Nouzová ambulance „108“, která byla zahájena v roce 2008 v Tamil Nadu jako partnerství veřejného a soukromého sektoru (PPP) a původně získala ocenění za svůj systém rychlé a rychlé odezvy, se v posledních letech podrobila kvůli údajným nesrovnalostem, které zpochybňují jeho pracovní model.
Nezisková iniciativa mezi vládou Tamil Nadu a EMRI Green Health Services (dříve GVK EMRI) údajně umožnila model služeb, který spojil veřejné financování s technologickou podporou a manažerskou odborností od soukromých subjektů, podobný jiným státům, vše s běžným cílem dosáhnout bezpečné a včasné přepravy, která kombinovala veřejné financování s technologickou podporou a manažerskou odborností od soukromých subjektů. Ale bylo tohoto cíle dosaženo?
Podle vědců a zdravotnických pracovníků „108“ pohotovostní služby zvýšily jinak spící pohotovostní lékařskou službu (EMS) na aktivnější. Řekli, že se zřízením integrované sítě traumatických center prostřednictvím vládních nemocnic Taluk, primárních zdravotních středisek, městských primárních zdravotních středisek a iniciativy EMS (TAEI) Tamil Nadu se také vyvinula, aby vyhovovala potřebám rostoucí populace.
Spolu s vývojem zdravotnických služeb však přišel nevyhnutelný aspekt hledání zisku.
Členové „108“ Ambulance Workers Union představí demonstraci v Madurai 19. října 2024 | Fotografický kredit: R. Ashok
Model PPP, který pracuje na základě „provozu a údržby“, zahrnuje počáteční investice příslušných státních vlád s podporou odborové vlády.
Provozní problémy
Odpovědnost smluvní společnosti spočívá v efektivním provozování služby pomocí prostředků poskytovaných státními vládami, ale účty od „108“ řidičů sanitky naznačují, že EMRI Green Health Services vyvinul minimální úsilí na provádění rutinních kontrol a údržby vozidel.
Kromě dalších základních problémů, jako jsou zpožděné platby platu, přetížení práce a další, pracovníci také hlásí strach o svůj život a zároveň plní základní a ušlechtilé povinnosti zachránit životy.
Přepracovaní řidiči
Řidič sanitky v Theni, vzpomněl si na nedávný incident, říká: „Při přepravě osoby s těžkým zraněním utrpěným při dopravní nehodě jsem spěchal z Kottaipatti do nedaleké nemocnice, když jsem skončil otočením dodávky do silničního stromu.“ Řidič, který vyjadřoval úlevu, že pacient, ani vozidlo nebylo poškozeno, dodává, že nehoda byla výsledkem dvou po sobě jdoucích nočních posunů bez odpočinku.
„Zatímco samotný okres poté má 27 ‚108“ sanitky, existuje asi 130 až 140 řidičů nebo pilotů.
Aktivisté vyvolali obavy, že při smluvních zaměstnancích EMS jsou přepracovaní a neschopní získat dostatečný odpočinek, pravděpodobnost lékařských chyb se zvyšuje, což ohrožuje pacienty i klinickou kvalitu.
Toto je jen jeden z několika otázek, které se v posledních letech objevily ohledně organizace a poskytování služeb „108“.
Platy
Dalším hlavním problémem, který trápí hladké fungování služby, jsou časté nepokoje mezi smluvními zaměstnanci, kteří tvrdí, že jsou nuceni bojovat o svá práva kvůli tomu, co popisují jako samolidlé a shovívavé politiky společnosti.
R. Rajendran, generální tajemník státu, „108“ Ambulance Unie pracovníků – Coitu, říká, že společnost, na rozdíl od počáteční smlouvy, která nařídila o 16% nárůst platu pracovníků, často poskytuje pouze 10% přírůstek a někdy ještě méně.
„Vzhledem k tomu, že jejich struktura platu není založena na systému drahých příspěvků, který automaticky zaručuje roční túru, byl stanoven mandát k provedení 16% přírůstku každý rok,“ uvádí.
„Náhlý snížení přírůstku platu přišel jako rána dělníkům, kteří se připravovali na to, aby požadovali 30% túru. Při nadměrné práci, kterou jsou nuceni dělat, není současný plat, který je pro čerstvější asi 16 000 ₹, ani blízko,“ zdůrazňuje.
„Přestože služba nouzové sanitky spadá do zákona o údržbě základních služeb z roku 1980, smluvní řidiči a zdravotnický personál 108 služeb musí skočit na protest, aby upoutal pozornost. Vzhledem k tomu, že zákon zůstává pouze na papíře, porušování smluvních pracovních norem a odmítnutí výhod a výplaty, jak je uvedeno v smlouvě, vedlo ke konfliktům mezi zaměstnanci a společností,“ říká Rajendran.
Rychlostní limit
Jiný řidič se sídlem v Kanniyakumari, Lokesh (jméno se změnilo), říká, že společnost ve snaze snížit náklady na údržbu a zvýšit počet najetých kilometrů vozidel omezila rychlostní limit vozidel na 80 km / h.
To nebylo sledováno dříve a řidiči mohli nasměrovat své vozidlo nad rychlostní limit, aby dosáhli svého cíle. Nový systém je však umístil na místo, říkají.
„Naše není školní autobus nebo veřejné auto, které by bylo nuceno držet se rychlostního limitu. Bez překročení rychlostního limitu nemůžeme zachránit životy ve zlaté hodině (rozhodující prvních 60 minut po velkém zranění nebo lékařské akci),“ dodává.
Přestože je rozdíl v míře přežití připsán přístupu k léčbě kvality během Zlaté hodiny, několik studií a zpráv CAG poukázalo na různé překážky, jako je nedostatek řádně udržovaných vozidel sanitky a řidiče kvality, což výrazně ovlivňuje léčbu během prvních 60 minut.
Navzdory tomu ani společnost, ani vláda se snažily zlepšit kvalitu poskytovaných pohotovostních služeb, tvrdí řidič.
Reakce společnosti
Úředník z EMRI Green Health Services říká, že od doby, kdy se (společnost) rozhodli, že řidiči/piloti dosáhli přiměřeného platu, který je pro ty, kteří se v roce 2008 připojili, snížili míru přírůstku na 10%.
„Jako vláda Tamil Nadu, která pochvála práce a úsilí řidičů a pohotovostních lékařských techniků (EMT), udělila 16% túru asi před pěti lety, nyní dostávají dostatek platu, který se rovná většině lékařů, kteří jsou zaměstnáni pod EMRI,“ dodává.
Podle memoranda o porozumění (memorandum) s vládou byla túra pouze 10% a pokud vláda postoupí, aby ji zvýšila, uvádí, že jsou připraveni provést změnu.
Pokud jde o omezení omezení rychlosti vozidla na 80 km / h, říká, že to bylo provedeno, aby se zabránilo nehodám způsobeným sanitkami. „Vzhledem k tomu, že nebudou překročit rychlostní limit 80 km / h ve městských i venkovských oblastech, toto pravidlo bylo nařízeno,“ dodává.
Odmítá obvinění pracovníků, že vozidla nebyla správně opravována a nebyla pravidelně udržována, říká, že mají protokol a systém pro údržbu vozidel, a podle toho provádějí díla.
