Je pozorování po menopauze normální?

Menopauza je definován jako dvanáct po sobě jdoucích měsíců bez menstruačních období, obvykle ve věku 49-51. V této době přestanou vaječníky uvolňovat vejce a hladiny hormonů klesnou. Podle definice nemůže dojít k dalšímu krvácení. Z tohoto důvodu může jakékoli skvrny nebo krvácení z vagíny po menopauze svědčí o něčem špatném a musí být okamžitě vyhodnoceno lékařem.

Pochopení vaginálního krvácení

Nejběžnější individuální příčinou krvácení po menopauze je vaginální a děložní atrofie v důsledku ubývající hladiny estrogenu. Když jsou děložní a vaginální obložení po ztenčení tenké a suché, vagína a děloha jsou náchylná k podráždění a krvácení. To je neškodné a lze jej vyléčit, ale není to jediný důvod pro skvrny. Infekce, polypy, fibroidy nebo léčivo účinky hormonální substituční terapie a tamoxifenu (selektivní modulátor estrogenového receptoru) jsou také běžnými pachateli.

Hlavním důvodem, proč lékaři žádají o postmenopauzální krvácení, které má být okamžitě zkontrolováno, je kvůli riziku rakoviny. Studie ukázaly, že pouhých 10% žen prezentujících postmenopauzální krvácení skutečně ukládá endometrial nebo Rakovina děložního čípku;; U více než 90% pacientů s rakovinou endometria je však vaginální krvácení příznakem. Jen z tohoto důvodu nesmí být nikdy ignorováno jakékoli krvácení po menopauze.

Lékařské příčiny od sebe, mohou existovat i příčiny související s životním stylem. Kouření, těžký užívání alkoholu, obezita a nekontrolovaný diabetes mohou stimulovat zánět, ztenčit endometrium dělohy a způsobit krvácení. Důležité je, že tito precipitanti životního stylu jsou reverzibilní. Odvykání kouření, lepší kontrola diabetu, omezení příjmu alkoholu a udržování zdravé hmotnosti nejen snižuje riziko abnormálního krvácení dělohy, ale také zlepšuje celkové zdraví a pohodu v postmenopauzální věkové skupině.

Diagnostika a léčba

Navzdory těmto faktem je pozorování v postmenopauzálním období běžně zanedbáno. Většina žen si myslí, že malý pramínek krve nemůže ublížit nebo ji připisovat podráždění. Někteří to odmítají jako vedlejší účinek náhrady hormonů, zatímco jiní jsou příliš v rozpacích, než aby šli k gynekologovi za krvácení, které se zdá být bezvýznamné. V několika případech obavy z vyšetřování nebo diagnózy odrazují ženy od hledání včasné péče. Taková zpoždění může umožnit vážnější stav, například rakovina Pokrok nekontrolovaný.

Pokud má žena postmenopauzální krvácení, počáteční lékařské zpracování je jednoduché. Je odebrána anamnéza a provedena pánevní zkouška. Tloušťka dělohy se měří ultrazvukem. Pokud je podšívka abnormální, pak by byla provedena endometriální biopsie pro vyloučení malignity. Jedná se o rychlé, neinvazivní a informativní postupy. Dokonce i jedna epizoda skvrnitého by měla být sledována, protože čím dříve lze zjistit skvrny, tím lepší bude léčba a ujištění.

Povědomí je klíčové

Je nezbytné si uvědomit, že zatímco většina příčin postmenopauzálního skvrnitého není vážná povaha, příznak sám o sobě nesmí být nikdy přehlížen. Vzdělávání a povědomí jsou řešení. Tím, že pochopení, že i malé krvácení z postmenopauzálního je znamení, které by se mělo prozkoumat, mohou ženy vzít věci do svých rukou a brzy hledat pomoc. Rozbíjení mýtu, že takové krvácení jsou triviálním problémem a překonávání odporu k vidění lékaře může být záležitostí života a smrti.

Nakonec si pamatujte, že postmenopauzální skvrny je neobvyklé a mělo by být vždy prozkoumáno. Většina příčin je reverzibilní: Většina benigních podmínek je po objevení snadno léčitelná a příčiny související s životním stylem lze obrátit. Alternativně může menšina těchto případů odhalit vážnější onemocnění, jako je rakovina endometria, a to je místo, kde má včasná detekce výplata. Hodnocení rychle zajišťuje ujištění a také chrání dlouhodobé zdraví a kvalitu života.

(Dr. Esha R. Shanbhag je přidružený konzultant, gynekologická onkologie, Aster Whitefield, Bengaluru. Eshars@gmail.com)