Pandemie CoVID-19 přinesla důležitý pokrok při testování na respirační viry, ale také odhalila důležité neuspokojené potřeby při screeningu, aby se zabránilo šíření infekcí ve vysoce rizikovém prostředí.
Zatímco testy PCR (polymerázová řetězová reakce) jsou zlatým standardem pro detekci virových infekcí, zůstávají výzvou pro screening velkého počtu lidí v místech zranitelnými vůči vypuknutí – jako jsou centra zdravotní péče a pečovatelské domovy – kvůli vysokým nákladům a skutečnost, že pro každý virus jsou vyžadovány různé testy.
Nová studie Yale však zjistí, že alternativní strategie – pomocí nosního výtěru k prověřování antivirového proteinu produkovaného tělem jako obranou proti infekci – může být účinnou metodou pro vyloučení respiračních infekcí, což omezuje testování PCR pouze na ty, kteří jsou infikováni, při zlomku nákladů.
Studie byla zveřejněna online 20. června v Ebiomedicína Lancet.
Porovnáním výsledků z testů PCR a promítání pro imunologické Biomarker U více než 1 000 lidí (včetně dětí a dospělých, některých, kteří měli virovou infekci a někteří, kteří tak neučinili), vědci zjistili, že použití méně nákladového screeningového testu by umožnilo desetinásobné nebo větší snížení potřeby testů PCR.
Tento nový přístup, zjištění naznačují, může nabídnout cennou strategii pro správu ohnisek a pro rutinní promítání, aby se zabránilo přenosu virů ve vysoce rizikovém prostředí, uvedla Ellen F. Foxman, docentka laboratorní medicíny a imunobiologie na Yale School of Medicine (YSM) a vedoucí autorka studie.
„Pokud byste chtěli prověřit každého člověka, který prošel dveřmi pro každý respirační virus, bylo by to obtížné a neúměrně drahé,“ řekl Foxman. „Ale také víme, že v některých prostředích s blízkými čtvrtími – jako jsou vojenské prostředí, zdravotnická a rehabilitační zařízení nebo asistovaná životní centra – může infikovaná osoba, která by mohla být asymptomatická, šířit infekci ostatním, včetně lidí, kteří jsou velmi onemocněni z toho, že se z viru velmi nemoci onemocní.
„Otázkou tedy bylo, jak v těchto prostředích třídíte testování? Většina lidí nebude mít viry, takže nechcete dělat sofistikované a drahé testy. V ideálním případě chcete jednoduchý a levný test, který vám umožní říci:„ Dobře, nemáte virus, můžete jít na cestu, “a pak se soustředit na lidi, kteří to potřebují.“
První autoři studie byli Julien Amat, postdoktorandský spolupracovník ve Foxmanově laboratoři, a Sarah Dudgeon, Ph.D. Student ve výzkumné skupině Wade Schulz, docent laboratorní medicíny v Yale. Studie také zahrnovala tým dalších spolupracovníků na Yaleově oddělení laboratorní medicíny.
Pro studii vědci čerpali na pozorování Foxmanovy laboratoře v roce 2017: Nosní výtěry odebrané od pacientů s podezřelými respiračními infekcemi odhalily, že mezi těmi, kteří testovali pozitivní na viry s testy PCR, byla aktivována antivirová obrana. To, jak dospěli k závěru, by mohlo být užitečné k označení přítomnosti viru.
V této studii se zaměřili na protein CXCL10 (cytokin produkovaný v nosní pasáži v reakci na více respiračních virů) pomocí 1 088 vzorků výtěru odebraných z screeningových testů CoVID-19 nebo klinických nastavení v nemocnici Yale New Haven. Poté provedli řadu analýz – včetně srovnání s výsledky testů z testů PCR prováděných pomocí stejných výtěrů a matematického modelování k predikci úspor zdrojů z použití testu v různých scénářích.
Biomarker fungoval dobře při předpovídání virových infekcí bez ohledu na věk pacienta, pohlaví nebo jiné demografické údaje, řekl Foxman.
Výzkumný tým navíc použil elektronické záznamy k vyhodnocení těchto případů, kdy se výsledky z screeningu biomarkerů a testů PCR nesrovnaly (když například test biomarkerů byl negativní a test PCR byl pozitivní), a objevil faktory, které by mohly přispět k neschopím.
Například obrazovka biomarkerů byla méně pravděpodobná identifikace virové infekce u jedinců, kteří užívali určité imunosupresivní léky na rakovinu. Podobně zjistili, že u jedinců, kteří testovali pozitivní na virové infekce testy PCR, ale pro které byla virová zátěž tak nízká, že byla stěží detekovatelná, byl screening biomarkeru méně pravděpodobný, že by vytvořil pozitivní test.
Celkově vědci zjistili, že metoda biomarkerů, pokud se používá k screeningu populací s nízkou prevalencí viru (například pracovníci nemocnic, kteří nevykazují žádné příznaky infekce), by screening snížil potřebu 92% testů PCR.
Takže byste mohli udělat méně než jednu desetinu testů PCR a stále identifikovat lidi s virovými infekcemi. Tato strategie by mohla být užitečná během rané pandemie Covid-19, kdy naše nemocnice někdy testovala 10 000 nebo více lidí týdně. „Vědci odhadují, že náklady na komerční testy PCR jsou zhruba pět až 15krát větší než náklady na testy biomarkerů. Je vzrušující zvážit možné aplikace.“
Ellen F. Foxman, docentka laboratorní medicíny a imunobiologie na Yale School of Medicine
Studie byla financována z inaugurační soutěže Yale-New Haven Health System (YNHHS) Inovační ceny, iniciativou, která podporuje zaměstnance YNHHS a fakulty Yale, která pracuje na slibných myšlenkách s potenciálem pro zdravotní dopad a národní ústavy zdraví.
Dalšími autory studie jsou Julien Ar Amat, postdoktorský spolupracovník v YSM a člen Foxman Lab; Sarah N. Dudgeon, Ph.D. kandidát ve výzkumné skupině Schulz; Nagarjuna R. Cheemarla, bývalý postdoktorský spolupracovník v YSM; Timothy A. Watkins, postgraduální student a člen Foxman Lab; Alex B. Green, bývalý rezident v nemocnici Yale New Haven Hospital, který je nyní členem dětské nemocnice ve Philadelphii; H. Patrick Young, přidružený výzkumný vědec na Katedře laboratorní medicíny; David R. Peper, docent laboratorní medicíny v YSM; Marie L. Landry, profesorka laboratorní medicíny a medicíny (infekční choroby) v YSM; a Wade Schulz, docent laboratorní medicíny na YSM.
Zdroj:
Reference časopisu:
AMAT, Jar, et al. (2025). Testování nosních biomarkerů pro vyloučení vzorků virové respirační infekce a třídění: studie testování. Ebiomedicine. doi.org/10.1016/j.ebiom.2025.105820.
