Indický zdravotnický systém, který je jedinečný díky své vysoké dostupnosti a cenové dostupnosti, poháněný převážně sousedními klinikami a malými až středními nemocnicemi, je vážně ohrožen kvůli chronickým nedostatečným investicím do veřejného zdraví ze strany vlády, cenovým kontrolám řízeným pojištěním a neregulovaným zahraničním investicím do zdravotnictví, uvádí Indian Medical Association (IMA).
V dokumentu „Návrh IMA pro zdravější Indii“, který byl nedávno vydán jako politický dokument, IMA poukazuje na to, že minimální vládní příděl pouze pro zdravotnictví by měl být 2,5 % HDP a že by měla být vytvořena samostatná opatření pro poskytování pitné vody, hygieny a podobných sociálních determinant zdraví.
Dokument je shrnutím obav, které má IMA ohledně národního zdravotního sektoru, stejně jako politik, které si organizace myslí, že by národ měl přijmout spravedlivý a dostupný zdravotní systém, říká VR Asokan, bývalý národní prezident IMA. Dokument rozesílá IMA mezi členy parlamentu.
Celkové výdaje Indie na zdravotnictví (veřejné i soukromé) se v současnosti odhadují na 3,8 % jejího HDP, což je mnohem méně než průměrné výdaje na zdravotnictví v zemích s nízkými a středními příjmy, které činí 5,2 %.
Trvalé podfinancování zařízení veřejného sektoru a rychlý růst soukromého sektoru přispěly ke zvýšení kapesných (OOP) nákladů na zdravotní péči pro domácnosti. Z toho významný podíl, téměř dvě třetiny výdajů OOP, tvoří nákup Ambulantní péče, zejména léků.
Vzhledem k tomu, že domácnosti nesou břemeno vysokých zdravotních výdajů OOP v Indii, více než 55 milionů lidí je každý rok ochuzeno kvůli výdajům za špatné zdraví, říká IMA.
V roce 2024 činily výdaje vlády (Unie a států) na zdravotnictví 4,95 milionů ₹, zatímco soukromé výdaje na zdravotnictví činily 9,3 milionů ₹, z čehož výdaje na OOP činily 8 milionů ₹, zatímco zdravotní pojištění poskytovalo Rs. 1,32 milionu milionů korun.
Aby bylo dosaženo cílů Viksit Bharat 2047, alokace do zdravotnictví by měla do roku 2030 vzrůst alespoň na 5 % HDP, uvádí dokument.
Neregulované přítoky
IMA poukazuje na to, že přímé zahraniční investice přinesly do indického zdravotnictví kapitál a technologie, ale neregulovaný příliv by mohl podkopat lékařskou autonomii a změnit charakter indického zdravotního systému. Říká, že neregulované přímé zahraniční investice a křížové držby napříč nemocnicemi, diagnostikou, pojišťovnictvím, farmaceutickým sektorem a lékařským vybavením by mohly vést k situaci, kdy by obchodní zájmy mohly začít ovlivňovat klinická rozhodnutí, docházet ke komerčnímu vykořisťování pacientů, což by zvýšilo náklady na zdravotní péči.
Kromě přísnější vládní kontroly nad přímými zahraničními investicemi a posílení mobilizace domácího kapitálu IMA naléhá na vládu Unie, aby zřídila Národní fond zdravotní péče, podobný jiným vládním fondům pro specifické účely, aby mohl podporovat podnikatele ve zdravotnictví a umožnit expanzi nemocnic. To by zajistilo, že Indové si udrží strategické vlastnictví a správu ekosystému zdravotní péče a že klinické rozhodování bude vždy na lékařích, nezávisle na komerčním vlivu.
IMA se také snaží rozlišovat mezi univerzální zdravotní péčí, která je o rovném přístupu ke kvalitní zdravotní péči pro všechny, a univerzálním zdravotním pokrytím, které zajišťuje, že každý má finanční ochranu před náklady na zdravotní péči.
Zastává názor, že za zajištění všeobecné zdravotní péče by měla být primárně odpovědná vláda. IMA prosazuje systém financování zdravotnictví založený na daních. Primárním poskytovatelem by měl být veřejný sektor, doplněný strategickým nákupem od soukromých nemocnic. Zprostředkovatelé, jako jsou pojišťovny a TPA, by neměli kontrolovat poskytování zdravotní péče, říká.
IMA varuje, že modely vedené pojištěním riskují, že Indii posunou směrem k americkému modelu zdravotní péče s vysokými náklady, nespravedlností a vyloučením.
Hodnotí AB-PMJAY jako schéma, které bylo dobře míněno, ale má vážné nedostatky. Nedostatečné financování a nevědecké balíčkové sazby způsobily, že systém je pro malé a střední soukromé nemocnice, které jsou nuceny poskytovat služby za podprůměrné náklady, zcela neživotaschopný.
IMA navrhuje, aby vládní nemocnice byly financovány přímo vládou a PMJAY by měly být používány výhradně pro strategický nákup od soukromého sektoru s oceňováním služeb na základě vědeckého systému. Poukazuje na to, že současná alokace pro PMJAY – ₹9,406 milionů – je hrubě nedostatečná
Publikováno – 18. prosince 2025 19:15 IST
