný z guvernérů neřekl nic o jiném z významných škrtů právních předpisů, aby daně poskytovatele – Nástroj, který všechny jejich státy používají k tomu, aby pomohli zaplatit svůj podíl na Medicaid a získat další prostředky od federální vlády. Očekává se, že tato změna bude stát miliardy států.
Již není problém bipartisanu
Na rozdíl od rozhlasového ticha od guvernérů GOP demokratičtí guvernéři vedli proti Megabilu celé týdny.
Pennsylvania Gov. Josh Shapiro zveřejnil Na sociální platformě x že Trump a kongresové republikáni zavádějí Američany tím, že říkali, že v Medicaidu snižovali pouze plýtvání, podvody a zneužívání.
„Spěchají, aby kopali stovky tisíc Pennsylvanianů z jejich zdravotní péče – a lhali o tom,“ zveřejnil. „Škoda, kterou to způsobí zde v Pensylvánii a v celé Americe, je ohromující a bude pociťována pro nadcházející roky.“
V New Yorku vláda Kathy Hochul 1. července obvinila, že Trumpova legislativa by zničila nemocnice a mohla by vést k více než 34 000 škrty v jejím státě.
„Kolektivní dopad návrhu zákona o usmíření GOP ve Washingtonu v DC by mohl donutit nemocnice, aby omezovaly kriticky potřebné služby, jako je péče o mateřství a psychiatrické ošetření, nemluvě o zmenšení operací a dokonce i zcela uzavřít,“ řekla v prohlášení.
V roce 2017 byl sbor bipartisan, jako republikánští guvernéři v Ohio, Nevadaa Massachusetts promluvil proti řezání Medicaid. Trumpův účet za zrušení většiny zákona o cenově dostupné péči a vrácení expanze Medicaid úzce selhal v Senátu.
„Bylo překvapivé, že guvernéři červeného státu, zejména ti ve státech Medicaid Expansion, se nepromluvili proti škrty Medicaid,“ řekl Larry Levitt, výkonný viceprezident pro zdravotní politiku v KFF, neziskovou organizaci, která zahrnuje zdravotnické zprávy KFF. „Republikánští guvernéři byli silnou politickou silou v neúspěšném úsilí z roku 2017 zrušit a nahradit ACA, včetně expanze Medicaid.“
Od roku 2017 se od roku 2017 změnilo, že odborníci na politiku říkají, že existuje méně mírných republikánských guvernérů, a vedoucí pracovníci GOP, kteří obhajovali expanzi Medicaid před deseti lety, již nejsou v úřadu.
Navíc sedm z tehdejších červených států, které rozšířily Medicaid to udělal prostřednictvím hlasovací iniciativyVětšinou nad opozicí jejich guvernérů.
Ve skutečnosti je požadavek na práci Medicaid podporován mnoha republikánskými guvernéry, i když to znamená méně federálních peněz Medicaid a vede k menším počtu lidí.
Několik států, včetně Arkansasu a Ohia, již schválily státní zákony, aby provedly požadavek, aby dospělí zapsali v rámci expanzní práce ACA Medicaid, dobrovolníci, chodili do školy nebo se účastnili pracovního školení. Většina států musí uskutečnit programy požadavků na pracovní požadavky, protože čekají na schválení federální vlády.
Charles „Chip“ Kahn, prezident Federace amerických nemocnic, obchodní skupina nemocnic vlastněných investory, uvedl, že zatímco méně guvernérů se veřejně zapojilo do pokusu o blokování škrtů Medicaid pod návrhem zákona, federální zákonodárci ve svých státech slyšejí od zákonodárců.
Politickým dilematem pro republikánské guvernéry je to, že na rozdíl od roku 2017 není návrh zákona před Kongresem legislativou zaměřen výslovně na zrušení Obamacare. S rozsahem širší než zdravotní péče by to prodloužilo mnoho daňových škrtů Trump a přímé miliardy nových výdajů na bezpečnost hranic, prosazování imigrace a armádu, a zároveň snížila výdaje na zdravotní péči.
„Je to jako hrát multidimenzionální šachy, než se soustředit na jeden problém,“ řekl Kahn.
Larry JacobsŘeditel Centra pro studium politiky a správy na University of Minnesota uvedl, že někteří republikánští guvernéři možná soukromě vyjádřili obavy senátorům GOP svých států, ale veřejně nemluví ze strachu, že se Trumpův hněv přitáhne.
„Proč jsou Cagey? Trump a nechtějí být“ Liz Cheney’d, „řekl Jacobs s odkazem na republikánského bývalého zákonodárce ve Wyomingu, kterého Trump pomohl vyhnat poté, co sloužila jako místopředsedkyně vyšetřování jeho pokusů o zvrácení výsledků voleb 2020.
Chůze politických lahůdek
Političtí republikánští zákonodárci se potýkají s veřejně náročnými Trump, zůstává výslovný. 29. června senátor Thom Tillis (RN.C.) oznámil, že se nebude ucházet o znovuzvolení poté, co vyjádřil obavy ohledně návrhu zákona a prezident hrozil, že podpoří primárního vyzývatele. Tillis byl jedním ze tří senátorů GOP, který proti němu hlasoval 1. července, i když to stále úzce prošlo.
Kromě požadavku na pracovní požadavek, největší škrty Medicaid v návrhu zákona pramení z jeho omezení daní poskytovatele – poplatky, které státy ukládají nemocnicím, domovům s pečovatelskou službou a další zdravotnické instituce, aby pomohly zvýšit jejich federální úhradu. Většina dodatečných peněz je poté vrácena poskytovatelům zdravotní péče ve formě vyšších plateb pro jejich pacienty Medicaid.
Praxe, která byla přijata v každém státě, ale na Aljašce, byl kritizován někteří republikáni Beltway jako „praní peněz“ – I když jsou daně schváleny státními zákonodárci a federálními centry pro služby Medicare & Medicaid a po desetiletí byly povoleny podle federálního práva.
Návrh zákona Senátu by omezil peníze, které by státy mohly zvýšit – krok, který by znamenal miliardy finančních škrtů na státy a jejich nemocnice.
Státy s republikánskými guvernéry, kteří rozšířili Medicaid, jsou Aljaška, Arkansas, Idaho, Indiana, Iowa, Louisiana, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, Nevada, Severní Dakota, Ohio, Oklahoma, Jižní Dakota, Virginie, Západní Virginie.
Jedním z guvernérů, kteří vyjádřili obavy o zrušení expanze Obamacare Medicaid v roce 2017, byl v té době Jim Justice of West Virginia, v té době demokrat.
V a Červen 2017 dopis Spravedlnost v Západní Virginii Shelley Moore Capito, republikánská republikánská, napsala: „Vzhledem k tomu, že mnoho našich lidí se počítá na Medicaid, jakékoli řezy Medicaidu by zničilo rodiny v Západní Virginii.“ Dodal, že „důsledky by byly mimo katastrofální.“
1. července, spravedlnost – zvolená do Senátu jako republikán v loňském roce – hlasovala pro Trumpův Megabill, včetně jeho škrtů Medicaid.
„Senátor se domnívá, že tento zákon zasáhne dobrou rovnováhu mezi ochranou nejzranitelnějších, a těmi, kteří se spoléhají na program a přitom zakořenili odpad, podvod a zneužívání, aby zajistili, že program bude efektivně provozován pro ty, kteří si zaslouží,“ uvedl William O’Grady, mluvčí spravedlnosti, v e -mailu 2. července.
K TETO ZPRÁVY přispěla korespondentka KFF Health News Arielle Zionts.
