Jak 3-D zobrazování mění složitou srdeční chirurgii

Ve světě moderní srdeční chirurgie mohou obrázky zachraňovat životy – zvláště když jsou tyto obrázky trojrozměrné. Lidské srdce a jeho okolní cévy jsou složité struktury a pochopení jejich přesného tvaru je pro úspěšnou léčbu klíčové. Dnes jsou chirurgové stále více spoléhat na 3D zobrazování k plánování a provádění život zachraňujících operací, zejména v podmínkách, jako je disekce aorty a aneuryzma, kde záleží na každém milimetru.

Jak to funguje

3-D zobrazování funguje tak, že kombinuje data z CT nebo MRI skenů a vytváří realistický digitální model srdce a jeho hlavních krevních cév. Na rozdíl od tradičních dvourozměrných obrázků, které zobrazují ploché řezy, tyto 3-D modely lze otáčet, zvětšovat a studovat z každého úhlu. To pomáhá lékařům vidět, jak problém vypadá uvnitř těla ještě před zahájením operace, což umožňuje pečlivou přípravu a méně překvapení na operačním sále.

Jedním z nejdramatičtějších příkladů jeho hodnoty je léčení disekce aorty — nebezpečný stav, kdy se hlavní tepna, která vede krev ze srdce, roztrhne. V takových případech je čas kritický a přesnost je vším. Chirurgové mohou použít 3-D zobrazování, aby viděli velikost trhliny, její umístění a jak daleko sahá, což jim pomůže rozhodnout o nejlepším chirurgickém přístupu. Umožňuje jim to naplánovat operaci virtuálně a pochopit, jak opravit nebo vyměnit postiženou část plavidla s minimálními riziky.

Podobně u lidí s aneuryzmata aorty — balónkové výdutě ve stejné velké tepně — 3D snímky vedou chirurgický tým při výběru správné velikosti umělého štěpu nebo syntetické trubice, která posílí oslabenou cévní stěnu. Tělo každého člověka je jedinečné, stejně jako jeho aneuryzma. 3D zobrazování pomáhá přizpůsobit léčbu, zlepšuje bezpečnost a dlouhodobé výsledky.

Méně invazivní ošetření

Stejná technologie si nyní razí cestu do méně invazivní léčby problémů s krevními cévami. Když lékaři léčí aneuryzmata břišní aorty pomocí stentgraftů – drobných trubiček z drátěného pletiva umístěných uvnitř tepny malými otvory v noze – 3D zobrazení pomáhá tvarovat celý plán. Umožňuje lékařům změřit přesnou šířku, délku a křivky tepny. Tím je zajištěno, že stentgraft perfektně sedí, což snižuje pravděpodobnost netěsností nebo opakování procedur. V mnoha nemocnicích se před operací vyrábějí 3D tištěné modely pacientovy tepny, což týmu umožňuje nacvičit si postup na realistické replice.

Snad nejvíce vzrušující vývoj je však v plánování transkatétrová implantace aortální chlopně nebo TAVI — nový postup, který nahradí poškozenou srdeční chlopeň bez otevření hrudníku. 3D zobrazování umožňuje lékařům vizualizovat pacientovu chlopeň, blízké tkáně a dráhu průtoku krve s bezkonkurenční přesností. Tyto podrobné pohledy pomáhají při výběru chlopně ideální velikosti a předpovídání případných komplikací dříve, než k nim dojde. U starších pacientů nebo těch, kteří jsou příliš slabí na operaci na otevřeném srdci, tato technologie udělala rozdíl mezi rizikem a zotavením.

Uvnitř OT

Kromě plánování začíná 3D zobrazování hrát roli i na operačním sále. Chirurgové nyní mohou při provádění zákroku používat obrazovky zobrazující živé, rekonstruované 3D obrázky. Toto navádění v reálném čase přidává vrstvu bezpečnosti a důvěry a zajišťuje, že zařízení jsou umístěna přesně tam, kde mají být.

Budoucnost srdeční chirurgie se jasně posouvá směrem k vizualizaci – vidí nejen strukturu, ale i dynamiku pohybu a reakce srdce a krevních cév. To, co kdysi vyžadovalo intuici a zkušenosti, je nyní vedeno vědou a jasností díky 3D zobrazování tvarování diagnózy, plánování a provádění.

Pro pacienty to znamená více personalizované léčbymenší řezy, rychlejší zotavení a bezpečnější cesta k uzdravení. Vzhledem k tomu, že se technologie neustále vyvíjí, je trojrozměrné zobrazování jedním z nejmocnějších nástrojů, který lékařům pomáhá skutečně vidět srdce takové, jaké je – a opravovat ho s přesností.

(Dr. Shrirang Ranade je přednostou oddělení a konzultantem kardiotorakálního a cévního chirurga, Manipal Hospital Kharadi, Pune. shrirang.ranade@manipalhospitals.com)