Hluboké škrty zaměstnanců na málo známé federální agentury představují potíže pro houfy místních zdravotních programů

Málo známá federální agentura posílá více než 12 miliard dolarů ročně Pro podporu komunitních zdravotních středisek, služeb léčby závislostí a iniciativy pracovní síly pro nejpotřebnější lidi v Americe byly zablokovány personálními čisticími správy Trump Administration.

Škrty jsou „jen trochu úžasné,“ řekla Carole Johnson, která dříve vedla správu zdravotnických zdrojů a služeb. V lednu opustila agenturu se změnou administrativy a popsala rozsáhlé škrty jako „velkou hrozbu“ pro schopnost agentury distribuovat miliardy dolarů do grantů pro nemocnice, kliniky, neziskové organizace a další organizace na celostátní úrovni.

Od února odešla podle analýzy KFF Health News asi čtvrtina pracovníků v HRSA – včetně analytiků, auditorů, vědců, manažerů grantu a ošetřovatelských konzultantů.

Agentura se sídlem v nedescriptu v kancelářské budově Grey-and-Glass zastrčená do postranních ulic v Rockville v Marylandu zaměstnávala asi 2 700 zaměstnanců na začátku roku 2025. Zaměstnanci pracovali v zákulisí, aby řídili a sledovali tisíce projektů po celé zemi, které financovaly primární poskytovatele zdraví, léčbu HIV/AIDS, mateřské a dětské programy, na venkovské nemocnice, a pracovní programy a pracovníky a pracovníky a pracovníky a pracovní síly, a pracovní síly a pracovníky a pracovníky a pracovníky a pracovníky a pracovníky.

Na základě granty HRSA pomohly vytvořit iniciativy pro telehealth pro matky ve venkovském Novém Mexikufinancovaná pracovní síla Školení pro domorodé sestry v Jižní Dakotěa podporovaly zdravé počáteční programy pro nastávající matky a děti na místech jako venkovská Gruzie.

Ryan Alcorn, spoluzakladatel a generální ředitel společnosti GrantExec, společnost, která pomáhá organizacím vyrovnat se a žádat o financování, uvedla, že každé americké výhody z programů financování HRSA podporuje: „Když bezpečnostní síť selže, nemocnice se ohromí, nesplacené náklady rostou a pojistné zvyšují pro všechny.“

Několik bývalých vůdců HRSA, kteří byli v kontaktu se zaměstnanci, potvrdilo velikost škrtů odhadovaných společností KFF Health News. Johnson řekl, že věří, že skutečný počet ztracených pracovníků je větší.

Od února do konce června bylo odpáleno více než 700 pracovníků. Analýza je založena na datech z adresáře zaměstnanců HHS, které nemusí zahrnovat pracovníky, kteří se rozhodli být uvedeni, a nemusí být přesným počtem seznamu pracovníků, který je v toku.

Johnson, který je nyní seniorem nadace Century Foundation, a několik dalších bývalých zaměstnanců, s nimiž dotazoval KFF Health News, uvedl, že se obávají, že budou eliminovány konkrétní programy, ale také, že snížené personální obsazení by mohlo ovlivnit pokračující dohled nad programem. Etos pracovní síly agentury, řekl Johnson, je ten, ve kterém „Pokud by v HRSA zbývali dva lidé, pracovali by nepřetržitě, aby se pokusili dostat peníze ven.“

Pro alespoň jeden program, odhaleno během napjatého okamžiku Na červenci na Capitol Hill již peníze na pomoc s nízkými příjmy a menšinami přestaly plynout vysoké školy a univerzity. Program stipendia pro znevýhodnění studentů, založeno prostřednictvím kongresových právních předpisůPomohli školám platit studentům trénovat, aby se stali zubními lékaři, asistenty lékařů, porodní asistentky a sestry – všichni jsou nedostatek ve venkovských a některých městských oblastech. Candice Chen, úřadující spolupracovník správce HRSA’s Health Workforce Bureau, potvrdil, že agentura „měla soutěže, které byly zrušeny“.

Když se americká zástupce Diana Degette (D-Colo.) Zeptala, zda je zrušila Trumpova administrativa, Chen se zastavil, než znovu promluvil: „No, rozhodnutí o financování byla učiněna napříč správou.“

Na otázku o zrušeném financování se úředníci z několika škol odmítli vyjádřit. Patrick Gonzales, mluvčí University of Texas-Rio Grande Valley, uvedl v e-mailovém prohlášení, že škola „pomáhá studentům navigovat tento přechod s jasností a péčí“.

Americká senátorka Angela Alsobrooks (D-Md.) Vyžádala rezignaci nebo střelbu, „podle toho, co je první“, uvedla, že neexistovala „žádná obhájitelná odpověď“, aby odstranila tisíce pracovníků napříč federálními agenturami.

V dubnu téměř a tucet demokratických senátorů Zaslal dopis Kennedymu, který požadoval odpovědi na hromadné střelby, a poznamenává, že HRSA je „primární agentura, která má za úkol zlepšit přístup ke zdravotní péči o zranitelné populace“.

HHS neodpověděla na dopis senátorů. Kennedy a Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb „odmítly odpovědět na základní otázky o tom, proč administrativa provedla hromadné palby v této kanceláři,“ uvedla senátorka Lisa Blunt Rochester (D-Del.).

Prezident Donald Trump Navrhovaný fiskální rozpočet 2026 eliminuje HRSA stejně jako některé z jeho programů, včetně grantů venkovským nemocnicím, školení pracovních sil, programů Ryan White HIV/AIDS a pohotovostních lékařských služeb pro děti. Mluvčí HRSA Andrea Takash v e -mailové odpovědi uvedl, že HHS „provádí organizační změny, které podporují více cílů a zároveň zajišťují kontinuitu základních služeb“.

HRSA nadále zpracovává nová oznámení o financování a ocenění pro zdravotnická střediska, programy pracovní síly, iniciativy pro zdraví dětí a matek a „mnoho dalších našich kritických programů a služeb,“ uvedl Takash.

Největší úřad HRSA podporuje tisíce komunitních zdravotních středisek, která Slouží více než 31 milionů lidí celostátní. Před koncem září jsou granty agentury stále naplánovány na vyplacení miliard více zdravotnických klinik a dalších organizací po celé zemi.

Škrty na zdravotnická střediska by se mohly podrobit větší kontrole, protože jejich financování má „hodně bipartisanské“ podpory, uvedl Celli Horstman, vedoucí výzkumný spolupracovník ve společnosti Commonwealth Fund, neziskové organizace pro výzkum zdraví. Financování HRSA, které zahrnuje granty oddílu 330, jde do „udržování otevřených dveří“ ve federálně kvalifikovaných zdravotních střediscích po celé zemi, řekl Horstman.

Dalších 42% financování zdravotního střediska pochází z Medicaid, federálního a státního pojišťovacího programu, který pokrývá lidi s nízkými příjmy a osoby se zdravotním postižením, uvedla. Kongres nedávno hlasoval o snížení financování Medicaid.

Joe Stevens, mluvčí Asociace pro zdravotnictví ve Virginii, uvedl, že zdravotnická střediska přehodnocují „jak podnikají“ kvůli škrty Medicaid a zvýšeným administrativním výzvám, kterým čelí při zpracování jejich grantů HRSA, které byly náročnější od února. Zdravotní kliniky ve Virginii léčí asi 400 000 lidí ročně, řekl Stevens.

„Je to systém, který je zaveden po dobu 50 let, a to je poprvé, kdy mají problémy, které dostávají své finanční prostředky,“ řekl a poznamenal, že kliniky nyní musí také poskytnout podrobný seznam, jak se peníze mají používat po schválení grantů.

„Naše zdravotnická střediska jsou nedostatečně podrobena, takže mít někoho, kdo bude muset zadat tyto informace každé dva týdny, je jen více času,“ řekl Stevens.

Po několik měsíců zaměstnanci HRSA napříč všemi odděleními pracovali prostřednictvím změn v jejich technologických systémech a přecházeli na práci na ostatní, když zaměstnanci opustili svou práci. Pracovníci pokračovali ve zpracování grantů navzdory únorovému výkonnému příkazu Froze Federální financování a a March oznámení že HHS propustí 10 000 pracovníků a zavřelo celé agentury – včetně HRSA.

Jeden bývalý zaměstnanec řekl, že v tomto okamžiku „vše, co teď děláme, je udržovat světla zapnutá.“

Michael Warren, který v červnu opustil agenturu, provozoval úřad pro zdraví matek a dětí HRSA. Warren popsal personální škrty předsednictva jako „podstatné“. Předsednictvo udělovalo mezi 1. říjnem 2024 a 22. červencem 2025 poskytnutí poskytování blokových grantů státům a financování domácích programů, prostřednictvím kterých vyškolení zaměstnanci pracují s rodinami s malými dětmi.

Warren, který je nyní hlavním lékařským a zdravotnickým ředitelem pro March of Dimes, řekl, že Amerika čelí krizi jako jedno z „nejnebezpečnějších míst na světě, aby porodila mezi ostatními zeměmi s vysokými příjmy, a tak by tomu tak nemělo být“.

Když se slzy vrhaly, Warren řekl, že jeho bývalí zaměstnanci se „probudí každé ráno, pracují celý den a každou noc chodí spát o tom, co mohou udělat pro matky, děti a rodiny.“

Metodologie

Pro tento článek vypočítala KFF Health News snížení pracovní síly na správě zdravotnických zdrojů a služeb pomocí veřejných informací z Adresář oddělení zdravotnictví a lidských služeb Zveřejněno online. Počet a typ zaměstnanců jsme porovnali v únoru s HRSA s zaměstnanci na začátku července. Naše součty zaměstnanců vylučují lidi uvedené jako stážisty, kolegové, studenty nebo dobrovolníky. Adresář není oficiálním počtem zaměstnanců HRSA, ale letos nabízí podrobné snímky trendů. Reportéři také kontrolovali odhady s bývalými zaměstnanci.

Chtěli bychom mluvit se současnými a bývalými zaměstnanci z ministerstva zdravotnictví a lidských služeb nebo jeho agentur součástí, kteří se domnívají, že by veřejnost měla pochopit, co se děje ve federální zdravotní byrokracii. Zpráva KFF Health News On Signal na (415) 519-8778 nebo kontaktujte zde.