Keňa byla certifikována Světovou zdravotnickou organizací (WHO) 8. srpna 2025 jako vyloučení lidské africké trypanosomiázy (HAT), také známé jako africká spící nemoc, jako problém veřejného zdraví. Keňa je nyní 10. zemí, spolu s Beninem, Čadem, slonovinou D’ivoire, Rovníkovou Guinea, Ghanou, Guinea, Rwandou, Togo a Ugandou, aby vyloučili klobouk jako problém s veřejným zdravím. Po eradikaci nemoci v morkeu je tento milník významné vítězství v oblasti veřejného zdraví proti zanedbávaným tropickým onemocněním v Keni. Během 20. století spustil HAT v subsaharské Africe těžké epidemie. Během posledních 25 let však trvalé a koordinované kontrolní úsilí snížilo hlášené případy na zaznamenávání minima, přičemž méně než 1 000 případů bylo zdokumentováno celosvětově.
Nemoc
Africká spící nemoc je způsobena protozoanskými parazity patřícími k druhu Trypanosoma Brucei, přenášených kousnutím infikovaných mouchy Tsetse rodu Glossina. Existují dvě hlavní formy nemoci: T. b. Gambiense, nalezený v západní a střední Africe, postupuje pomalu a představuje 92% případů, zatímco T. b. Rhodesiense, nalezený ve východní a jižní Africe, je méně běžný, ale závažnější, často postupuje rychle. Onemocnění se vyskytuje pouze v subsaharské Africe, v regionech, kde je nalezena muška Tsetse. Případy mimo Afriku jsou extrémně vzácné a obvykle dovážené cestujícími nebo migranty.
Americká trypanosomiáza, neboli Chagasova choroba, se vyskytuje především v Latinské Americe. Je to způsobeno jiným subgenusem Trypanosomapřenášeno jiným hmyzovým vektorem. Má zřetelné vlastnosti onemocnění od rysů lidské africké trypanosomiázy.
Příznaky a přenos
Lidská africká trypanosomiáza je přenášena hlavně kousnutím infikovaných mušek Tsetse. Mezi další, méně běžné trasy patří přenos z matky k dítěti během těhotenství, když trypanosomy procházejí placentu, příležitostný mechanický přenos jiným hmyzem sání krve s minimálním epidemiologickým významem, náhodné laboratorní infekce z zranění jehly a v jednom hlášeném příkladu, sexuálním přenosem. K infekci dochází během činností, jako je zemědělství, rybolov, lov nebo sbírání vody nebo palivového dříví, které přinášejí lidi do kontaktu s muškami Tsetse. Zatímco jedinci všech věkových skupin a obou pohlaví jsou náchylní, nemoc je častěji vidět u dospělých než u dětí.
Když infikovaná muška (muž nebo žena) kousne osobu, parazita se množí v krvi a lymfy, což vede k nespecifickým příznakům, jako je horečka, bolesti hlavy, slabost, bolest svalů a kloubů a oteklé lymfatické uzliny. To znamená první nebo hemolymfatickou fázi nemoci. Někteří jedinci mohou zpočátku zůstat bez zjevných příznaků, ale postupem času může parazita překročit bariéru krve -mozrovou a napadnout centrální nervový systém, iniciovat druhé nebo meningoencefalitické fázi. Jakmile je mozek ovlivněn, může dojít k řadě neurologických problémů, včetně poruch ve vzorcích spánku, hlubokých smyslových změn, změněného svalového tonu, potíží s koordinací, psychiatrických symptomů, záchvatů, kómatu a nakonec smrti. Bez léčby je nemoc téměř vždy fatální.
Diagnostika a léčba
Diagnóza lidské africké trypanosomiázy obvykle sleduje tři kroky: počáteční screening pro možnou infekci prostřednictvím sérologických testů je k dispozici pouze pro T. b. gambiense a klinické vyšetření; Potvrzení detekcí parazita mikroskopicky v tělních tekutinách; a v případě potřeby představení onemocnění klinickým hodnocením a analýzou mozkomíšního moku získaného bederní punkcí. Včasná detekce je zásadní, aby se zabránilo progresi do neurologického stádia, což vyžaduje složitější a rizikovou léčbu. Protože první fáze gambiense Klobouk může být dlouhý a relativně bez symptomů, aktivní screening rizikových populací se provádí za účelem identifikace případů včas a eliminuje je jako zdroj infekce. V současné době léčba gambiense HAT používá čtyři hlavní léky: fexinidazol, efornithin, melarsoprol, nifurtimox a pentamidin, zatímco Rhodesiense Klobouk je ošetřen melarsoprolem, pentamidinem a suraminem. Výrobci poskytují tyto léky jako dary a distribuují je bezplatně od WHO, aby zaručili, že každý pacient s kloboukem na celém světě má přístup k nejefektivnějšímu léčbě.
Keňský úspěch
Keňa si udržovala stabilní kontrolní opatření, aniž by se nezohlednily místně získané případy za více než deset let. Poslední domorodý případ byl identifikován v roce 2009 a poslední dva exportované případy, které se najdou v národní rezervaci Masai Mara, byly zaznamenány v roce 2012. Vláda prostřednictvím národních programů, jako je Keňa Tsetse a Trypanosomiáza, byla proveden cílenou cílovou vzdělávání v historickém endemickém endemickém regionu, jako je Lambwe Valley, které je spojeno s měřením, a měřící kontrolu, a postupuje, a je třeba s postupem měření, a postupovat podle měřícího vzdělávání, a v Kenttec), a postupuje v Kenttec, a postupuje v Kenttec. zjištěné případy. Navzdory pokroku zůstávají některé populace napříč subsaharskou Afrikou zranitelné. Venkovské komunity nebo v jejich blízkosti, zejména těch, které mají omezený přístup ke zdravotní péči, nadále čelí riziku infekce. Obzvláště citlivé populace v endemických oblastech jsou obzvláště citlivé, protože pohyb mezi zeměmi může usnadnit zavedení onemocnění. Existence zvířecích nádrží také komplikuje úsilí o eradikaci.
Certifikační kritéria kdo
V roce 2017, během jeho desáté schůzky, strategická a technická poradní skupina pro zanedbávané tropické nemoci stanovila definici „odstranění klobouku jako problému veřejného zdraví“ na základě dvou klíčových cílů: snížení celkového počtu nových případů po celém světě do roku 2020 a každý rok dosáhne 90% poklesu ve srovnání s rokem 2004 v celkovém roce. V případě Keni, který je nezávislý ověřovací proces, potvrdil, že národní systémy dohledu jsou dostatečně silné, aby udržely eliminaci.
Situace v Indii
V Indii byla hlášena pouze hrstka afrických případů spící nemoci, většinou izolovaných dovážených událostí. Zprávy o případech jsou zveřejňovány kvůli extrémní vzácnosti nemoci a nedostatku místního přenosu, což zdůrazňuje neobvyklé nebo cestovní infekce. Riziko přenosu v Indii je považováno za extrémně nízké, protože Tsetse mouchy, zodpovědné za typické druhy, které přenášejí člověka, nejsou přítomny a tyto izolované případy souvisely se zoonotickými přelivy.
Publikováno – 6. září 2025 14:02
