Průkopnická studie představená dnes na ESCMID Global 2025 odhalila potenciál interleukinu-6 (IL-6) jako silného diagnostického biomarkeru pro včasnou detekci sepse ve vysoce rizikových skupinách pacientů, včetně novorozenců, dětí a těhotných žen. Tato studie je první, kdo vyhodnotil diagnostický výkon IL-6 v kohortě v reálném světě napříč všemi třemi populacemi.
Sepse, život ohrožující život vyplývající z přehnané reakce imunitního systému k infekci, zůstává hlavní globální příčinou úmrtnosti, což představuje odhadem 11 milionů úmrtí ročně. Malé děti, zejména ty mladší pět, a těhotné ženy, jsou vysoce zranitelné kvůli imunologickým změnám a zvýšené náchylnosti. Diagnostika sepse během těhotenství je obzvláště náročná, protože fyziologické změny mohou zakrývat její časné známky.
Rychlá diagnóza je kritická, přesto náročná, kvůli nespecifickým příznakům sepse a omezením tradičních diagnostických biomarkerů, jako je C-reaktivní protein (CRP) a procalcitonin (PCT), které mají zpožděné odpovědi a suboptimální citlivost. Vzhledem k rychlému progresi sepse existuje naléhavá potřeba biomarkerů, které nabízejí rychlejší a přesnější diagnózu, aby umožnily včasný zásah.
Retrospektivní kohortová studie analyzovala vzorky sériové krve od 252 pacientů (111 pediatrických, 72 mateřských a 69 novorozeneckých případů) s podezřením na sepse. Pacienti byli klasifikováni podle typu infekce (bakteriální, virová nebo žádná infekce) a fyziologickou odpovědí (normální, syndrom systémové zánětlivé odpovědi, sepse a septický šok). Diagnostická přesnost byla hodnocena pomocí AUROC analýzy (v rozmezí od 1,0, perfektního testu se 100% specificitou a citlivostí, až po 0,5, zcela neúčinný test).
IL-6 důsledně překonal tradiční biomarkery při rozlišování bakterií od nebakteriálních infekcí, s hodnotami Auroc 0,91 u dětí, 0,94 u pacientů s matkou a 0,86 u novorozenců. IL-6 také účinně stratifikoval závažnost sepse, rozlišoval mezi mírnou infekcí, sepsou a septickým šokem, kritickou schopností pro včasné a vhodné léčby.
Pokud jde o citlivost a specificitu, IL-6 překročil 80% u pediatrických i mateřských pacientů, což detekovalo bakteriální infekce 91% citlivostí u dětí a 94% u těhotných žen. U novorozenců, zatímco IL-6 udržoval vysokou specificitu (97,1%), byla jeho citlivost (67,6%) nižší. Tyto nižší citlivosti a hodnoty Auroc mohou být částečně připsány složitosti diagnostiky novorozenecké sepse, kde neexistuje jasná definice konsensu. K těmto rozdílům může také přispět širší spektrum prezentací v novorozenecké sepse.
Diskuse o výhodách IL-6 o tradičních biomarkerech, Dr. Seán Whelan, hlavní autor, vysvětlil, „Sekrece IL-6 stoupá během 1-2 hodin, vrcholy po 6 hodinách a klesá o 24 hodin, zatímco CRP a PCT vrchol mnohem později ve 48 a 24 hodinách. Díky této rychlejší a strmější reakci činí IL-6 slibnou Biomarker pro dřívější detekci sepse.„
Dr. Whelan také zdůraznil svou rostoucí klinickou aplikaci. „IL-6 je již v našich institucích, v nemocnici Rotunda a zdraví dětí v Temple Street pro tyto populace. Výzvy pro širší adopci byly sníženy vývojem komerčně dostupných testování na běžně používaných platformách, které mohou poskytnout výsledky v reálném čase. Pandemie Covid-19 zrychlila tento proces, protože testování IL-6 se při hodnocení pacienta více používalo při hodnocení pacienta zánět“
Naše zjištění posilují potenciál IL-6 jako slibného biomarkeru v diagnostice sepse. S širším přijetím a v kombinaci s klinickým hodnocením by IL-6 mohla významně zlepšit klinické rozhodování a podporovat včasnou, cílenou léčbu vysoce rizikových pacientů. ““
Dr. Seán Whelan, hlavní autor
