Federální poradní výbor pro vakcíny má hlasovali pro ukončení dlouhodobého doporučení že všechny americké děti dostanou vakcínu proti hepatitidě B v den, kdy se narodí.
Panel, který zvolil americký ministr zdravotnictví Robert F. Kennedy Jr., hlasoval pro doporučení porodní dávky pouze pro děti, jejichž matky mají pozitivní test nebo jejichž infekční stav není znám. U ostatních miminek bude na rozhodnutí rodičů a jejich lékařů, zda je porodní dávka vhodná.
Rodičům, kteří nedostanou porodní dávku, se doporučuje zahájit očkování proti hepatitidě B nejdříve ve 2 měsících věku.
Mnoho lékařských a lékařských skupin vyjádřilo znepokojení v očekávání hlasování a uvedlo, že obavy byly spekulativní a rozhodnutí bude znamenat, že bude nakaženo více dětí.
Zde je to, co potřebujete vědět o viru hepatitidy B (HBV) a vakcínách.
CO JE HEPATITIDA B?
HBV napadá játra a je celosvětově hlavní příčinou rakoviny jater. Mnoho infikovaných lidí nemá příznaky a neuvědomuje si, že jsou infikováni.
U většiny dospělých, kteří virus získají, se infekce sama vyřeší. Ale stane se chronickým u více než 90 % kojenců a až u 50 % malých dětí, které se nakazí.
Desetiletí po infekci HBV může u pacientů dojít k selhání jater a vyžadovat transplantaci jater. Vzhledem k tomu, že infekce HBV neexistuje, mají pacienti po transplantaci často recidivující onemocnění jater.
JAK ČASTÉ JSOU DNES HBV INFEKCE?
Míra infekce HBV v USA klesla téměř o 90 %, z přibližně 9,6 na 100 000 před rozšířením očkování na přibližně 1 na 100 000 v roce 2018.
Světová zdravotnická organizace odhaduje, že v roce 2022 žilo na celém světě 254 milionů lidí s chronickou hepatitidou B, přičemž každý rok přibylo 1,2 milionu nových infekcí.
JAK SE VIRUS PŘENÁŠÍ?
Hepatitida B se nejčastěji získává kontaktem s tělesnými tekutinami od infikované osoby. Může se také přenést poraněním jehlou, tetováním a piercingem.
PROČ SE VAKCÍNA PODÁVÁ NOVOROZENcům?
Před rozšířenou dostupností vakcíny byl přenos z matek na děti během porodu nejčastější cestou infekce. V USA, než byly vakcíny dostupné, se zhruba 85 % novorozenců nakazilo, když matky měly aktivní infekci, stejně jako přibližně 30 % dětí narozených matkám s předchozí infekcí, u kterých byl virus neaktivní.
V současné době se u 0,7 % až 1,1 % dětí narozených takovým matkám rozvine infekce po očkování při narození, podle CDC.
Podobný pokles infekcí HBV u kojenců byl pozorován i jinde při plošném očkování novorozenců. Podle zprávy CDC z roku 2022 tuto praxi od roku 2020 přijalo 190 ze 194 členských zemí Světové zdravotnické organizace. Více než polovina těchto zemí jej poskytuje všem novorozencům ihned po narození.
JAKÉ BYLO PŘEDCHOZÍ DOPORUČENÍ Očkovací látky v USA?
Od října 2016 Poradní výbor CDC pro imunizační praktiky doporučuje, aby všichni zdravotně stabilní novorozenci dostali první dávku vakcíny proti HBV do 24 hodin po narození, po níž následují dávky ve věku 1–2 měsíců a 6–18 měsíců. To nahradilo předchozí doporučení z roku 2005, které požadovalo podání počáteční dávky před propuštěním novorozenců z nemocnice.
Pokud je známo, že matka má aktivní infekci HBV, porodní dávka se podá do 12 hodin po porodu spolu se speciálními protilátkami pro boj s virem.
Předchozí doporučení ACIP požadují tři dávky vakcíny pro neočkované děti a dospělé do 60 let a pro starší dospělé s rizikovými faktory pro hepatitidu B nebo bez rizikových faktorů, kteří však hledají ochranu.
„Vědecké důkazy v drtivé většině podporují bezpečnost“ šesti vakcín, které jsou v současné době licencovány pro použití ve Spojených státech, uvedlo CDC.
PROČ LÉČIT VŠECHNA MIMINKA, NEJEN TY S NAKAŽENÝMI MATKAMI?
Univerzální dávkování při porodu chrání kojence, jejichž stav HBV rodičů není znám nebo nebyl testován během prenatální péče. Také testování matek může vynechat nedávné infekce, díky čemuž je univerzální očkování novorozenců spolehlivější.
I když matky nejsou infikovány, novorozenci mohou získat HBV z úzkého kontaktu s jinými infikovanými jedinci a pečovateli.
CO JE ZNÁMÉ O NEŽÁDOUCÍCH REAKCÍCH?
Vakcína proti hepatitidě B je všeobecně považována za bezpečnou. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné, jako je bolestivost v místě vpichu nebo horečka nízkého stupně, zatímco závažné alergické reakce, včetně anafylaxe, jsou podle Světové zdravotnické organizace extrémně vzácné.
