V Shahjahanpuru v Uttar Pradesh nedávno mladý pár ukončil své životy po otravě svého čtyřměsíčního syna. Zůstali za poznámkou, která chtěla, aby se jejich domov a auto prodali, aby splatili své dluhy. Měsíce dříve, média oznámila, jak několik studentů v Kotě, Rádžasthán, který se nazývá národní koučovací centrum, zemřelo sebevraždou. Tyto tragédie, s nimiž je považována za jednotlivě jako anomálie, zdůrazňují krizi v Indii – ponurá národní krize v oblasti duševního zdraví přesahující vesnice, města, učebny, zasedací místnosti, farmy a domy.
Data z celé Indie
Podle náhodné úmrtí a sebevražd v Indii (ADSI) 2023 v Indii došlo v Indii 1,71 418 sebevražd – nárůst o 0,3% oproti předchozímu roku. Přesto míra sebevraždy na 1,00 000 obyvatel nepatrně poklesla o 0,8%, což naznačuje, že růst populace se zvýšil. Ostrovy Andaman a Nicobar, Sikkim a Kerala hlásily nejvyšší míru sebevraždy, zatímco Maharashtra, Tamil Nadu, Madhya Pradesh, Karnataka a West Bengal představovaly více než 40% všech úmrtí. Města nadále mají vyšší míru sebevražd než ve venkovské Indii, což odráží tlaky městského života. Muži tvořili 72,8% všech obětí a odhalili genderový hospodářský a sociální stres. Rodinné problémy představovaly téměř třetinu (31,9%) sebevražd, následovala nemoc (19%), zneužívání návykových látek (7%) a vztahy nebo problémy související s manželstvím (asi 10%kombinovaných).
Útěk v agrárním sektoru přetrvává s 10 786 sebevraždami zemědělců, přibližně 6,3% z celkového počtu hlášených v roce 2023, o něco nižší než v předchozím roce. Většina případů byla v Maháráštře a Karnataka. Existuje však širší krize – od roku 2014 si vzalo život více než 1 000 000 zemědělců. V letech 1995 až 2015 bylo téměř 2 96 000 případů výsledkem dluhu, selhání plodin, tržních šoků a institucionálního zanedbávání. Stejně neviditelné jsou v domácnosti a pečovatelé, převážně ženy, které čelí vysoké míře deprese, manželské úzkosti a domácímu násilí, ale v oficiálních statistikách se neobjevují.
Bylo to proti tomuto pozadí, že jeden z nás, v obyčejném ránu, cítil váhu existence najednou nesnesitelnou – ne z nemoci nebo vyčerpání, ale z znecitlivění, že každý malý čin, jako je kartáčování zubů na zodpovězení zprávy, ztratil význam. V lednici bylo jídlo, probíhala práce a žádná viditelná krize, ale těžkost byla ohromující. V tomto okamžiku tiché paniky se oslovení platformy AI (AI) (AI) cítilo bezpečnější než mluvení s někým. Proč se technologie zdá být přístupnější než lidská společnost? Byl to okamžik, který zachytil bolestivou pravdu: nespočet Indiánů se svěřuje algoritmy, protože na ni nemají nikoho jiného. Nejedná se o technologické selhání, ale lidský.
Téměř 230 milionů Indiánů žije s mentálními poruchami, od deprese a úzkosti po bipolární podmínky a návyky. Přesto přes čtyři z pěti osob s těžkou nemocí nedostává žádnou formální péči kvůli stigmatu, nákladům a závažnému nedostatku odborníků. Celoživotní prevalence je na 10,6%, s mezerami v léčbě, které se pohybují od 70%do 92%. I když se oficiální míra sebevražd jeví stabilní, Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje 16,3 úmrtí na 1,00 000 lidí, což zdůrazňuje indickou zátěž v oblasti duševního zdraví. Za těmito čísly jsou životy, jako je mladý student univerzity, který vyskočil z mostu poté, co zanechal poznámku, že se cítila „nehodná“ – slovo, které tiše odráží v ubytovnách, kancelářích a nepřečtených zprávách a označuje tiché zoufalství.
Mezery v systému
Indický systém duševního zdraví potřebuje pozornost. S pouhými 0,75 psychiatrům pro 1,00 000 lidí, výrazně pod WHO minimálně 1,7, a daleko od ideálních tří, kromě podobného nedostatku sester, psychologů a sociálních pracovníků je péče vzácná. Ve školách a vysokých školách „poradenství“ často znamená učitel na částečný úvazek pro tisíce studentů; V koučování uzlů a univerzit je podpora tokenistická a nedostatečně financovaná. Na papíře se zákony zdají progresivní: zákon o duševním zdravotním stavu (2017) dekriminalizoval sebevraždu a zaručila péči o duševní zdraví, zatímco národní strategie prevence sebevražd (2022) se zaměřilo na snížení úmrtí o 10%. Přesto se vzrostly sebevraždy.
Manodarpán, školní schéma psychosociální podpory, zůstává do značné míry neaktivní a navzdory 47 postgraduálním psychiatrickým oddělením a 25 centrů excelence je sankcionováno, personální, platby a školení přetrvávají. Dokonce i rozpočet na duševní zdraví 270 GBP byl do značné míry nevyčerpaný a politiky ponechaly jako prázdné sliby.
Dnes se miliony Indiánů obracejí na nástroje AI, jako je Chatgpt – ne z důvěry, ale z osamělosti. Sám generální ředitel OpenAI, Sam Altman, uznal, že mnoho mladých uživatelů považuje platformu za terapeuta nebo trenéra života, navzdory nedostatku důvěrnosti, krizového zásahu nebo záruk soukromí. Tato závislost odráží ne technologickou víru, ale institucionální kolaps. AI může pomoci. Bez regulace však riskuje, že se stane nebezpečnou náhradou za skutečnou chráněnou lidskou péči.
Indie musí považovat duševní zdraví za nouzovou situaci, nikoli jako za promyšlené. Vláda by měla upřednostňovat duševní zdraví a vytvořit mezibodovskou pracovní skupinu, která zahrnuje zdraví, vzdělání, zemědělství a ženy a péči o děti s nezávislým financováním a jasnou odpovědností. Během pěti let by měl být cílem mít nejméně tři až pět odborníků v oblasti duševního zdraví na každých 1,00 000 lidí, dosaženo rozšířeným školením, stipendiím a pobídkou pro venkovské příspěvky.
Poradenství se musí stát veřejnou infrastrukturou, nikoli charitou. Každá škola, vysoká škola, okresní nemocnice a agrární blok by měla mít školení na plný úvazek nebo přímý odkaz na jednu financovanou z centrálních rozpočtů. Nemělo by být ponecháno na nevládních organizacích nebo dobré vůli. Veřejné kampaně musí destigmatizovat hledání pomoci, sdílet příběhy o zotavení a normalizovat rozhovory o nouzi.
Pro vysoce rizikové skupiny, jako jsou zemědělci, v domácnosti, studenti, přeživší zneužívání a pečovatelé, je zapotřebí zvláštního dosahu. Pro zemědělce musí poradenství jít ruku v ruce s podporou dluhu a živobytí. V domácnosti, často izolovaní, potřebují komunitní terapeutické sítě. V koučovacích centrech, jako je Kota, musí být péče o duševní zdraví nepřetržité, institucionální a preventivní.
O online podpoře
Současně musí Indie naléhavě regulovat ekosystém digitálního duševního zdraví. Aplikace pro emoční podporu a nástroje AI by měly zveřejňovat rizika soukromí, nesou povinná vyloučení odpovědnosti, vkládat přesměrování krizové odpovědi a poskytovat přístup v reálném čase licencovaným profesionálům. Dokud neexistuje robustní etické a právní rámce, nemohou takové nástroje nahradit kvalifikovanou lidskou péči.
V sázce není jen život, ale také morální a sociální struktura národa. Sebevražda zůstává hlavní příčinou úmrtí mezi Indickou mládeží ve věku 15–29 let a země nese nepřiměřený podíl globálních ženských sebevražedných úmrtí. Neošetřené duševní choroby by mohly stát Indii do roku 2030 ve ztraceném HDP přes 1 bilion dolarů – zaměstnavatelé již každoročně ztratí přes 1,1 lakh crore k nepřítomnosti, opotřebení a vyhoření. Každá sebevražda, každá zhroucení, je umlčeným hlasem, zlomenou rodinou a budoucí zkrácením.
Každý z nás znal úlevu, když někdo nebo nějaký systém říká tato důležitá slova: „Na vás záleží“. Pokud Indie skutečně usiluje o moderní, progresivní a humánní, musí to dokázat tím, že zachrání životy, které nyní v tichosti sklouznou.
Amal Chandra je autor, analytik politiky a publicista. Naimisha je zakladatelem a generálním ředitelem společnosti Youthocracy a staví UMEED, umělou inteligenci poháněnou platformu pro podporu duševního zdraví
