Jonna Quinn byla zpočátku nadšená, když po svém lékařském pobytu získala své první zaměstnání, pracovala jako OB-GYN v Mason City, Iowa. Po silnici z West Bend, kde vyrůstala na farmě, to byly necelé dvě hodiny.
Ale nemocnice začala omezovat některé možnosti kontroly porodnosti a léčby plodnosti založené na její příslušnost s římskokatolickou církví, řekla. Přitom její jednotka byla stále méně zaměstnanců jako ostatní porodníci odešli a odešli do důchodu.
Quinn řekla, že v jednu chvíli navštěvovala až 50 pacientů denně.
„To je dvojnásobek toho, co uvidí normální gynekolog za den,“ řekla. „Věděl jsem, že mi něco unikne, protože nikdo nemůže fungovat na takové úrovni.“
Na jaře 2024 se Quinn rozhodl odejít – nejen z Mason City, ale úplně z Iowy.
V té době státní Nejvyšší soud byl na pokraji schválení zákona zákaz potratů již v šesti týdnech těhotenství, až na velmi malé výjimky.
Pro Quinna to byla poslední kapka dostal práci v Minnesotě a přestěhovala tam svou rodinu. Minnesota má ústavní ochrany za potrat.
„Mohla jsem buď zůstat a zničit sebe a svou kariéru a své duševní zdraví a svůj vztah s mými dětmi, nebo jsem mohla jít a pokračovat v praktikování OB, což byl vždy můj sen,“ řekla.
Několik měsíců poté, co se Quinn odstěhoval, vstoupil 29. července 2024 v platnost zákaz potratů v Iowě.
Vážný nedostatek
Poté, co Nejvyšší soud zrušil Roe v. Wade v roce 2022 několik států, včetně Iowy, uzákonil zákaz potratů.
Ve spojení se stávajícím nedostatkem OB-GYN zákony vystavily lékařům stále větší tlak a dohled, komplikuje standardní lékařské ošetření pro potrat, mimoděložní těhotenství, předčasné prasknutí membrány a další těhotenské problémy. Někteří lékaři se obávají, že by tyto zákony mohly vypudit tyto tolik potřebné lékaře z určitých států a odradit ostatní OB-GYN od nastěhování a založení ordinace.
Iowa má nejnižší počet OB-GYN na obyvatele mezi státy, podle analýzy KFF z let 2021-22 federální údaje z Správa zdravotnických zdrojů a služeb.
Studie ukazují, že s tím souvisí nedostatečná porodní péče nízká porodní váha a zvýšené kojenecké a mateřská úmrtnost.
Stres na ty, kteří zůstávají
Venkovské nemocnice v Iowě se snaží najít více gynekologů.
The Grinnell Regional Medical Centernemocnice s 49 lůžky ve venkovském univerzitním městě se již více než rok snaží získat OB-GYN a rodinného praktického lékaře s porodnickým výcvikem.
Nemocnice zaznamenala dramatický skok v porodech po sousední nemocnici uzavřel svou pracovní a doručovací jednotku v roce 2024. Dodatečné porody byly pro její dva stávající lékaře z porodnické jednotky stresující, řekl David-Paul Cavazosjednatel s centrem.
V době, kdy byl objem pacientů nižší, bylo pro lékaře snazší mít pohotovost o víkendu, vysvětlil.
„Jen jsi se musel poflakovat doma, být u telefonu,“ řekl. Ale nedávno přivolaní lékaři porodili „pět dětí v sobotu, šest dětí v neděli,“ řekl Cavazos. „Stává se to více stresující.“
An Iowské právo uzákoněný loni v květnu zvýšil sazby úhrad Medicaid za péči v mateřství, takže porodnice mohly být placeny více za péči o těhotné pacientky. Nový zákon také nasměruje federální financování na projekt zřízení dalších lékařských rezidenčních slotů, včetně rezidenčních slotů OB-GYN, ve státě. Lékaři mají tendenci zůstat a zavést postupy ve státech, kde dokončí své bydliště.
Tyto věci by mohly pomoci, řekl Karla Solheimovápředseda sekce Iowa na American College of Obstetricians and Gynecologists. Ale státní omezení týkající se potratů jsou stále varovným signálem pro některé gynekology, když se rozhodují, zda praktikovat v Iowě, řekla.
„Pochopitelně nechtějí ohrozit své licence a své živobytí, pokud jde o péči o pacienty,“ řekl Solheim.
Ve svém předchozím zaměstnání v Quad Cities provedla Solheimová potrat u pacientky, která měla život ohrožující komplikace, řekla. To vyvolalo mnoho telefonátů od správců nemocnic
Zasypali ji otázkami o jejím rozhodnutí, vzpomínal Solheim. „Měl jsem dost důkazů? Byl její krevní obraz natolik nízký, že byl v ohrožení života? Měli jsme počkat, až se její krevní tlak sníží?“
Solheimová nedávno přestala rodit děti, aby se mohla soustředit na gynekologii a ambulantní péči, s tím, že se vyčerpala prací na nemocničních jednotkách v Iowě, které nemají dostatek porodníků.
Nedávné údaje o žádostech o pobyt ukazují, že státní zákazy potratů mohou ovlivnit příští generaci lékařů.
Méně studentů medicíny se ucházejí do rezidenčních programů OB-GYN ve státech, které omezují nebo zakazují potraty, podle analýzu dat z Asociace amerických lékařských fakult.
Pro E., studentku čtvrtého ročníku medicíny v Iowě, zákon těžce zatěžuje její rozhodnutí o tom, kde požádat o pobyt v gynekologii a v konečném důsledku i o praxi. Obává se, jak Iowské právo ovlivní její schopnost praktikovat péči založenou na důkazech.
E. je její střední iniciála – KFF Health News a NPR ji takto identifikují, aby zabránily tomu, aby její komentáře ohrozily budoucí pracovní příležitosti.
“Vážně se ptám, zda je Iowa státem, ve kterém chci dlouhodobě praktikovat, a láme mi to srdce, protože vím, že taková potřeba existuje,“ řekla.
Smíšený obrázek
Stále není jasné, zda zákazy potratů vyženou lékaře ze státu.
Jeden nedávné studie v Idahu zjistili, že dva roky poté, co stát uzákonil svůj vysoce restriktivní zákon o potratech, 35 % z 268 porodníků ve státě přestalo praktikovat porodnictví.
Ale další studieanalyzovat federální data dva roky po roce 2022 Dobbs rozhodnutí, nepodařilo najít významné odchody porodníků ze států se zákazem potratů.
„Byli jsme překvapeni a data jsme ořezali všemi možnými způsoby, jak jsme mohli,“ řekl Becky Staigerováodborný asistent na University of California-Berkeley’s School of Public Health a hlavní autor studie.
I když čísla neukazují systémový odchod, je možné, že někteří gynekologové se přizpůsobují tomu, jak cvičí, aby mohli zůstat se svými pacienty, řekla.
„Slyšeli jsme neoficiálně a prostřednictvím kvalitativního výzkumu, že jsou skutečně velmi oddaní těmto pacientům,“ řekl Staiger.
Řekla analýza také nezachytí jak se cítí OB-GYNs pracující ve státech s omezením potratů.
„Nemůžeme pozorovat nic o kvalitě péče, kterou jsou poskytovatelé schopni poskytnout, o spokojenosti poskytovatelů s prací, o bezpečnosti poskytovatelů,“ řekl Staiger.
Tento článek pochází z partnerství s Iowa Public Radio a NPR.
