Jak se obyvatelé pečovatelských domů chytli do odporu opioidů

Od vrcholu epidemie opioidů lékaři předepisují méně těchto léků. Nová studie z UC San Francisco ukazuje, že tento trend se vztahuje i na obyvatele pečovatelských domů, kteří mohou potřebovat opioidy k léčbě chronické bolesti.

Při analýze údajů o téměř 3 milionech amerických obyvatel pečovatelských domů v letech 2011 až 2022 výzkumníci zjistili, že pravděpodobnost přijetí opioidu se plošně snížila, a to i u obyvatel pečovatelských domů s těžkou chronickou bolestí.

Studie, která využívá data z Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), je první, která zkoumá trendy předepisování opiátů v domovech pro seniory a zkoumá tyto trendy podle rasy, etnického původu a úrovně bolesti. To se objeví v Vnitřní lékařství JAMA.

V roce 2016 vydala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pokyny pro opiáty určené ke snížení nadměrného předepisování v ambulantní péči. Zdá se, že to neúmyslně posunulo postupy předepisování v jiných prostředích.

„Starší dospělí v pečovatelských domech by opravdu neměli být tak ovlivněni směrnicemi CDC o opioidech,“ řekla první autorka článku, Ulrike Muench, Ph.D., docentka na katedře sociálních a behaviorálních věd na UCSF School of Nursing. „Prevalence chronické bolesti v domovech pro seniory je vysoká kvůli četným zdravotním problémům, které často doprovázejí starší věk, a tito obyvatelé nejsou těmi, kteří jsou nejvíce ohroženi zneužitím těchto léků.“

Šance, že obyvatelé pečovatelských domů dostanou jakýkoli typ opioidů, klesla ze 48 % na 33,5 %, ale výzkumníci zjistili, že snížení nebylo pociťováno stejně. Obyvatelé černochů, hispánců, asijských a amerických Indiánů nebo původních obyvatel Aljašky měli trvale nižší pravděpodobnost příjmu opioidů než bílí obyvatelé. Také bylo méně pravděpodobné, že obdrží vyšší dávky opioidů, bez ohledu na jejich míru bolesti.

Zatímco autoři zdůrazňovali důležitost minimalizace zbytečného užívání opioidů, poznamenali, že péče o bolest je nezbytná pro zdravé stárnutí a udržení kvality života.

„Opravdu nás překvapilo, že i když lidé hlásili, že mají velmi vážné problémy chronická bolestobyvatelé bělošských pečovatelských domů častěji dostávali opioidy – a dostávali je ve vyšších dávkách než obyvatelé jiných rasových a etnické skupiny“ řekl Mnichov.