Intenzivní, přetrvávající zármutek spojený s téměř dvojnásobným rizikem úmrtnosti během 10 let

Smutek po ztrátě milovaného je přirozená reakce – nevyhnutelná součást života a lásky. Ale v menšině pozůstalé je zármutek tak ohromující, že to může vést k fyzické a duševní chorobě, i když se nemusí nutně kvalifikovat pro diagnózu duševního stavu prodlouženého zármutku. Studie například ukázaly, že lidé, kteří nedávno ztratili milovaného člověka, využívají zdravotnické služby častěji a mají v krátkodobém horizontu zvýšenou úmrtnost.

Nyní vědci z Dánska ukázali, že pozůstali lidi s přetrvávající vysokou úrovní intenzivní smutek využil více zdravotnických služeb a častěji zemřel do 10 let. Výsledky jsou Publikováno v Hranice ve veřejném zdraví.

„Toto je první studie, která zkoumá dlouhodobé využívání zdravotní péče a vzorců úmrtnosti po desetiletí po úmrtí ve velkém měřítku,“ uvedl Dr. Mette Kjærgaard Nielsen, postdoktorandský výzkumný pracovník ve výzkumné jednotce pro obecnou praxi v Aarhusu, Dánsku a autor studie.

Trajektorie zármutku

Dříve Nielsen et al. identifikoval pět běžných trajektorií mezi touto kohortou, založené na změnách intenzity zármutkových symptomů během prvních tří let po ztrátě milovaného člověka. Měřili to pomocí osvědčeného dotazníku „Prodlouženého zármutku-13“ (PG-13), který hodnotí příznaky prostřednictvím 13 otázek.

Lidé na nízké trajektorii (38%) vykazovali trvale nízkou úroveň symptomů smutku, zatímco 6% sledovalo vysokou trajektorii s trvale zvýšenou hladinou. Mezi těmito extrémy leží další tři kategorie: 18% a 29% následovaly „vysoko, ale klesající“ a „mírnou, ale klesající“ trajektorii, respektive 9% sledovaly trajektorii pozdního nástupu, s vrcholem symptomů přibližně šest měsíců po úmrtí.

V této studii vědci rozšířili své sledování účastníků celkem 10 let až do roku 2022, s výjimkou těch, kteří zemřeli nebo emigrovali dříve. Za tímto účelem tým použil data z dánského národního registru zdravotnických služeb, aby posoudil, jak často každý účastník obdržel terapii hovoru od praktického lékaře nebo specialistu, nebo byl předepsán jakoukoli psychotropní léky. Záznamy z dánského registru příčin úmrtí poskytly informace o úmrtích z jakékoli věci.

Chytání varovných signálů

Rozdíly ve frekvenci využívání těchto zdravotnických služeb mezi pěti trajektoriemi již po prvních osmi letech nebyly významné, ale nadměrná úmrtnost účastníků na vysoké trajektorii zůstala po celých 10 let sledování výrazná.

Jaká by mohla být fyziologická příčina nadměrné úmrtnosti? Vědci ještě nejsou jisti.

„Dříve jsme našli souvislost mezi hladinami příznaků s vysokým zármutkem a vyšší mírou kardiovaskulárních chorob, problémy duševního zdravía dokonce sebevražda. Ale spojení s úmrtností by mělo být dále zkoumáno, “řekl Nielsen.

Autoři poukazují na to, že lidé vystaveni riziku vysokého zármutku trajektorie Může být rozpoznatelný pro zásah brzy, protože údaje ukázaly, že těmto pacientům bylo předepsáno psychotropní léky častěji, a to ještě před jejich ztrátou.

„Skupina„ s vysokým zármutkem “měla v průměru nižší vzdělání a jejich častější užívání léků před úmrtí naznačovalo, že mají známky duševní zranitelnosti, což může způsobit větší úzkost při úmrtí,“ řekl Nielsen.

„Praktický lékař by mohl hledat předchozí známky deprese a dalších závažných podmínek duševního zdraví. Obecná praxenebo je odkažte na psychologa soukromé praxe nebo sekundární péči. GP může také navrhnout následné jmenování úmrtí zaměřené na duševní zdraví, “navrhl Nielsen.