Vědci ukazují, že zatímco většina Anglie čelí zhoršující se míru dětské obezity, hrstka londýnských a jihovýchodních komunit vykazuje pomalejší růst nebo dokonce klesá, což zdůrazňuje vliv deprivace, etnicity a místní zdravotní politiky v trendech obezity.
Studie: Trendy v dětské obezitě pro místní úřady vyšší úrovně v Anglii v letech 2007/08 a 2023/24: analýza latentní trajektorie. Obrázek kredit: eviart/shutterstock.com
Studie zveřejněná v Journal of Public Health Ukazuje, že zatímco většina oblastí Anglie sleduje národní vzorce dětské obezity, malý shluk místních úřadů, především v Londýně a na jihovýchodě, vykazuje méně nepříznivé trajektorie. V těchto oblastech zůstávají úroveň obezity u dětí v absolutním vyjádření vysoká, ale trendy jsou poněkud příznivější než ve zbytku země.
Pozadí
Dětská obezita se stala významným problémem veřejného zdraví kvůli jeho dlouhodobým zdravotním důsledkům. V Anglii zůstala prevalence obezity vysoká, ale stabilní (9,6%) mezi lety 2008 a 2024 u dětí ve věku 4–5 let; U dětí ve věku 10–11 let se však prevalence zvýšila z 18,3% v roce 2008 na 22,1% v roce 2024.
Socioekonomické nerovnosti hrají hlavní roli při formování míry obezity v dětství. V roce 2024 byly děti žijící v nejvíce zanedbaných oblastech mnohem častěji obézní než v nejméně zanedbaných oblastech. Mezi 4–5letými lidmi byla mezera prevalence 6,9 procentního bodu, zatímco mezi 10-11letými lidmi se mezera dramaticky rozšířila na 16,1 procentního bodu. Tato čísla zdůrazňují, jak se nevýhoda hromadí s věkem a jsou důkazem silné vazby mezi deprivací a horšími zdravotními výsledky u dětí.
Pokud jde o regionální variace, nedávné odhady ukazují, že jihovýchodní a jihozápadní Anglie mají nejnižší prevalenci, zatímco severovýchodní a západní Midlands mají nejvyšší prevalenci. Tyto rozdíly jsou částečně spojeny s deprivací a etnicitou.
V Anglii byly zahájeny tři národní plány na kontrolu dětské obezity mezi lety 2016 a 2020. Mezi primární cíle těchto plánů patří investování do strategií správy hmotnosti, ukládání omezení kolem marketingu potravin a zavedení nových nástrojů pro místní úřady pro změnu systémů. Kromě těchto strategií je pro zlepšení zdravotních výsledků zásadní porozumění příčinám změny v prevalenci dětské obezity.
Od roku 2006 byly děti žijící v Anglii hodnoceny na měření výšky a hmotnosti v prvních a posledních letech navštěvování státem financovaných základních škol (recepce, ve věku 4–5 let a 6. ročníku ve věku 10–11 let). Tato data se používají pro výpočet Z-BMI (reference UK90, ≥ 95. percentil) dětí, aby se určila prevalence obezity pro každou místní úřad.
V této studii vědci z University College London (UCL) analyzovali údaje ze 150 místních úřadů v národním programu měření dětí, aby prozkoumali rozdíly v prevalenci obezity mezi oblastmi v průběhu času. Použili modely latentní růstové směsi k identifikaci odlišných skupin založených na údajích o prevalenci podélné obezity shromážděné pro děti a 6. ročníku (2007/08-2023/24, s výjimkou 2019/20 a 2020/21 v důsledku narušení COVID-19). Použili také neupravenou logistickou regresi k testování, zda deprivace (vícenásobná deprivace a deprivace příjmů) a etnicita předpovídaly skupinové přiřazení. Vícenásobná deprivace se týká vícerozměrné deprivace, včetně chudoby, špatného zdraví, nízkého vzdělání a nebezpečných životních podmínek.
Klíčová zjištění
Studie uvedla, že prevalence obezity v recepci u 150 místních úřadů byla v roce 2008 9,9%, což zůstalo stabilní až do roku 2024. Prevalence v roce 6 se však zvýšila z 18,9% v roce 2008 na 22,6% v roce 2024.
Pokud jde o deprivaci a etnické rozdíly, studie uvedla, že v letech 2010 až 2019 a snížení bílé etnicity mezi lety 2010 a 2024 snížení bílé etnicity v roce 2010 až 2019 relativní zlepšení.
Modely růstové směsi přiděly 88% místních úřadů do „umírněné a stabilní“ třídy (třídy I) pro příjem. Tato třída měla mírnou počáteční prevalenci obezity, která v průběhu času zůstala stabilní. Zbývajících 12% bylo přiřazeno k divergentní třídě „vysoké a klesající“ (třída II), s vyšší počáteční prevalencí, která v průběhu času klesala.
Pro 6. ročník modely přidělily 90% místních úřadů převládající „mírné a rychle rostoucí“ třídě (třídu I), s mírnou počáteční prevalencí, která se v průběhu času rychle zvyšovala. Zbývajících 10% bylo přiřazeno k divergentní „vysoké a postupně rostoucí“ třídě (třída II), s vyšší počáteční prevalencí, která se v průběhu času postupně zvyšovala.
Pokud jde o geografická místa, 17 z 18 úřadů třídy II pro příjem a 14 z 15 pro rok 6 bylo v Londýně a na jihovýchodě. V obou skupinách se 11 místních úřadů překrývalo, všechny v Londýně. Na severovýchodě byly dva další úřady třídy II. Přiřazení ke třídě II bylo spojeno s vyšší deprivací, většími populacemi etnických menšin, relativním zlepšením v deprivaci a posuny ve školní etnické složení.
Význam studie
Studie identifikuje dvě odlišné skupiny s různými trendy v prevalenci obezity u dětí ve věku od 4 do 5 a 10 až 11 let. Většina místních úřadů v Anglii vykazuje mírnou a stabilní prevalenci obezity u dětí ve věku 4 až 5 let a mírnou a rychle rostoucí prevalenci u dětí ve věku 10 až 11 let.
Malý počet místních úřadů, převážně umístěných v Londýně a jihovýchodní Anglii, pozoroval ve srovnání s národními trendy méně nepříznivých trajektorií obezity. Přes vysokou absolutní prevalenci obezity tyto úřady sledují klesající trend u dětí ve věku 4 až 5 let a postupně rostoucí trend u dětí ve věku 10 až 11 let.
Tyto místní úřady jsou charakterizovány vysokou deprivací a větší populace etnických menšin. V průběhu času byla v těchto oblastech pozorována relativní zlepšení v deprivační hodnosti, doprovázené demografickými posuny v dětské populaci.
Celkově studie zdůrazňuje asociace prevalence dětské obezity se změnami deprivace a etnicity. Pozorované rozdíly mezi odlišnými místními úřady mohou odrážet změny v etnickém make-upu nebo sociálně-ekonomické postavení rodin s dětmi.
Pozorované trendy v dětské obezitě v Londýně a jihovýchodní Anglii mohou být spojeny se specifickými politikami, činnostmi nebo investicemi dodávanými v těchto regionech. K pozorovaným změnám v prevalenci obezity může přispět implementace opatření, jako jsou snídaňové kluby, univerzální bezplatná školní jídla, omezení méně zdravého jídla a vyšší úroveň investic do veřejných služeb v Londýně. Studie však neprovádí příčinnou souvislost.
Studie zejména ukazuje, že přibližně 90% místních úřadů sdílí podobný trend, a to i přes výrazné rozdíly v deprivaci a etnicitě. Ačkoliv v některých regionech byly pozorovány relativně příznivé trendy, celkový trend obezity dětství se týká, zejména u dětí ve věku 10 až 11 let.
