Metabolická dysfunkce asociovaná steatohepatitida (MASH) je pokročilá forma steatotického onemocnění jater spojeného s metabolickou dysfunkcí (MASLD). MASLD se vyskytuje, když se tuk hromadí v játrech, což způsobuje hepatitidu (zánět) a fibrózu (zjizvení) v průběhu času. V této fázi se stav stal rmutem.
Mash může být reverzibilní ve svých raných stádiích, ale neošetřená kaše může vést k cirhóza (Trvalé zjizvení jater), rakovina jater a selhání jater.
Akce brzy na zvrácení vývoje rmutu je nesmírně důležité.
V raných stádiích rmutu existuje několik způsobů, jak zpomalit a možná zvrátit fibrózu v játrech. V pozdějších stádiích rmutu však může být transplantace jater jediným způsobem, jak zvrátit poškození jater.
Hubnutí prostřednictvím stravy a cvičení
Nejlepší Ošetření kaše je obvykle úbytek hmotnosti, protože snižování celkového tělesného tuku snižuje množství tuku, který se může nahromadit v játrech. Ztráta hmotnosti také snižuje zánět. V závislosti na vaší současné hmotnosti a dalších okolnostech může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit pokusit se zhubnout 7-10% vaší tělesné hmotnosti v příštím roce.
Nejlepší způsoby, jak zhubnout, je jíst dobře vyváženou stravu a pravidelně aktivní. Zde je několik tipů:
- Spolupracujte s vaším poskytovatelem zdravotní péče nebo s registrovaným dietologem na stanovení denního limitu kalorií, který je ideální pro vaše tělo
- Zaměřte se na rostlinná jídla, celá zrna a zdravé tuky; Vystřihněte potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků, soli a cukru
- Usilovat o získání nejméně 30 minut cvičení s mírnou intenzitou po většinu dní
Léky
Několik typů léků může pomoci zvrátit časné poškození jater, které pramení z nahromadění a zánětu tuku. Tyto léky fungují různými způsoby. Drogy, které váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat:
- Glukagonský peptid-1 (GLP-1) agonisté: Tyto léky mohou pomoci při hubnutí. Poskytovatelé také často předepisují tyto léky k léčbě cukrovky 2. typu, které se běžně vyskytují podél rmutu. Vědci vyšetřují několik GLP-1 agonisté pro léčbu rmutu. Někteří pravděpodobně sníží nahromadění a zánět tuku v játrech a někteří mohou zabránit postupu fibrózy. Není však jasné, zda tyto léky mohou pomoci zvrátit rmutu.
- Statiny: Tyto léky pomáhají kontrolovat hladinu cholesterolu.
- Rezdiffra (iCitUrerom): Spojené státy Food and Drug Administration (FDA) schválila Rezdifra k léčbě střední až pokročilé fibrózy u lidí s rmutem. Tento lék pomáhá vašemu tělu metabolizovat (rozkládat) tuk v játrech. Jedná se o agonista receptoru a agonisty receptoru štítné žlázy (Thr-beta).
Řekněte svému poskytovateli o jakýchkoli jiných lécích nebo doplňcích, které užíváte. Některé léky, jako je Rezdiffra a statiny, mohou, když se společně berou, interagovat negativně.
Méně alkoholu a více kávy
Některé poškození jater je přímým výsledkem pití velkého množství alkoholu. Tento stav se nazývá onemocnění jater spojené s alkoholem. Dokonce i lidé, jejichž poškození jater není způsobeno užíváním alkoholu, jako lidé s kaše, by se měli vyhnout pití alkoholu. Alkohol může být toxický pro játra a může zhoršit existující poškození jater.
Nápoj, který může být dobrý pro Masld – a jeho pozdější fázi kaše – je káva. Některé výzkumy ukazují, že dva nebo více šálků kofeinové kávy denně mohou snížit riziko fibrózy a rakovina jater.
Bariatrická chirurgie
Pro lidi s obezitou může bariatrická chirurgie pomoci zvrátit masd. MASLD se vyskytuje u 50-90% lidí s obezitou. Bariatrická chirurgie může pomoci snížit tělesnou hmotnost v průměru 15-30%. To snižuje riziko postupu do rmutu a vážného poškození jater, jako je cirhóza.
Přehled 30 studií ukázal, že bariatrická chirurgie snížila nahromadění jaterních tuků pozorovanou magnetickou rezonancí (MRI) o 72% po 6 měsících. Počet účastníků studie s významnou fibrózou se po bariatrické chirurgii snížil asi o 18%.
Navzdory těmto pozitivním účinkům na játra některé studie naznačují, že lidé s MASH jsou zvýšené riziko zhoršení poškození jater a dokonce i smrt po bariatrické chirurgii. Pokud jste kandidátem na chirurgii na hubnutí, váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci pochopit jeho potenciální rizika.
Transplantace jater
Lidé s pokročilou rmutem se mohou vyvinout tolik poškození jejich jater, že přestane efektivně fungovat. Tato fáze se nazývá selhání jater a jediný způsob, jak ji zvrátit, je transplantací jater. Mash je jedním z nejčastějších důvodů transplantací jater v USA
Během transplantace jater odstraní chirurg poškozenou játra. Poté jej nahradí novým (nebo částí nové) od dárce. Pokud jste schopni udržet svou novou játra zdravou, transplantace může být zachraňující život.
Po transplantaci se však může poškození jater vrátit. Riziko opětovného rozvoje Masld a Mash závisí na mnoha faktorech, včetně jiných zdravotních stavů, genetiky a návyků životního stylu.
Mash může být reverzibilní v raných stádiích, ale pravděpodobnost, že bude schopna zvrátit, snižuje s poklesem onemocnění. První akce je nezbytná pro ochranu zdraví jater a zabrání vážným dlouhodobým komplikacím.
Správná léčba může pomoci uzdravení jater z drobného poškození, včetně fibrózy. Jakmile se cirhóza vyvine, nelze stávající poškození vrátit zpět. Léčba v této fázi pomáhá zpomalit nebo zabránit postupu poškození. V současné době však neexistuje žádná léčba, která by mohla léčit nebo zvrátit cirhózu.
Mash postupuje k cirhóze asi 25% času, ale správná léčba umožňuje mnoha lidem s kaše žít dlouhý život. Včasná diagnóza a dlouhodobá léčba vám může pomoci zvrátit stávající poškození jater. Je také důležité řídit související zdravotní stavy, jako jsou srdeční choroby a diabetes 2. typu.
Správa Kardiovaskulární onemocnění Pro lepší prognózu rmutu: Kardiovaskulární (srdeční) onemocnění je nejčastější příčinou úmrtí u lidí s MASLD. Obě podmínky se často vyskytují společně a sdílejí několik rizikových faktorů, jako je obezita. Kontrola hladiny cholesterolu a krevního tlaku pomocí vyvážené stravy, cvičení a léků může zlepšit zdraví srdce a jater.
Správa diabetu typu 2 pro lepší prognózu rmutu: Diabetes 2. typu je další podmínkou, která se běžně vyskytuje u Masld a Mash. Ačkoli také sdílí rizikové faktory, jako je obezita, je diabetes považován za rizikový faktor pro MALSD. Obě podmínky zahrnují Inzulinová rezistenceTakže ovládání cukrovky řízením hladiny cukru v krvi vám tedy může pomoci zabránit mash a rmutu.
Někteří lidé s kaše mohou zažít únavu nebo bolest v blízkosti jater (v pravém horním břiše). Většina lidí s kaše však nemá žádné příznaky. Díky tomu je podmínka obtížná diagnostikující se a začne se zacházet včas.
Příznaky se často začínají objevovat pouze tehdy, když Mash postupovala k cirhóze. Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké příznaky cirhózy, včetně:
- Pavoučí žíly nebo varixy, viditelné krevní cévy pod kůží
- Špatná chuť k jídlu a neplánované hubnutí
- Nevolnost a zvracení
- Žloutenkažloutnutí očí nebo kůže
- Ascites, extrémně oteklé břicho
- Jaterní encefalopatiezpůsobující zmatek nebo dezorientaci
Pokud začnete zvracet krev, máte černou nebo dehtovou stolici nebo ztratíte vědomí, jděte do pohotovostní místnosti.
Mash je vážné onemocnění jater, ke kterému dochází, když se v játrech hromadí příliš mnoho tuku, což způsobuje zánět a zjizvení.
Úbytek na váze, léky a řízení souvisejících zdravotních stavů mohou pomoci zvrátit poškození Mash v jejích raných stádiích.
Mash může vést k cirhóze nebo selhání jater, pokud se neléčí. V této fázi není Mash pravděpodobně reverzibilní a možná budete potřebovat transplantaci jater.
