Jóga zkracuje dobu odvykání opioidů na polovinu, zjistila studie NIMHANS

Randomizovaná klinická studie výzkumníků z NIMHANS zjistila, že přidání krátkého modulu jógy ke standardnímu lékařskému managementu závislosti na opioidech může pacientům zkrátit dobu potřebnou ke stabilizaci abstinenčních příznaků téměř o polovinu.

Studiezveřejněno v Psychiatrie JAMA ve středu patří mezi první kontrolované studie k vyhodnocení intervence založené na józe pro poruchu užívání opiátů.

Účastníci, kteří absolvovali jógu spolu s léčbou založenou na buprenorfinu, dosáhli vyřešení abstinenčních příznaků v mediánu pěti dnů ve srovnání s devíti dny u těch, kteří užívali pouze léky. Pacienti ve skupině jógy také uváděli lepší spánek a nižší úzkost a bolest během období vysazení.

Výzkumníci navíc sledovali variabilitu srdeční frekvence (HRV) jako objektivní marker autonomního stresu. Skupina jógy prokázala výraznější zlepšení indexů HRV odrážejících aktivaci parasympatiku, což představovalo čtvrtinu rychlejšího zotavení v mediační analýze.

Hemant Bhargav z oddělení integrativní medicíny v NIMHANS, který studii vedl, ve čtvrtek novinářům řekl, že modul byl navržen tak, aby byl praktický i během akutního vysazení a mohl být podáván u lůžka bez speciálního vybavení. „Ve studii jsme pozorovali rychlejší klinickou stabilizaci a lepší autonomní zotavení u těch, kteří dostávali jógu vedle standardní léčby,“ řekl pan Bhargav.

„Toto je populace, kterou je obtížné zapojit a léčit, a standardní farmakoterapie neřeší všechny domény symptomů. Objektivní a subjektivní markery, které jsme hodnotili, prokázaly zlepšení díky doplňku jógy,“ řekl Jayant Mahadevan, spoluřešitel.

Zkušební provedení

Randomizovaná studie v rané fázi byla provedena v Centru adiktologické medicíny ve spolupráci s Klinikou integrativní medicíny. Nábor pacientů byl proveden mezi 30. dubnem 2023 a 31. březnem 2024. Padesát devět dospělých hospitalizovaných pacientů s poruchou užívání opiátů bylo náhodně rozděleno do standardního abstinenčního managementu nebo standardního managementu s přidaným 45minutovým modulem jógy po dobu dvou týdnů.

Obě ramena dostávala léčbu na bázi buprenorfinu, poradenství a psychosociální podporu. Modul jógy zahrnoval relaxační polohy vleže na zádech, pomalé dýchání s prodlouženým výdechem, dýchání levou nosní dírkou, hučivý dech a krátkou řízenou relaxaci. Sezení byla vedena u lůžka nebo v malých skupinách vyškolenými terapeuty.

Další autor Bharath Holla, docent psychiatrie na katedře integrativní medicíny, uvedl, že úzkost, narušený spánek a bolest často přetrvávají i po fyzickém stažení a přispívají k riziku předčasného relapsu. Ve studii se spánková latence snížila v průměru o hodinu v rameni jógy, zatímco skóre úzkosti se snížilo ostřeji ve srovnání s kontrolní skupinou, řekl.

Posun opioidních vzorců

Lékaři z Centra pro medicínu závislostí poukázali na měnící se vzorce užívání opioidů v Karnatace, přičemž zneužívání syntetických farmaceutických opioidů, jako je tapentadol, je mezi mladými dospělými častější. „Téměř 80 % účastníků byli uživatelé tapentadolu, mnozí z nich ve věku kolem dvaceti let,“ řekl Prabhat Chand, vedoucí centra. Přibližně 90 % účastníků bylo z Karnataky, s malým počtem ze Západního Bengálska a Manipuru.

Studie byla provedena pod dohledem ředitelky NIMHANS Pratimy Murthy a Dr. Chanda ve spolupráci s výzkumníky z Harvard Medical School. Financování poskytla DBT–Wellcome Trust India Alliance.

Výzkumníci uvedli, že zkrácení doby vysazení by mohlo zlepšit udržení léčby během zranitelné fáze zotavení, ale následné studie probíhají. Probíhá šestiměsíční fáze prevence relapsu a skupina zkoumá proveditelnost komunitních a digitálních modelů doručování.

„Nízkonákladové intervence s nízkým rizikem, které lze navrstvit na stávající péči, mají potenciální hodnotu pro veřejné zdraví,“ dodal Dr. Chand.