| Příznaky podvrtnutého kotníku | Příznaky zlomeného kotníku | |
| Bolest | Bolest se pociťuje zvláště při přikládání na noze. Bolest je zaměřena na měkkou část kotníku. | Bolest je okamžitá a těžká. Může to být pulzující nebo pulzující, ovlivňující kotníkový kloub. |
| Otok | Ano | Ano |
| Modřiny | Červená nebo fialová kůže | Těžká zbarvení; černá, červená nebo fialová kůže |
| Něha | Ano, nebo bolest | Ano, nebo otupělost nebo chlad v noze |
| Změny v kotníku | Nestabilita kotníku, pocit, že vám kotník rozdá | Změny ve tvaru kotníku, hrboly, vyčnívající kosti (v těžkých případech) |
| Účinky na chůzi | Potíže a bolest při chůzi | Úplná neschopnost přikládat na kotníku |
Protože tato zranění ovlivňují různé části kotníku, existuje několik klíčových rozdílů v tom, jak jsou zranění diagnostikována a léčena a jak dlouho trvá uzdravení.
Která část kotníku je ovlivněna
Podvrtnutý kotník: Kotníkové podvrtnutí se objevují, když jeden nebo více vazeb – pruhy tvrdé pojivové tkáně, které běží podél a na vrcholu kotníku – šartujte a slzu. Slzy vazby dochází, když se noha otočí příliš daleko dovnitř nebo ven, známá také jako inverze (dovnitř) nebo Eversion (vnější) zranění. Asi 90% podvrtnutí jsou inverzní poranění, které ovlivňují tři boční vazy na vnější straně kotníku. Poranění Eversion způsobuje zbývajících 10% zranění, což ovlivňuje deltoidní vaz na vnitřní straně kotníku.
Zlomený kotník: Pokud máte zlomený kotník, ovlivňuje to jeden nebo více ze tří kostí kotníku kloubu: Distální holenní kosti (Vnitřní holenice) a distální fibula (menší vnější kost) dolní nohy a talus (velká kost nohy). Asi 70% zlomenin kotníku ovlivňuje jednu kosti, 20% ovlivňuje dvě kosti a 10% ovlivňuje všechny tři.
Jak běžné jsou
Svrchový kotník: Kotníkové podvrtnutí jsou běžnější. Jsou obzvláště běžní mezi sportovci a tvoří 15% všech sportovních zranění. Svrchové kotníky vedou k více než dvěma milionům pohotovostních návštěv ve Spojených státech ročně. Nejvyšší míra podvrtnutí kotníku se vyskytuje u dívek ve věku 10-14 let a chlapci 15-19.
Zlomený kotník: Zlomeniny kotníku jsou méně běžné. Ovlivňují asi 187 ze 100 000 lidí. Pro lidi narozené ženy jsou zlomeniny kotníku nejčastější mezi těmi 75-84 let. U lidí narozených mužů je zranění nejčastější pro 15-24 let.
Doba zotavení
Doby zotavení z poranění kotníku se výrazně liší a závisí na tom, jak závažný je případ. Zotavení z podvrtnutých kotníků však může být rychlejší.
Svrchový kotník: Můžete očekávat úplné zotavení z mírných podvrtnutí během jednoho až dvou týdnů a měli by být schopni aplikovat váhu během několika dnů. Zotavení může trvat tři až šest týdnů pro mírné případy a až několik měsíců pro závažnější zranění.
Zlomený kotník: Doba zotavení může být delší se zlomeninami kotníku. Budete muset nosit obsazení nebo podpůrnou botu po dobu nejméně čtyř až osmi týdnů a trvá to nejméně šest až 10 týdnů, než se kotník uzdraví. Většina lidí může obnovit normální činnosti po třech nebo čtyřech měsících, přičemž úplné zotavení trvá až dva roky.
I když se jedná o různá zranění, vymknuté a zlomené kotníky mají hodně společného z hlediska diagnostiky, léčby a léčby.
Jak jsou diagnostikovány
Lékaři použijí stejné typy testů k diagnostice buď zranění. Fyzikální zkouška stačí k detekci většiny případů podvrtnutí kotníku. Ale pokud máte chronické nebo závažné příznaky nebo váš lékař má podezření na zlomeninu kostí, mohou pořizovat snímky nebo skenování vašeho kotníku.
Testy, které mohou poskytovatelé zdravotní péče použít k diagnostice obou podmínek, zahrnují:
- Palpace: Doktor jemně stiskne a stiskne postižené oblasti.
- Rozsah testu pohybu: Doktor posoudí, jak moc se váš kotník může pohybovat.
- Test stability: Lékař tlačí a zatáhne na nohu, aby otestoval její schopnost poskytovat podporu.
- Neurovaskulární hodnocení: Lékař se cítí a hledá známky poškození krevních cév nebo nervů nebo abnormalit, jako je stan kožních stanů, což je, když je kůže těsná kolem rozbité kosti, takže se objevuje ve tvaru stanu.
- Zobrazování: To by mohlo být rentgenové paprsky, Zobrazování magnetické rezonance (MRI), nebo Vypočítaná tomografie (CT) Skenování použité k screeningu pro známky zlomeniny kosti nebo posouzení rozsahu poškození kotníku.
Potřeba podpory
Léčba obou zranění se vždy zaměřuje na imobilizaci, která zahrnuje podporu kotníku při léčení.
Pro mírný podvrtnutí může pomoci nahrávat kotník. Pro vážnější případy budete možná potřebovat pěší botu nebo obsazení. Můžete nosit obsazení nebo Brace Až 10-14 dní s těžkým podvrtnutím.
Pro rozbité kotníky budete potřebovat obsazení nebo pěší botu po dobu nejméně čtyř až osmi týdnů.
Řízení symptomů
Strategie pro správu příznaků podvrtnutí kotníku a rozbitých kotníků se překrývají. V obou případech byste měli držet váhu vypnutou, pravidelně používat led a zvednout kotník, abyste pomohli zvládat otoky. Léky proti bolesti, jako je motrin (ibuprofen) nebo tylenol (acetaminofen), mohou pomoci.
Váš lékař může předepsat opioidy nebo jiné léky na těžkou bolest v raných stádiích zotavení.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie Zahrnuje práci s fyzioterapeutem na učení a provádění cvičení k obnovení síly a stability kotníku. U podvrtnutí kotníku, jakmile otoky a počáteční příznaky ustoupí, léčebné programy podporují rehabilitaci a mohou urychlit zotavení.
Fyzikální terapie může také hrát roli při zotavení ze zlomenin kotníku. Terapie začíná po odstranění obsazení nebo boty a váš lékař si je jistý, že váš kotník může bezpečně nést váhu.
Vzhledem k tomu, že podvrtnutí kotníku a rozbité kotníky jsou způsobeny nehody nebo pády, je možné zažít oba současně. Ve skutečnosti je to docela běžné. Odhaduje se, že jeden z pěti lidí s podprsenky měl také zlomeniny kostí.
Jeden typ zranění, který může způsobit podvrtnutí a zlomit, je a Poranění syndesmózy. Syndesmóza je skupina vazeb těsně nad kloubem kotníku. Když je podvrtnut, je známý jako podvrtnutí kotníku. Může se také zlomit jeden nebo více kostí.
Pokud máte poranění kotníku, potřebují jakékoli příznaky zlomeného kotníku nebo vážně vymknutého kotníku. V závažnějších případech můžete být odkázáni na podiatristy, lékaře specializovaného na podmínky nohou a kotníku nebo ortopedického chirurga, lékaře specializovaného na diagnostiku a léčbu poranění kostí, kloubů a svalů.
Pokud máte některý z následujících znaků, kontaktujte svého lékaře:
- Při chůzi nemůžete chodit nebo cítit vážnou bolest
- Bolest nebo otok se zhoršuje navzdory odpočinku, polevě a léčbě bolesti
- Příznaky trvají pět až sedm dní
- Váš kotník se cítí nestabilní nebo slabý
- Váš kotník je zbarven, jako červená, černá nebo modrá
- Máte otupělost, píchnutí, bodnutí, chlad nebo změnu vnímače
Ačkoli oba mohou způsobit příznaky, jako je otok a bolest, existují významné rozdíly mezi podvrtnuty kotníku a rozbitými kotníky. Svrny ovlivňují vazby, které podporují kosti kotníku kloubu, zatímco zlomeniny ovlivňují kosti. Obecně je zotavení z kotníkových podvrtnutí rychlejší, až sedm až 14 dní, přičemž zlomené kotníky trvají měsíce až roky, než se plně uzdraví.
Váš lékař použije podobné testy k diagnostice rozbitých a vymknutých kotníků a přístupy nechirurgického ošetření se překrývají. Pokud si myslíte, že máte jednu podmínku, oslovte doktora k vedení.
