Hormonální terapie menopauzy není spojena s rizikem demence u žen

V nové studii, kterou vedli vědci z University College London (UCL), velký přehled předchozího výzkumu nenašel žádný důkaz, že hormonální léčba menopauzy buď zvyšuje nebo snižuje riziko demence u žen po menopauze.

Zjištění zadaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a zveřejněná v Lancet Zdravá dlouhověkostpřidat tolik potřebnou jasnost do horlivě diskutovaného tématu a posílit současné klinické doporučení, že hormonální terapie menopauzy, také nazývaná hormonální substituční terapie nebo HRT, by se měla řídit vnímanými přínosy a riziky, a nikoli jako prevence demence.

Nový systematický přehled a metaanalýza je dosud nejkomplexnější a nejpřísnější syntézou důkazů o hormonální terapii menopauzy a riziku demence, včetně údajů od více než jednoho milionu účastníků.

Publikace studie navazuje na listopadové oznámení amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), že odstraní varování „černé skříňky“ na produktech hormonální terapie menopauzy. Tato varování již dříve zahrnovala vyvrácená tvrzení o potenciálních dlouhodobých zdravotních rizicích, včetně tvrzení o možném zvýšeném riziku demence. Oznámení FDA dále naznačilo, že hormonální terapie menopauzy by mohla snížit riziko Alzheimerovy choroby, nicméně zjištění tohoto nejnovějšího přehledu naznačují, že toto tvrzení také není podpořeno dostupnými důkazy.

Na celém světě demence neúměrně postihuje ženy, i když vezmeme v úvahu delší délku života žen, takže existuje naléhavá potřeba porozumět tomu, co může toto riziko řídit, a identifikovat způsoby, jak snížit riziko demence u žen.

Hormonální terapie menopauzy se široce používá ke zvládání symptomů menopauzy, přesto její dopad na paměť, kognitivní schopnosti a riziko demence zůstává jedním z nejdiskutovanějších problémů v oblasti zdraví žen. Konfliktní výzkum a obavy z potenciálních škod podnítily veřejnou a klinickou debatu a zanechaly ženy a lékaře v nejistotě, zda hormonální léčba menopauzy může zvýšit nebo snížit jejich riziko demence.“

Melissa Melville, hlavní autorka, doktorandka, UCL Psychology & Language Sciences

Mezinárodní výzkumný tým se sídlem ve Spojeném království, Irsku, Švýcarsku, Austrálii a Číně shromáždil nejlepší důkazy o jakýchkoli potenciálních souvislostech mezi hormonální terapií menopauzy a rizikem demence (včetně Alzheimerovy choroby a dalších typů demence), který zahrnoval jednu randomizovanou kontrolovanou studii a devět observačních studií s celkovým počtem 1 016 055 účastníků.

Nezjistili žádnou významnou souvislost mezi hormonální terapií menopauzy a rizikem demence nebo mírné kognitivní poruchy. Další analýzy podskupin v rámci skupin účastníků studie na základě načasování, trvání a typu hormonální terapie menopauzy stále neodhalily žádné významné účinky. Nezjistili žádný důkaz, že by hormonální léčba menopauzy ovlivňovala riziko demence po časné menopauze.

Výzkumníci upozorňují, že jejich zjištění jsou omezena nedostatkem relevantních randomizovaných kontrolovaných studií a že mnoho důkazů má relativně nízkou jistotu. Tvrdí, že stále existuje potřeba vysoce kvalitního dlouhodobého výzkumu, zejména u žen z etnických menšin nebo s časnou menopauzou, předčasnou ovariální nedostatečností nebo mírným kognitivním poškozením.

Hlavní autor profesora Aimee Spector (UCL Psychology & Language Sciences) řekl: „V současné době Světová zdravotnická organizace neposkytuje žádné pokyny ohledně hormonální terapie menopauzy a kognitivních výsledků, což zanechává kritickou mezeru pro klinické lékaře a tvůrce politik. Abychom snížili hluk, přezkoumali jsme nejpřísnější výzkum, který na toto téma existuje, a zjistili jsme, že hormonální terapie menopauzy neovlivňuje pozitivně ani negativně riziko demence.“

„Tato recenze pomůže informovat o nadcházejících pokynech WHO o snížení rizika kognitivního poklesu a demence, jejichž vydání se očekává v roce 2026.

„Stále je zapotřebí více vysoce kvalitního dlouhodobého výzkumu, abychom plně porozuměli dlouhodobým dopadům hormonální terapie menopauzy.“