Jak se přesun do chůze může do vašeho dne přidat 1100 kroků

Celostátní studie ukazuje, že přemístění do chůzijšího města vede k trvalému nárůstu denních kroků a mírnému až odolnému cvičení, což zdůrazňuje městský design jako silnou páku pro lepší veřejné zdraví.

Studie: Celostátní přírodní experiment spojuje postavené prostředí s fyzickou aktivitou. Obrázek kredit: Jaromir Chalabala / Shutterstock

V nedávném článku v časopise PřírodaVědci z University of Washington, Stanford University a spolupracovníci studovali, jak změny ve chodníku stavění prostředí ovlivňují fyzickou aktivitu pomocí údajů od lidí po celých Spojených státech.

Zjistili, že přechod do více chůzí měst zvýšil počet kroků, které lidé chodili každý den; Tyto zisky trvaly nejméně tři měsíce a byly prokazatelné ve většině věku a genderových skupin, ačkoli nárůst nebyl pro ženy starší 50 let statisticky významný.

Pozadí

Fyzická nečinnost je celosvětově rozšířena. Přispívá k hlavním nepřenosným onemocněním, včetně rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních chorob. Do roku 2050 bude rychlá urbanizace znamenat, že většina lidí žije ve městech, takže městský design bude pro veřejné zdraví ještě důležitější.

Zatímco minulý výzkum prozkoumal vazby mezi zabudovaným prostředím, zejména chůzí a fyzickou aktivitou, nálezy byly nekonzistentní. Klíčovou nejistotou je, zda jsou vyšší úroveň aktivity poháněny prostředím nebo jednoduše odrážejí osobní preference pro aktivní život.

Mnoho předchozích studií čelilo omezením, včetně malých velikostí vzorků, omezeného geografického pokrytí, použití informací o samostatně hlášených, které mohou být zkreslené, průřezové návrhy studií, které brání kauzálnímu inferenci, a matoucí z vlastního výběru související s výběrem pobytu.

K překonání těchto výzev mohou nyní vědci používat smartphony k nepřetržitému a objektivně zaznamenávání umístění i fyzické aktivity, což umožňuje analýzy ve velkém měřítku v reálném světě. Taková data mohou odhalit široké vzorce ve zdravotním chování, městské mobilitě a šíření nemocí a mohou také odhalit rozdíly mezi měřeními fyzické aktivity založené na zařízení a samostatně hlášené.

O studii

Autoři použili obrovský datový soubor odvozený od smartphonu k oddělení environmentálních účinků jednotlivých preferencí, což kvantifikuje, jak změny v chodci ovlivňují fyzickou aktivitu na populaci i na individuální úrovni.

Výzkumný tým analyzoval téměř 250 000 dnů údajů o kroku od 5 424 amerických uživatelů aplikace smartphonu (identifikované ze základního datového souboru více než 2,1 milionu amerických uživatelů), kteří se přesunuli nejméně jednou za tři roky, což mělo za následek 7 447 pohybů mezi více než 1600 městy.

Počty kroků byly zaznamenány nepřetržitě prostřednictvím akcelerometrů smartphonů, které byly ověřeny z hlediska přesnosti v nastavení laboratoře i v reálném světě. Fyzická aktivita byla měřena po dobu až tří měsíců před a po každém tahu, čímž byla vytvořena rozsáhlý přírodní experiment, aby se posoudil dopad změn ve stavění prostředí.

Účastníci představovali řadu kategorií indexu tělesné hmotnosti (BMI), věku a pohlaví. Byly vyloučeny přemístění v důsledku krátkodobého cestování a testy citlivosti potvrdily, že výsledky byly robustní pro různé definice přemístění. Walkbiliability byl kvantifikován pomocí skóre chůze. Analýza zahrnovala statistické testy (oboustranné t-testy) a agregované výsledky napříč všemi přemístěním.

Aby se vyřešila potenciální zkreslení výběru, studie porovnávala pohyby s městy s podobnou chůzí a nezjistila žádné významné změny aktivity, což podporuje názor, že pozorované rozdíly byly spíše způsobeny faktory prostředí než osobními preferencemi. Vztah mezi změnami ve chodníku a fyzickou aktivitou byl také symetrický bodový, se snížením ztráty aktivity produkující chůzi v podobné velikosti jako zisky ze zvýšení. Datový soubor také umožnil analýzu podskupin podle věku, pohlaví, BMI a základní aktivity.

ABěhem pozorovacího období se 5 424 účastníků přemístilo 7 447krát mezi 1609 americkými městy. Oblast kruhu je úměrná druhé odmocnině počtu přemístění do a z města. bÚrovně fyzické aktivity účastníků byly sledovány prostřednictvím akcelerometrie smartphonu po několik měsíců před a po přemístění a vytvořily celostátní studii 7 447 kvazi-experimentů. C–FFyzická aktivita účastníků se přesunula z méně chůze do New Yorku (C,E), ve srovnání s účastníky pohybujícími se opačným směrem (d,F). Úrovně aktivity se výrazně mění okamžitě po přemístění a jsou symetrické, ale převrácené pro účastníky pohybující se opačným směrem (E,F). Všechny chybové sloupce v rámci obrázků odpovídají bootstrapovaným intervaly spolehlivosti 95%. Kredity: A–dMapy reprodukované z amerického sčítání lidu (https://www.census.gov/geographies/mapping-files/2016/geo/carto-boundary-file.html); bChůze lidská silueta reprodukovaná z Wikimedia Commons pod Creative Commons CC od 1,0 licence.

Klíčová zjištění

Přemístění do více chůzí měst se výrazně zvýšilo denní kroky, zatímco se přesune do méně chůzí, což způsobuje ekvivalentní pokles. Například přechod z 25. do 75. percentilu v chůzi zvýšil aktivitu přibližně o 1100 kroků denně (asi 11 minut chůze), přičemž změny byly udržovány po dobu nejméně tří měsíců.

Účinky byly konzistentní v průběhu ročních období, podnebí a úrovně příjmů a údaje o sčítání lidu naznačují, že většina pohybů byla pro rodinu, práci nebo bydlení, nikoli chůzi, což snižovalo obavy o vlastní výběr.

Zvýšení kroku bylo do značné míry způsobeno zisky v mírné až odolné fyzické aktivitě (MVPA), definované v této studii jako aktivitu při kadenci nejméně 100 kroků za minutu, zejména svižnou chůzí, s velkým zlepšením procházky (zvýšení 49–80 bodů) přidává zhruba 1 hodinu MVPA za týden. Ekvivalentní ztráta MVPA došlo k podobnému poklesu chůze. To téměř zdvojnásobilo podíl účastníků, kteří splňují pokyny pro aerobní činnost USA (z 21,5% na 42,5%), což je základní sazba, která byla nižší než typické odhady, které odrážely známé nesrovnalosti mezi objektivními a samostatně hlášenými opatřeními.

Účinky byly pozorovány v celé úrovni věku, pohlaví, BMI a základní aktivity, i když starší ženy vykazovaly menší zisky a nedosáhly statistické významnosti, což naznačuje, že mohou potřebovat doplňkové intervence.

Simulační modely odhadují, že zvýšení všech míst USA na úroveň chůze v Chicagu/Philadelphii by mohlo vést k tomu, že by to mohlo zvýšit o 36 milionů Američanů, zatímco by se přizpůsobilo úrovni v New Yorku o 47 milionů. Tyto simulace byly upraveny podle věkových rozdílů mezi vzorkem uživatele smartphonu a obecnou americkou dospělou populací.

Tyto výsledky zdůrazňují zlepšení chůze jako škálovatelná strategie pro posílení fyzické aktivity na úrovni populace.

Závěry

Mezi silné stránky této analýzy patří velký, rozmanitý datový soubor, podélný návrh, měření objektivního kroku a konzistence nálezů napříč podnebí, roční období, úrovní příjmů a demografické skupiny.

Výsledky se zabývají společnámi omezeními v minulém výzkumu, jako jsou malé vzorky, spoléhání se na údaje o sobě a neschopnost kontrolovat se výběrem. Důkazy proti vlastnímu výběru posilují, ale neprokazují kauzální interpretaci.

Omezení této studie však zahrnují potenciální zaujatost vůči vyššímu socioekonomickému postavení a účastníkům vědomí zdraví, omezení amerických měst a spoléhání se na skóre chůze na úrovni města, které zakrývají změny na úrovni sousedství a konkrétní změny měst.

Metoda také postrádá aktivity za založené na krocích a vyžaduje, aby účastníci přepravovali své telefony pro sběr dat. Rostoucí prevalence chytrých telefonů a nositelných však by však měla taková zkreslení v průběhu času snižovat.

Zjištění mají silné dopady na politiku, což naznačuje, že zlepšení chůzi by mohlo podstatně zvýšit fyzickou aktivitu na úrovni populace a doplňovat intervence zaměřené na jednotlivce.

Zatímco dosažení choditelnosti vysoce chůzených měst všude je nerealistické, cílené změny městského designu by mohly přinést významné zdravotní přínosy, zejména pokud by se v kombinaci se strategiemi specifické pro věk a pohlaví pro skupiny, jako jsou starší ženy, které mohou čelit dalším překážkám činnosti.