Jsem kardiolog. Zde je to, co by pacienti s infarktem měli vědět o blokátorech beta
ASA kardiolog, často potkávám pacienty, kteří přestali užívat léky, které by je mohly udržet naživu. Často je to proto, že viděli dramatický titulek nebo znepokojující televizní zprávu o drogě, na kterou se spoléhají. Ale někdy mají pacienti právo věnovat pozornost: nové studie mohou skutečně převrátit desetiletí lékařské praxe.
Jen málo drog ilustruje toto napětí lépe než beta blokátory. Dlouho předepsáno poté infarktyTyto léky mohou pro některé lidi zachraňovat život, užitečné pro ostatní a zbytečné-nebo dokonce škodlivé-pro zbytek.
Blokátory beta jsou používány již více než 40 let u téměř všech pacientů s infarkty.
Tato praxe však byla založena na studiích provedených předtím, než byla k dispozici moderní léčba, a než jsme mohli detekovat velmi malé infarkty, které neovlivňují celkovou funkci srdce.
Nedávno byly ve zprávách hlášeny dvě studie o blokátorech beta u pacientů s infarkty. Španělsko-italská studie byla věnována největší pozornost. Mediální zprávy naznačují, že většina infarkt Pacienti neměli prospěch z blokátorů beta a že u žen by droga mohla dokonce zvýšit riziko hospitalizace a smrti.
Zprávy, jako je tento, mohou přimět lidi, aby přestali užívat své léky.
Na stejném sympoziu v Madridu ukázala druhá studie – která byla menší pozornost – téměř naopak. Pacienti s infarkty měli prospěch z blokátorů beta. A pokud by existovaly rozdíly mezi pohlavími, ženy by mohly mít ve skutečnosti více výhod než muži.
Srdce záležitosti: ejekční zlomek
Klíčem k pochopení různých výsledků je něco, co se nazývá ejekční frakce levé komory.
Toto je procento krve v levé komoře srdce – její hlavní čerpací komora -, která je tlačena do těla s každým srdečním rytmem. Normálně by ejekční frakce měla být nejméně 50%.
Pokud se podíváme na všechny studie společně, včetně jednoho, který jsem vedl a představil minulý rok, obrázek se stane jasnějším. Pacienti s ejekční frakcí 50% nebo vyšší po infarktu nemají prospěch z beta blokátorů. Ale pacienti s ejekční frakcí pod 50% mají prospěch. A to platí pro muže i ženy.
O autorovi
Tomas Jernberg je profesorem klinických věd v Karolinském institutu.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
Evropské pokyny od roku 2023, jakož i nedávno publikované americké pokyny, stále doporučují beta blokátory po většině infarktů. Mnoho lékařů se proto zdráhá změnit terapeutickou tradici, která je zavedena již 40 let.
Moji kolegové a já nyní plánujeme sdružovat údaje z nedávných velkých studií o pacientů s infarkty a ejekční frakci 50% nebo více. Výsledky, které se očekávají koncem tohoto roku, pravděpodobně poskytnou určité odpovědi na blokátory beta v této populaci a změní budoucí pokyny.
Příznaky infarktu
NHS
Příznaky infarktu mohou zahrnovat:
- Bolest na hrudi – pocit tlaku, těžkosti, těsnosti nebo stlačení přes hruď
- Bolest v jiných částech těla – může to vypadat, jako by se bolest šířila z vaší hrudi k pažím (obvykle z levé paže, ale může ovlivnit obě paže), čelist, krk, záda a bříško
- Cítíte se smazenou nebo závratě
- pocení
- dušnost
- cítit se nemocný (nevolnost) nebo být nemocný (zvracení)
- ohromující pocit úzkosti (podobný panickému útoku)
- kašel nebo sípání
Mnoho pacientů však jasně těží z beta blokátorů, včetně pacientů s selhání srdce a snížená ejekční frakce (s předchozím infarktem nebo bez něj), angina pectoris (bolest na hrudi způsobená sníženým průtokem krve do srdce) nebo různé poruchy srdečního rytmu.
Blokátory beta mohou být také předepsány z jiných důvodů, jako je vysoký krevní tlak, prevence migrény, třes a také použití mimo značku stres a úzkost.
U pacientů není snadné znát všechny důvody, proč jsou blokátory beta předepsány, a v některých případech nemusí být vůbec vhodné. Takže skončím s dobrým, ne -li příliš novým, radou: vždy se poraďte se svým lékařem před provedením jakýchkoli změn v léku.
