Hodinový test tolerance glukózy by mohl revoluci po porodu diabetes screening

Péče o dítě je práce na plný úvazek a často způsobuje, že nové matky přehlíží své vlastní zdravotní potřeby. Tato situace je doložena nízkým dodržováním poporodního screeningu glukózy u žen, které měly gestační diabetes-stav, který významně zvyšuje jejich riziko vzniku diabetu 2. typu.

Nyní nový výzkum zveřejněný dnes v Péče o diabetes ukazuje, že kratší, hodinový test tolerance glukózy překonává standardní dvouhodinový test při předpovídání budoucího rizika diabetu a může transformovat klinickou praxi.

Výzkum vedl Dr. Ravi Retnakaran, vědec klinického lékaře ve výzkumném ústavu Lunenfeld-Tanenbaum, endokrinologem ve vedení Sinajského centra pro cukrovku v nemocnici Mount Sinai, kde drží předsedu Boehringer Ingelheimu v konzervaci beta-buněk, funkci a regeneraci.

„Gestační cukrovka poskytuje jedinečnou příležitost identifikovat velmi vysoké riziko velké budoucí nemoci v mladém věku,“ řekl Dr. Retnakaran, který je také profesorem na temerty fakultě University of Toronto. „Z tohoto důvodu se po gestačním cukrovce doporučuje, aby ženy provedly test tolerance glukózy do 6 měsíců od porodu.“

„Ale realita je, že mnoho žen se nevrátí k tomuto testu. Prvních šest měsíců poporodní je hektické a čas na dvouhodinový test je náročný,“ řekl.

Těhotenství působí jako stresový test, který může naznačovat ženu Predispozice k diabetu 2. typuProtože zvýšené požadavky na tělo mohou odhalit základní omezení v jejich schopnosti produkovat dostatek inzulínu pro kontrolu hladiny cukru v krvi. Ženy s gestačním diabetem jsou sedm až desetkrát vyšší pravděpodobnost, že se rozvinou diabetes později, což činí poporodní testování zásadní.

Pouze asi polovina těchto žen se však vrací pro své glukózové testy. Zlatý standardní dvouhodinový test tolerance glukózy (OGTT) vyžaduje, aby se ženy po celé noci pocházely a poté dokončily test, kdy je krev odebrána pro měření jejich hladiny cukru v krvi, následovanou konzumací cukru a poté čeká na dvě hodiny na opakující se měření hladiny cukru v krvi.

Časová omezení nejsou jediným problémem. Často také existuje zmatek ohledně toho, který by měl poskytovatel zdravotní péče objednat test, ať už je to endokrinolog, porodník nebo lékař primární péče, řekl Dr. Retnakaran. A problém přetrvává nejen v Kanadě, ale také na celém světě, včetně USA, Austrálie, Číny a napříč Evropskou unií.

Mezinárodní federace cukrovky v loňském roce uznala tento problém, doporučila zkrátit dobu trvání testu na jednu hodinu a citovala důkazy, že tento časový rámec není jen praktičtější, ale také citlivější. Výzkum ukázal, že hodinový test zachycuje maximální hladinu cukru v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi v tomto bodě vysoká, naznačuje to, že tělo nezpracovává glukózu účinně, což identifikuje zvýšené riziko vzniku diabetu.

Dr. Retnakaran, který věnoval svou výzkumnou kariéru pochopení základní biologie gestačního diabetu a jeho dopadu na budoucí zdraví, byl dobře umístěn, aby posoudil účinnost hodinového testu na poporodní screening. Jeho tým sleduje velkou kohortu žen diagnostikovaných s gestačním diabetem po několik let po těhotenství. Jejich nejnovější studie porovnávala prediktivní schopnosti jednohodinových a dvouhodinových testů ve třech měsících po porodu pro status pre-diabetu po pěti letech poporodní mezi 369 ženami. Hodinový test nejen spojil dvouhodinový test, ale o pět let později byl dokonce silnějším prediktorem stavu pre-diabetu.

To naznačuje, že hodinový OGTT by mohl zlepšit míru dokončení testování po těhotenství a usnadnit včasnou intervenci, což potenciálně revolucionizuje prevenci diabetu pro poporodní ženy.

Zjištění Dr. Retnakarana jsou aktuální, protože globální výskyt diabetu v těhotenství roste, což postihuje jedno ze šesti těhotenství po celém světě. Ale jsou tu také dobrá zpráva.

Pokud identifikujete jednotlivce, který má riziko diabetu, jedním z nejúčinnějších zásahů pro snížení tohoto rizika jim pomáhá zhubnout. A my jsme v okamžiku, kdy úbytek na váze nikdy nebylo možné dosáhnout pro velké množství lidí díky novým lékům, které jsou nyní k dispozici. ““

Dr. Ravi Retnakaran, lékař lékaře ve výzkumném institutu Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute

Jako další krok, Dr. Retnakaran plánuje provést klinickou hodnocení, aby potvrdil, zda jednohodinový test může skutečně zvýšit dodržování předpisů, než se může stát standardní praxí.