Hřiště Newsomu, když se snaží chytit péči o přistěhovalce: „Musíme se přizpůsobit“

Sacramento – Gov. Gavin Newsom ve středu navrhl, aby Kalifornie vrátila zdravotní péči o přistěhovalce bez právního postavení a uvedla, že stát musí pro některé snížit výhody pro udržení základních služeb ve výši.

Je to výrazný obrácení pro demokrata, který slíbil Univerzální zdravotní péče a nazval zdravotní pokrytí pro přistěhovalce morální a etická věc. Ale a Deficit státního rozpočtu 12 miliard dolarůPotenciální škrty federálních výdajů a větší než očekávané zápisy Medi-Cal ho přinutily vytočit zpět.

Newsom uvedl, že nemá jinou možnost, než vyzvat k hlavním opatřením pro snižování nákladů, která ovlivňují, jak jsou někteří přistěhovalci pokryt Medi-Cal, státním programem Medicaid, který pokrývá asi 15 milionů Kaliforňanů.

„Výzva, které letos čelíme, a výzvou, které budeme čelit po mnoho let, je růst našeho medicaidského systému, Medi-Cal,“ řekl Newsom novinářům při své rozpočtové prezentaci. „Místo toho, abychom snižovali program a odřízli lidi pro základní péči, musíme upravit komplexní povahu péče.“

Kalifornie je jeden ze sedmi států To nabízí zdravotní pokrytí dospělým s nízkými příjmy bez ohledu na imigrační status a to vložilo program do politických nitků národních republikánů. The Nejnovější návrh amerického domu by snížilo financování Medicaid o 10 procentních bodů pro státy, které poskytují krytí přistěhovalcům bez právního postavení – přístup Newsom ve středu označil za právně sporný. Mezitím Trumpova administrativa citovala zdravotní krytí necitizenců v Kalifornii jako příklad států „Hraní systému“ když vydal v pondělí navrhované pravidlo k přepracování daní poskytovatelů Medicaid.

Přibližně 1,6 milionu přistěhovalců-nejvíce bez právního postavení-je zapsáno do Medi-Cal. Federální zákon zakazuje, že Medicaid dolarů je používán k pokrytí neautorizovaných obyvatel, což znamená, že Kalifornie musí vznést účet za drtivou většinu své zdravotní péče. A tyto náklady se vyskytly.

Newsom varoval, že Kalifornie, stejně jako jiné státy, by mohla být brzy v podstatnější rozpočtové situaci, pokud by republikáni pokročili v návrhu na snížení Medicaid. Tento plán zahrnuje pracovní požadavky a omezily by daně vybírané u poskytovatelů, kteří pomáhají státům čerpat další federální peníze. Návrh rozpočtu guvernéra však mlčel o potenciálních federálních škrtcích.

Rozpočet 321,9 miliard dolarů navrhuje a Zmrazte v zápisu Medi-Cal Pro přistěhovalce ve věku 19 a starších bez právního postavení, počínaje 1. lednem. Počínaje rokem 2027, by přistěhovalci z 19 a starších v zemi nelegálně, stejně jako ti, kteří mají právní pobyt po dobu méně než pěti let, by museli zaplatit 100 $ měsíční pojistné na udržení krytí.

Správa Newsom odhaduje, že tyto dva pohyby by ušetřily státu 5,4 miliardy dolarů do fiskálního roku 2028-29. Guvernér také vyzval k odstranění dávek zubní a dlouhodobé péče pro ty, kteří nemají právní postavení, a pro právní obyvatele, kteří dorazili do USA před méně než pěti lety, podle mluvčího kalifornského ministerstva financí HD Palmer.

Změny by se nevztahovaly na zhruba 217 000 dětí a mladých dospělých bez právního postavení, na které se vztahuje Medi-Cal. Ti 18 a méně byli první, kdo obdržel pokrytí medi-cal, v roce 2016. Děti jsou obecně zdravější a vyžadují méně péče a Analýza zdravotních zpráv KFF ukázali, že v mnoha případech byly děti postrádající právní postavení levnější než občané.

Maria, pouliční prodejce z Los Angeles, uvedla, že samotná měsíční prémie by ji a ostatní donutila k péči.

„Říká se, že jsou jednou z největších ekonomik, ale nechtějí nám pomáhat,“ řekla Maria, která nechtěla dát celé jméno, ze strachu z odvetných opatření od imigračních orgánů. „Přispíváme do státu. Není spravedlivé, že my, chudí, musíme platit to, co nemáme.“

„Kde dostanu 100 $?“ Zeptala se Maria.

Federální zákon zakazuje účtování nejchudších Medicaid zapíše prémii a měsíční platba společnosti Newsom by byla považována za nedostupnou pro současné příjemce, uvedla Laurel Lucia, ředitelka zdravotnického programu na University of California-Berkeley Labor Center.

Newsom navrhuje rozpočet Medi-Cal ve výši 194,5 miliardy USD za 2025-26. Zákonodárci musí do 15. června předat rozpočet. Demokratičtí vůdci signalizovali jejich záměr chránit zdravotní péči pro nejchudší obyvatele státu.

Guvernér a přednášející shromáždění Robert Rivas obviňoval fiskální protivětry, které přinesly tarify prezidenta Donalda Trumpa, což podle nich vedlo k masivnímu ponoření ve výši 16 miliard dolarů v prognózách státních daní od dubna. Ale výdaje Medi-Cal se však dostali do důvodu, než se vstoupily k tarifům. Státní náklady na pokrytí Kaliforňanů „neuspokojivým imigračním statusem“ – ti, kteří nemají status a právní obyvatelé, kteří zde byli méně než pět let – jsou zhruba 10,8 miliardy USD ročně, což je v listopadu oproti 6,4 miliardy USD. Federální vláda z toho platí 1,2 miliardy dolarů na pokrytí nařízené nouzové a těhotenské péče.

„Je směšné, že se snaží obviňovat Trumpa za cokoli,“ řekl o Newsomu člen republikánského shromáždění Joe Patterson, který sedí ve výboru pro shromáždění. „Nadměrně na ně propagoval a vytáhl z nich koberec.“

Jiné státy, které rozšířily pokrytí přistěhovalcům, se také potýkají s rostoucími náklady. Například Minnesota původně předpokládala, že 5 700 obyvatel bez právního postavení by se zaregistrovalo do státního programu Medicaid, známého jako Minnesotacare, za cenu 200 milionů USD. Obě čísla se zvýšila zhruba trojnásobně.

Illinois končící služby pro dospělé přistěhovalce, s výjimkou seniorů, 1. červencecitoval vyšší než očekávaný zápis. Většinou zdravotní plán financovaný státem přestane pokrýt kolem 30 000 necitizenců ve věku 42 až 64 let, včetně těch, kteří žijí v zemi bez povolení.

Newsom ve středu uvedl, že bez sady jeho navrhovaných změn v Medi-Cal by se náklady na programy mohly do června 2026 zvýšit o dalších 10 miliard dolarů a „v budoucích letech by„ významně přispěly ke strukturální nerovnováze “.

Obhájci spotřebitelů a zákonodárci však uvedli, že tento krok je zradou závazku guvernéra přiblížit se Kalifornii k univerzální zdravotní péči a varoval, že přistěhovalce přiměje přistěhovalce do nákladné péče o pohotovostní místnosti. Senátorka María Elena Durazo, demokratka, která prosazovala expanzi Medi-CAL, uvedla, že Kalifornie by neměla přistěhovalci zrušit, aby vyřešila jeho rozpočtový deficit.

„Nesouhlasím s tím, že bychom měli izolovat a opouštět a oddělit konkrétní skupinu Kaliforňanů, jako by za problém byli zodpovědní,“ řekl Durazo. „Je mi jedno, jak jim říkáš, pracují, přispívají.“

Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.