Jen něco málo přes 40 % Američanů je obézních BMIa toto číslo od poloviny 70. let roste. Několik nových statistik však naznačuje, že míra obezity nyní stagnuje nebo dokonce klesá.
Může to znamenat, že Amerika narazila na svou největší váhu na stupnici? Odborníci si nejsou tak jisti.
Pro výzkumníky žádná z těchto zpráv neukazuje na změnu trendu obezity.
„Není čas na odpočinek,“ Niyati ParekhProfesor výživy veřejného zdraví na New York University, řekl Live Science.
Nejnovější čísla
Obezita je definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší, zatímco „těžká“ obezita, nazývaná také obezita třídy III, je definována jako 40 nebo vyšší. Tato míra tělesného tuku založená na výšce a hmotnosti je nedokonalé pro diagnostiku individuálního zdraví — například někdo s velmi svalnatou postavou se může kvalifikovat jako osoba s nadváhou nebo obezitou, přestože má zdravé složení těla. Ale používají ho úředníci veřejného zdraví, aby získali představu o tom, jak velká část populace má nadváhu a obezitu.
S obezitou zase souvisí chronické zdravotní problémy jako je spánková apnoe, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění jater a cukrovka.
Míra obezity začala v USA stoupat napříč všemi skupinami počínaje koncem 70. letpodle údajů shromážděných Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). V roce 1980 bylo 13,4 % dospělých v USA obézních. V roce 2008 jich bylo 34,3 %. The nejnovější údajeshromážděné v letech 2021 až 2023 ukazuje, že 40,3 % dospělých je obézních.
Toto nedávné zvýšení přizpůsobené věku nebylo statisticky významnou změnou ve srovnání s předchozím desetiletím, což naznačuje, že míra obezity již neroste. Ale National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), ze kterého tato čísla vyplývají, je omezená, řekl Barry Popkinprofesor výživy na univerzitě v Severní Karolíně, jehož práce se zaměřuje na hodnocení politiky související s označováním potravin a obezitou.
Zatímco průzkum je celostátní vzorek, sever se zkoumá v létě a jih v zimě, což znemožňuje regionální a sezónní srovnání, řekl Popkin. Ještě důležitější je, že průzkum porovnává čísla z let 2021–2023 s před deseti lety, což jsou pouze dva datové body.
„Už dříve jsme na různých místech viděli nějaké krátkodobé plošiny,“ řekl Popkin. Bylo tam a pozastavení růstu mezi lety 2009 a 2012například se ukázalo, že jde o dočasný náraz v pokračující vzestupné trajektorii.
Nejnovější Gallupův národní index zdraví a pohodyvydáno 28. října, zjistilo celkovou míru obezity 37 % u dospělých v USA v roce 2025, což je pokles z nejvyšších 39,9 % ve stejných průzkumech v roce 2022. Ale existují také otázky ohledně těchto údajů, řekl Justin Ryderdocent chirurgie a pediatrie na Northwestern Feinberg School of Medicine a místopředseda výzkumu na oddělení chirurgie v Lurie Children’s Hospital v Chicagu.
Gallup průzkumy asi 5000 dospělých každé čtvrtletí, ale není jasné, kolik jedinců v tomto vzorku má BMI v rozmezí obézních, vzhledem k tomu, že účastníci nejsou vybráni jako národní reprezentativní podle hmotnosti.
Malé velikosti vzorků mohou zkreslit obraz, řekl Ryder. Před více než deseti lety, řekl, existovaly údaje naznačující míru obezity klesala u 2- až 5letých dětí. Ukázalo se však, že tento trend je založen pouze na 700 dětech a v dalším roce sběru dat se zjištění vypařila. Ryder řekl Live Science, že je skeptický k datům Gallup z podobného důvodu.
„Tomu nevěřím,“ řekl.
Role GLP-1s
Ve zprávě o výsledcích průzkumu navrhl Gallup že nové léky, které se zaměřují na receptor glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1), mohou mít vliv na míru obezity v Americe. Tyto léky, známé pod obchodními názvy jako Ozempic a Zepbound, pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi a zpomalit vyprazdňování žaludku, což vede ke ztrátě hmotnosti.
V celonárodně reprezentativním vzorku společnosti Gallup 12,4 % dospělých uvedlo, že v současné době užívá některý z těchto léků GLP-1, oproti 5,8 % v únoru 2024. Největší snížení míry obezity v počtech Gallupova úřadu bylo u lidí ve věku 40 až 64 let, což odpovídá nejvyššímu příjmu léků GLP-1.
Celkově je však brzy říci, zda tyto léky mají celostátní dopad, řekl Popkin. Údaje společnosti Gallup nepředstavují komplexní pohled na počet lidí užívajících GLP-1 ani nezahrnují, zda byla léčba úspěšná, jak dlouho užívali léky nebo zda uživatelé shodili dost na to, aby se mohli pohybovat mezi váhovými kategoriemi. Kvůli off-label receptům a používání léků při kontrole diabetu je také obtížné zjistit, zda lidé hlásící užívání GLP-1 jsou obézní, mají nadváhu nebo zdravou váhu podle své kategorie BMI.
„I když velmi doufám, že začneme pozorovat pokles prevalence obezity, bude se to shodovat s lepším přístupem k lékům.“
Justin Ryder, Severozápad
Až donedávna byly v místních lékárnách široce dostupné cenově dostupnější kombinované verze některých nejoblíbenějších léků GLP-1, protože některých značkových léků byl nedostatek. Tato pravidla o nedostatku byla nyní zrušena, takže je obtížnější získat levné verze.
Kvůli nedostatku pojistného krytí a nákladů je má jen malé procento lidí způsobilých užívat léky, řekl Ryder. Podíváme-li se na situaci mimo Gallupova čísla, naznačuje, že počet úspěšně léčených není pravděpodobně dostatečný na to, aby posunul jehlu na národní čísla obezity, řekl.
Nejnovější údaje NHANES vyvolávají další otázku: proč míra těžké obezity stále roste, pokud GLP-1 celkově snižují obezitu? Údaje naznačují, že 9,4 % populace má BMI 40 nebo vyšší, což je číslo, které vzrostlo ze 7,7 % v letech 2013–2014. Diagnóza cukrovky je navíc podle Gallupových čísel na historickém maximu, a to u 13,8 % populace.
Lidé s BMI nad 40 a lidé s diabetem by měli být těmi, kterým bude podle lékařských kritérií s největší pravděpodobností předepsán GLP-1. Vyvstává otázka, proč tato čísla neklesají, když počet lidí předepsaných GLP-1 stoupá, řekl Popkin a znovu vyvolal otázky ohledně omezení dat.
Medicare a Medicaid pokrývají pouze léky pro pacienty s diagnostikovaným diabetem nebo s obezitou spolu s kardiovaskulárním onemocněním. 4. listopadu Trumpova administrativa oznámila dohodu povolit pokrytí Medicaid a Medicare některých GLP-1 pro hubnutí, samostatně pro lidi s obezitou a bez souvisejících onemocnění. Ale zda tento krok rozšíří přístup, bude záviset na konečných nákladech pro spotřebitele, řekl Ryder.
„I když velmi doufám, že začneme pozorovat pokles prevalence obezity,“ řekl, „to se bude shodovat s lepším přístupem k lékům.“
Změna prostředí
Ke skepsi odborníků ohledně obratu v míře obezity přispívá také skutečnost, že se na potravinovém systému v Americe změnilo jen málo. Politiky kladou na spotřebitele břemeno, aby se vyhýbali baleným svačinám s vysokým obsahem sodíku, nasycených tuků a přidaných cukrů, řekl Parekh.
„Je mnohem levnější být nezdravější a kupovat nezdravé potraviny,“ řekla.
Pro mnohé je také výzvou kupovat zdravější potraviny. Odhaduje to americké ministerstvo zemědělství 18,8 milionu Američanů žijí v „potravinových pouštích“, kde je obtížné dostat se do supermarketu s kompletními službami.
Podle údajů CDC bylo 55 % kalorií, které Američané spotřebovali v letech 2021 až 2023, ultrazpracovaných, což je poněkud mlhavá kategorie zahrnující potraviny, které jsou formulovány z látek pocházejících z potravin – jako je čistý škrob nebo tuk – ale které obsahují velmi málo celých složek. Tyto potraviny také obvykle obsahují přísady, které se nenacházejí v domácí kuchyni, jako jsou stabilizátory a konzervační látky. Původně se koncem 70. let staly větší součástí americké stravy, kdy míra obezity začala stoupat.
Klinické a observační studie spojovat vysokou spotřebu ultrazpracovaných potravin s rozvojem obezity. To může být zčásti proto, že jsou velmi chutné – jinými slovy velmi chutné – a tak podporují nadměrnou spotřebu, řekl Filippa Juulepidemiolog na SUNY Downstate Health Sciences University v New Yorku. Může to být také proto, že tělo může snáze rozložit tyto potraviny a využít všechny jejich tuky a cukry ve srovnání s celými a méně zpracovanými potravinami, které vyžadují více energie na trávení.
„I když si můžete myslet, že jíte stejné kalorie v mandlích a bramborových lupíncích, podle etikety ve skutečnosti jíte méně kalorií, když jíte mandle, protože je všechny nestrávíte,“ řekl Juul Live Science.
Hnutí Make America Health Again (MAHA) vedené ministrem zdravotnictví Robertem F. Kennedym Jr. upozornilo na ultrazpracované potraviny. Odborníci ale tvrdí, že je malá šance, že MAHA provede zásadní změny v tom, jak jsou takové potraviny regulovány.
Trumpův Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zpočátku projevoval zájem podívat se na nové požadavky na označování ultrazpracovaných potravin, řekl Popkin, který byl součástí těchto rozhovorů. Když však administrativa vydala své Strategie MAHA v září byla pouze jedna zmínka o označování, která se zavazovala pouze k prozkoumání této problematiky.
Popkin a jeho kolegové zjistili, že jasné varovné štítky mohou změnit skutečné spotřebitelské nákupy upozorněním spotřebitelů na vysoký obsah nasycených tuků, sodíku nebo cukru na přední straně produktu. Zjistili, že etikety, které používají červeno-žluto-zelený barevně kódovaný systém k přenosu informací o zdraví, jsou také účinné.
Ale „místo použití našeho přístupu, který byl platný a používaný v jiných zemích, se vracejí a říkají, že potřebujeme další výzkum,“ řekl Popkin. Tento postoj naznačuje, že je nepravděpodobné, že by USA v dohledné době uvedly do hry nové předpisy pro označování, řekl.
Mezitím je osud dlouhodobého průzkumu NHANES, který umožňuje federálním výzkumníkům sledovat míru obezity, v rovnováze vzhledem k probíhajícím škrtům v CDC. 10. října tým, který provádí průzkum byl vyhozen. Následující den bylo rozhodnutí pro polovinu tohoto týmu obráceno. Později federální soudce zablokoval zbývající propouštění protože k nim došlo během odstávky vlády.
Pokud jde o ultrazpracované potraviny, „hnutí MAHA je bezzubé,“ řekl Popkin. „Spousta řečí, žádné zásady ani zákony.“
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
