Intravenózní železo vykazuje bezpečné a prospěšné výsledky pro pacienty s bakteriální infekcí a anémií

Léčba intravenózním (IV) železem významně zlepšila přežití a zvýšila hladiny hemoglobinu u pacientů s anémií z nedostatku železa, kteří byli hospitalizováni pro akutní bakteriální infekci, podle analýzy údajů od více než 85 000 pacientů.

Naše data ukazují, že je bezpečné podávat IV železo pacientům, kteří mají jak anémii z nedostatku železa, tak akutní bakteriální infekci, a že ve srovnání s neléčenými pacienty mají ti, kteří jsou léčeni IV železem, lepší celkové přežití a vyšší hladiny hemoglobinu.

Haris Sohail, MD, vedoucí autor, pracovník v oboru hematologie-onkologie v Charleston Area Medical Center v Západní Virginii

IV železo je standardní léčbou těžké anémie z nedostatku železa, ale jeho použití u pacientů s anémií z nedostatku železa a akutní bakteriální infekcí je kontroverzní, řekl Dr. Sohail. Studie ukázaly, že v laboratorních experimentech se mohou určité bakterie po přidání železa množit, řekl. Ačkoli tento účinek nebyl potvrzen ve studiích na lidech, řekl, léčebné pokyny dlouho doporučovaly nepodávat IV železo pacientům s aktivními bakteriálními infekcemi kvůli obavám, že by léčba mohla infekci zhoršit.

V této studii Dr. Sohail a jeho kolegové prohledali velkou databázi neidentifikovaných dat od pacientů léčených v lékařských střediscích po celých Spojených státech pro pacienty ve věku 18 a více let s anémií z nedostatku železa, kteří byli hospitalizováni s akutní bakteriální infekcí v letech 2000 až 2024.

Shromáždili data pro více než 85 000 pacientů s pěti nejčastějšími akutními bakteriálními infekcemi léčenými v nemocnicích v USA – přes 27 000 se zápalem plic, přes 23 000 s infekcemi močových cest, přes 15 000 s methicilin-rezistentním stafylokokem aureus (MRSA), přes 13 000 s infekcí kůže (kolitida a 07 overa).zánět tlustého střeva) – stejně jako 143 pacientů s bakteriální meningitidou (zánět membrán pokrývajících mozek a míchu).

Vědci poté porovnali výsledky u pacientů, kteří dostávali IV léčbu železem, a těch, kteří ji nepodstoupili. Sledovali, kolik pacientů v každé skupině zemřelo během 14 nebo 90 dnů, jak dlouho strávili v nemocnici a jak moc se jejich hladiny hemoglobinu zvýšily 60 až 90 dnů po IV léčbě železem ve srovnání s hladinami před léčbou.

U každé infekce kromě meningitidy výsledky ukázaly, že pacienti léčení IV železem měli statisticky významně nižší pravděpodobnost úmrtí do 14 nebo 90 dnů a měli větší zvýšení hladin hemoglobinu než pacienti, kteří IV železo nedostali. U pacientů s meningitidou intravenózní železo nezlepšilo přežití, ale nezhoršilo výsledky.

„Přínos IV železa pro přežití byl pozorován u různých typů infekcí, přičemž největší zlepšení bylo pozorováno u pacientů s pneumonií, bakteriemi MRSA v krvi a kolitidou,“ řekl Dr. Sohail. Zatímco pacienti, kteří dostali IV železo, zůstali v nemocnici o něco déle, rozdíl byl malý – jen asi čtyři až šest hodin – a nepovažoval se za klinicky významný, řekl.

Malý počet pacientů s bakteriální meningitidou pravděpodobně vysvětluje, proč nálezy pro tuto infekci nebyly statisticky významné, řekl Dr. Sohail. Dodal, že vzhledem k tomu, že studie přezkoumala záznamy pacientů léčených v minulosti, může ukázat pouze souvislost mezi IV železem a výsledky pacientů, ale nemůže prokázat příčinnou souvislost. Další omezení studie, řekl, spočívá v tom, že databáze, kterou výzkumníci použili, neposkytovala podrobné informace o konkrétních bakteriích nebo dávkách železa a zjištění se týkají hlavně hospitalizovaných pacientů s anémií z nedostatku železa a aktivní bakteriální infekcí.

„Naše zjištění podporují zvážení použití IV železa jako bezpečné doplňkové terapie pro pacienty, kteří jsou hospitalizováni jak s anémií z nedostatku železa, tak s akutní bakteriální infekcí,“ řekl a dodal, že dalším krokem bude potvrzení těchto zjištění v randomizované kontrolované studii.

Haris Sohail, MD, z Charleston Area Medical Center, představí tuto studii v neděli 7. prosince 2025 v 15:25 východního času během plenárního vědeckého zasedání ve West Hall D2 Orange County Convention Center.