A rychlý test rukojeti mohl udělat více než jen měřit svalovou sílu; může předpovědět, kdo je nejvíce ohrožen onemocněními souvisejícími s obezitou dlouho předtím, než se objeví příznaky.
Studie: Síla úchopu a trajektorie preklinické progrese obezity: Analýza vícestavového modelu s využitím britské biobanky. Obrazový kredit: Microgen/Shutterstock.com
Epidemie obezity zachvacuje svět, poháněná především nezdravým životním stylem. Jeho spojení s mnoha dlouhodobými nepříznivými zdravotními výsledky zdůrazňuje naléhavou potřebu identifikovat prediktory obezity, které by mohly vést k preventivním strategiím. Nedávná studie publikovaná v Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism zkoumá hodnotu síly úchopu při predikci progrese preklinické obezity.
Zavedení
Obezita byla formálně uznána jako nemoc v lednu 2025 v konsensuálním prohlášení zveřejněném v The Lancet Diabetes & Endokrinologie. Preklinická obezita označuje zvýšené antropometrické (související s tvarem těla) markery obezity, ale bez funkčního poškození v důsledku obezity.
Preklinická obezita může progredovat do klinické obezity, charakterizované metabolickou dysfunkcí a vyšším rizikem úmrtí. Není jasné, jak je tato progrese ovlivněna svalovou silou.
Index tělesné hmotnosti (BMI) je nejběžnějším měřítkem používaným k diagnostice obezity. Nedokáže však rozlišit mezi celkovou svalovou hmotou a svalovou hmotou a tukovou hmotou, i když tyto hrají ve zdraví velmi odlišné role. Například sportovci mohou mít vysoké BMI kvůli svalové hypertrofii, ale nejsou obézní.
BMI také nedokáže specifikovat místo distribuce tuku, i když ukládání viscerálního tuku je na rozdíl od jiných míst spojeno s kardiovaskulárním onemocněním (CVD) a metabolickou dysfunkcí. Navíc diagnózy obezity založené na BMI nezachycují mnoho obézních fenotypů. U mnoha dospělých v mladém a středním věku celkové procento tělesného tuku přesněji popisuje obezitu než BMI, a to i u osob s normálním BMI.
Viscerální obezita je spojena se svalovou slabostí, zvýšenou pravděpodobností fyzického postižení, chronickým onemocněním (včetně CVD) a smrtí. Svalová síla a funkce tak mnohem lépe odrážejí zdravotní následky související s obezitou.
Opět platí, že nízká síla úchopu předpovídá vyšší riziko úmrtí ve věku nad 50 let, nezávisle na obezitě (jak je definováno BMI). Naopak bylo někdy zjištěno, že obezita nebo nadváha definovaná BMI vykazují ochranné asociace proti úmrtnosti u lidí starších 70 let. Samotný BMI tedy není užitečným ukazatelem rizika obezity.
O studiu
Údaje pocházely z Britská biobanka. Byly identifikovány jak BMI, tak kterékoli z 18 příznaků dysfunkce související s obezitou, jako jsou známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, CVD, apnoe, chronická únava, srdeční selhání, hypertenze, onemocnění ledvin a chronická silná bolest kolene.
Současná studie se pokusila zachytit souvislost síly úchopu s přechodem z preklinické na klinickou obezitu. Tato skupina byla identifikována přítomností vysokého indexu tělesné hmotnosti spolu s jedním z následujících opatření nadbytečných:
- Obvod pasu
- Poměr pasu a boků
- Poměr pasu k výšce
- Procento tělesného tuku
Tři modely byly použity ke sledování trajektorií síly úchopu od základní linie až po pokles funkce nebo smrt. První model sledoval tři přechody, od základní linie k první dysfunkci vyvolané obezitou, poté k dvojité dysfunkci a nakonec ke smrti ze všech příčin. Druhý to sledoval k první dysfunkci a poté k úmrtnosti ze všech příčin. Třetí model progredoval od výchozího stavu ke smrti, bez jakékoli dysfunkce související s obezitou.
Poměr svalů k hmotnosti (MWR) byl definován jako poměr celkového objemu beztukových svalů stehen k tělesné hmotnosti, zatímco poměr svalové hmoty k hmotnosti (LWR) byl definován jako poměr celkové svalové hmoty k tělesné hmotnosti. Ty byly založeny na zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a dvouenergetické rentgenové absorbciometrii (DXA).
Nakonec výzkumníci analyzovali, jak síla úchopu souvisí s rizikem rozvoje dysfunkcí vyvolaných obezitou a smrti.
Výsledky studie
Během průměrné doby sledování 13,4 let došlo k 8 163 úmrtím. Riziko progrese přes stadia preklinické obezity bylo sníženo s každou směrodatnou odchylkou (SD) zvýšení síly stisku ruky.
Největší snížení rizika bylo zjištěno u prvního modelu, v progresi od výchozí hodnoty k první dysfunkci, kde riziko kleslo o 14 % na každé zvýšení síly úchopu SD. U druhé progrese se riziko snížilo o 8 % a o 13 % během třetího přechodu.
Ve druhém modelu byly pozorovány podobné poklesy u dvou progresí. I bez jakékoli dysfunkce síla úchopu předpovídala o 9 % nižší riziko progrese z výchozí hodnoty do celkové mortality (třetí model).
Při srovnání napříč tertily byla nejvyšší síla úchopu u všech modelů ochranná. Nejsilnější efekt byl u přechodu mezi dvojitou dysfunkcí a smrtí ze všech příčin, kde riziko kleslo o 23 % na SD zvýšení síly stisku ruky.
Tato zjištění potvrzují dřívější výzkum, který naznačuje, že svalová síla přesněji souvisí se složením těla než BMI. Svalová síla je nižší u viscerální obezity, zatímco zvýšená síla úchopu je spojena s lepší regulací glukózy a lipidů.
Je zajímavé, že MWR byla silněji spojena se sníženým rizikem preklinické progrese obezity než data DXA, což naznačuje, že DXA může podceňovat ztrátu svalové hmoty související se stárnutím.
Základní mechanismy spojení lepšího zdraví se zvýšenou silou úchopu u lidí s vysokým BMI by mohly zahrnovat spojení mezi silou úchopu a sníženým procentem tělesného tuku, protože ukládání tuku je hnacím motorem dysfunkcí souvisejících s obezitou. V průměru jedinci s vyšší silou úchopu také vykazovali nižší hladiny zánětlivého markerového C-reaktivního proteinu (CRP) na začátku studie.
Kosterní sval vylučuje myokiny, molekuly, které pomáhají regulovat metabolismus a citlivost na inzulín. Snížená svalová síla může tyto ochranné cesty narušit. Tyto mechanismy však byly navrženy spíše jako potenciální vysvětlení než přímo testovány v této studii. Autoři navíc zmiňují, že nízká svalová síla může paralelně snižovat hustotu kostí, která byla v předchozích studiích spojována s kardiovaskulárním rizikem.
Závěry
Poprvé to ukázala tato studie
Zvýšená síla úchopu byla významně spojena se sníženým rizikem progrese dysfunkcí vyvolaných obezitou a úmrtností z více příčin.
Jako pozorovací studie však kauzalitu neprokazuje.
Budoucí studie by měly potvrdit tyto výsledky a rozšířit je na další modely obezity. Tato zjištění naznačují, že budování svalové síly může být včasným zásahem k prevenci progrese preklinické obezity. Tyto výsledky se vztahují na jedince s preklinickou obezitou na začátku studie a nemusí se generalizovat na jiné populace.
