Kalifornský program Medicaid si půjčil 3,4 miliardy dolarů ze státu obecného fondu – a pravděpodobně bude potřebovat ještě více – k pokrytí balónů zdravotních nákladů pro 15 milionů obyvatel s nízkými příjmy a postižením.
Státní ministerstvo financí zveřejnilo půjčku zákonodárcům v a dopis pozdní středuPoznamenávání finančních prostředků bylo nutné pro provádění kritických plateb poskytovatelům zdravotní péče v Medi-Cal, státní verzi Medicaid. V posledních měsících administrativa Gov. Gavin Newsom varovala před stoupáním nákladů na zdravotní péči, včetně vyššího předpisu ceny drog a zvýšený zápis podle nově způsobilí senioři a přistěhovalci bez právního postavení.
Mluvčí Finance HD Palmer uvedl, že půjčka bude pokrýt závazky Medi-Cal do konce měsíce. Odmítl specifikovat celkový počet potenciálních nedostatků programu. Dokument, který obíhají vůdci státního senátu, však varuje, že k pokrytí výdajů do 30. června, konce fiskálního roku může být zapotřebí další financování.
Překročení nákladů přidává novou vrstvu obtížnosti pro demokraty, kteří ovládají zákonodárci a již se potýkají Kongresové rozpočtové plány to by mohlo snížit financování Medicaid, které představuje 60% rozpočtu společnosti Medi-Cal ve výši 174,6 miliard USD. Prezident Donald Trump a Republikánští zákonodárci kritizovali také Kalifornské demokraty za pokrytí obyvatel bez ohledu na jejich imigrační status.
Mluvčí Newsom Izzy Gardon poklesl půjčku. „Rostoucí náklady na Medicaid jsou národní výzvou, která ovlivňuje jak červené, tak modré státy,“ řekl Gardon. „To není pro Kalifornii jedinečné.“
Zdravotní úředníci v loňském roce uvedli, že stát utratí zhruba 6,4 miliardy dolarů v fiskálním roce 2024-25 na pokrytí přistěhovalců bez právního postavení, které demokratický guvernér označil za klíčový krok k jeho cíli poskytnout „univerzální pokrytí“ Kaliforňanům. V nedávném svědectví však finance zaměstnanci sdělili zákonodárcům, že zdravotní přínosy se rozšířily na všechny přistěhovalce způsobilé k příjmům bez právního postavení, které budou stát zhruba 9,5 miliardy USD, z čehož 8,4 miliardy USD pochází z obecného fondu.
Republikáni požadovali novou kontrolu rozhodnutí státu pokrýt obyvatele bez právního postavení. „Tento program je mimo kontrolu,“ vůdce menšiny Senátu Brian Jones Zveřejněno na sociální platformě x. „Vyžadujeme úplné slyšení a analýzu plné nákladů, aby veřejnost přesně věděla, kam jejich daňové dolary jdou.“
Obhájci pacientů vznesli námitky proti republikánům, kteří rozšiřovali expanzi pro přistěhovalce.
„Náklady na zdravotní péči jsou ovlivněny mnoha faktory, včetně léků na předpis, nákladů na nemocnice a další,“ řekla Rachel Linn Gish, mluvčí pro zdraví Access California, skupina pro ochranu zdraví spotřebitelů.
Podle a Aktualizace podzimu z ministerstva zdravotnických služeb rostly výdaje medi-cal kvůli vyšší než očekávané zápis seniorůMéně Kaliforňané ztrácí pokrytí medi-cal, než se očekávalo, a zvýšily farmaceutické výdaje a také rozšiřují pokrytí přistěhovalců. Například stát utratí o 1,1 miliardy dolarů na obyvatele, u nichž se očekávalo, že po pandemii Covid-19 ztratí pokrytí, a o další 2,7 miliardy dolarů více, než se očekávalo, že pokryjí neoprávněné obyvatele.
Řečník shromáždění Robert Rivas uvedl, že se zavázal udržovat státní rozšiřování služeb Medi-Cal.
„Před námi jsou těžké rozhodnutí a Demokraté shromáždění pečlivě prozkoumají jakýkoli návrh guvernéra,“ uvedl ve svém prohlášení. „Ale pojďme si jasné: nebudeme se převrátit a nechat naše přistěhovalce pozadu.“
Vedoucí senátu uvedli, že se úzce dívali na odhadované náklady a případné náklady a v rámci svého návrhu rozpočtu by v nadcházejících týdnech doporučili opatření na zadržení nákladů.
Scott Graves, ředitel rozpočtu v Kalifornském rozpočtovém a politickém centru, uvedl, že není neobvyklé, že státní vláda provádí úpravy, když se výdaje nestaví s projekcemi.
Například v loňském roce si stát půjčil na svůj obecný fond 1,75 miliardy USD, když byly zpožděny příjmy z daně poskytovatele státu. Předtím, úředníci ministerstva financí uvedli, že Kalifornie vzala podobnou půjčku v roce 2018 za 830 milionů dolarů.
„Skutečností je, že to vše jsou jen odhady, zejména s velmi komplikovaným programem, jako je Medi-Cal,“ řekl Graves a poznamenal, že 3,4 miliardy dolarů je zhruba 2% celkového rozpočtu Medi-Cal státu. „Vypadá to, že jsme na pokraji výroby hory z krtek.“
Mike Genest, který působil jako finanční ředitel pod republikánským guvernérem Arnold Schwarzenegger, souhlasil s tím, že úpravy mohou být rutinní. Řekl však, že velikost současného překročení Medi-Cal nebyla.
„Aby se to stalo v polovině roku – jsme teprve v březnu – myslím, že je to docela ohromující,“ řekl Genest.
Kalifornští demokraté nadále charakterizují Trump a Kongresové republikány jako největší hrozbu a ukazují na dům s rozpočtem na sněmovnu, aby zmenšili výdaje Medicaid o 880 miliard dolarů. Říká se, že škrty této velikosti by nechaly miliony obyvatel nepojištěných a snížily přístup k preventivní péči a zvyšovaly nákladnější pohotovostní služby.
Varovali, že některé krátkodobé zvýšení nákladů by mohlo být poháněno nově způsobilými obyvateli, kteří hledají dlouho zpožděnou péči, která by se mohla v nadcházejících letech vyrovnat. Někteří však uznávají obtížná rozhodnutí před námi.
„Určitě musíme zajistit, aby ti, kteří jsou našimi nejzranitelnějšími – naše děti, ty s chronickými podmínkami – nadále mají nějaké pokrytí,“ uvedla demokratický senátor Akilah Weber Pierson, lékař v San Diego. „Otázkou je, jak to bude vypadat?“ Abych byl k vám docela upřímný, v tuto chvíli nevím. “
Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
