Kombinovaná pilulka na srdeční selhání zlepšila srdeční funkci, příznaky a kvalitu života

Nejdůležitější informace z výzkumu:

• Mezi pacienty se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí (HFrEF) měli ti, kteří užívali „polypilulku“ kombinaci tří léků typicky předepisovaných pro srdeční selhání jednou denně po dobu šesti měsíců, zlepšenou srdeční funkci a symptomy, lepší kvalitu života, méně hospitalizací a větší adherenci k lékům ve srovnání s těmi, kteří užívali stejné léky jako samostatné pilulky.
• Toto je první studie, která hodnotí strategii polypilu u lidí s HFrEF, zaměřená na zlepšení adherence k lékům a zjednodušení léčby.
• Lidé, kteří užívali polypilulku, měli ve srovnání s těmi, kteří užívali léky v samostatných pilulkách, zvýšenou srdeční funkci (o 3,4 % vyšší absolutní ejekční frakce levé komory), snížili počet hospitalizací nebo pohotovostní péče pro srdeční selhání o více než polovinu a uváděli vyšší kvalitu života.
• Poznámka: Studie uvedená v této tiskové zprávě je abstraktem výzkumu. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních American Heart Association nejsou recenzovány a výsledky jsou považovány za předběžné, dokud nebudou publikovány jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise.

Embargo do 9:45 CT/10:45 ET, pondělí 10. listopadu 2025

NEW ORLEANS, 10. listopadu 2025 – Dospělí se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HFrEF), kteří užívali „polypilulku“ kombinující léky předepsané k léčbě srdečního selhání, měli zlepšenou srdeční funkci a symptomy, lepší kvalitu života, méně hospitalizací a větší adherenci k lékům než ti, kteří užívali léky jednotlivě, podle nejnovější prezentace American Scient Science Association. 2025. Setkání, 7.-10. listopadu, v New Orleans, je přední globální výměnou nejnovějších vědeckých pokroků, výzkumu a aktualizací klinické praxe založené na důkazech v kardiovaskulární vědě.

„V posledních desetiletích došlo k důležitým a účinným pokrokům v léčbě pacientů se srdečním selháním, ale používání těchto způsobů léčby zůstává neuspokojivě nízké, pouze 15 % pacientů dostává po hospitalizaci všechny doporučené terapie v jakékoli dávce srdečního selhání,“ řekl autor studie Ambarish Pandey, MD, MS, FAHA, docent interního lékařství v divizi kardiologie a lékařské fakulty jihozápadní lékařské fakulty. srdeční selhání centra se zachovaným programem ejekční frakce. „V naší studii jsme se zaměřili na sociálně znevýhodněné populace, abychom prokázali pozitivní dopad snazšího léčebného režimu pouze jedna pilulka vs. tři pilulky denně, a zjistili jsme významná zlepšení i po šesti měsících. Naše zjištění poskytují první důkaz, že polypilulkový přístup by mohl být účinný pro naše pacienty se srdečním selháním.“

Studie zahrnovala 212 dospělých s HFrEF, kteří nedostávali doporučenou léčbu. Účastníci byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: 108 účastníkům byl předepsán režim polypilu, který zahrnoval metoprolol sukcinát (beta-blokátor), spironolakton (antagonista mineralokortikoidních receptorů) a empagliflozin (inhibitor SGLT2). Druhá skupina 104 dospělých byla přidělena do rozšířené standardní péče a užívala doporučené léky jako jednotlivé pilulky. Všichni také užívali inhibitor angiotensinového receptoru-neprilysinu (ARNI), sakubitril-valsartan, který se dávkuje dvakrát denně a není příliš vhodný pro polypilulku podávanou jednou denně.

Po šesti měsících studie zjistila:

• Měření ejekční frakce levé komory (LVEF) se zlepšila u všech účastníků, s o 3 % vyšší absolutní LVEF ve skupině s polypilulkami oproti skupině se zvýšenou standardní péčí.
• Polypilul snížil počet hospitalizací souvisejících se srdečním selháním a návštěv na pohotovosti o 60 % – což znamená, že u pacientů ve skupině s polypilulkami byla méně než poloviční pravděpodobnost, že budou potřebovat pohotovostní péči.
• Pacienti ve skupině užívající polypilulky uváděli vyšší skóre kvality života než pacienti ve skupině se zvýšenou standardní péčí (72 bodů vs. 63 bodů na 100bodové škále). Toto přibližně 9bodové zlepšení znamená, že pacienti pociťovali menší únavu, méně příznaků a lepší celkovou pohodu.
• Krevní testy potvrdily, že 79 % pacientů s polypilulkami mělo detekovatelné hladiny testovaných léků (metoprolol a/nebo spironolakton), ve srovnání s pouhými 54 % ve skupině se zvýšenou standardní péčí, s více než 4krát vyšší pravděpodobností, že budou užívat všechny testované léky s polypilulkou.

Studijní skupina plánuje další výzkum, jak nejlépe řešit srdeční selhání ve specifických skupinách.

„Do budoucna plánujeme další studie, abychom vyhodnotili širší implementaci přístupu polypilulky u srdečního selhání,“ řekl Pandey.

Studijní detaily, pozadí nebo design:

• Do studie bylo zařazeno 212 dospělých s HFrEF (ejekční frakce levé komory rovna nebo menší než 40 %). Průměrný věk účastníků byl 54 let; 22 % byly ženy; 54 % se identifikovalo jako černoch a 33 % byli Hispánci; 68 % účastníků nemělo žádné zdravotní pojištění nebo dostávalo zdravotní pojištění sponzorované státem; 42 % uvedlo nedostatek potravin; a 32 % uvedlo nestabilitu bydlení.
• Účastníci byli rekrutováni z Parkland Health and Hospital System, systému zdravotní péče v Dallas County’s Safety-Net, UT Southwestern Medical Center a William F. Clements University Hospital, vše v Dallasu.
• Zkušební verze zahrnovala účastníky po dobu přibližně 3,5 roku a registrace byla uzavřena v květnu 2025.
• Téměř polovině účastníků byly při zařazení předepsány všechny čtyři typy léků, avšak 73 % mělo střední až nízkou adherenci k léčbě.
• Když studie začala, průměrná ejekční frakce levé komory účastníků byla 26 %.
• Různá zdravotní opatření a data byla shromážděna v době zápisu, jeden měsíc, tři měsíce a konečná data o pacientech byla shromážděna po šesti měsících.
• Všem účastníkům byla změřena ejekční frakce levé komory srdce pomocí zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (MRI) při zařazení a při šestiměsíčním sledování.
• Při všech studijních návštěvách byly odebírány vzorky krve k měření hladin proteinového hormonu, který je uvolňován srdcem v reakci na stres, jako je srdeční selhání. Toto se nazývá testování NT-proBNP.
• Kvalita života související se zdravím byla hodnocena pomocí Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12, standardního dotazníku pro pacienty.
• Dodržování medikace bylo hodnoceno pomocí několika metod včetně Moriskyho dotazníku o dodržování medikace-8 a monitorování terapeutické medikace po šesti měsících s ohledem na hladiny ve vzorcích krve.

Podle American Heart Association, selhání srdce je vážný, dlouhodobý stav. Je pravděpodobnější, že se to stane, když stárnete, ale může to dostat každý. Počet případů srdečního selhání v USA přibývá, částečně kvůli stárnutí populace. Asi 6,7 milionu dospělých v USA žije se srdečním selháním – a očekává se, že do roku 2030 vzroste na více než 8 milionů. Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) znamená, že ejekční frakce jednotlivce je rovna nebo menší než 40 %, což ukazuje procento krve, která opouští levou komoru s každým úderem srdce. Ejekční frakce levé komory (LVEF) je metrika typicky používaná při hodnocení srdečního selhání, protože definuje procento krve pumpované z levé komory srdce do ostatních orgánů v těle.

Spoluautoři, zveřejnění a zdroje financování jsou uvedeny v rukopisu.

Prohlášení a závěry studií, které jsou prezentovány na vědeckých setkáních American Heart Association, jsou výhradně prohlášeními autorů studie a nemusí nutně odrážet politiku nebo pozici Asociace. Asociace neručí za jejich přesnost nebo spolehlivost. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních Asociace nejsou recenzovány, ale jsou kurovány nezávislými hodnotícími panely a jsou posuzovány na základě potenciálu přidat k rozmanitosti vědeckých problémů a názorů diskutovaných na zasedání. Zjištění jsou považována za předběžná, dokud nebudou publikována jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise.

Asociace získává více než 85 % svých příjmů z jiných zdrojů, než jsou korporace. Tyto zdroje zahrnují příspěvky od jednotlivců, nadací a statků, stejně jako investiční příjmy a příjmy z prodeje našich vzdělávacích materiálů. Společnosti (včetně farmaceutických společností, výrobců přístrojů a dalších společností) rovněž darují sdružení. Asociace má přísné zásady, které zabraňují tomu, aby jakékoli dary ovlivňovaly její vědecký obsah a politické pozice. K dispozici jsou celkové finanční informace zde.

Další zdroje:

###

O American Heart Association

American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Organizace, která se věnuje zajišťování spravedlivého zdraví ve všech komunitách, je předním zdrojem informací o zdraví již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme převratný výzkum, obhajujeme veřejné zdraví a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Díky průlomům a implementaci osvědčených řešení ve vědě, politice a péči neúnavně pracujeme na tom, abychom zlepšovali zdraví a proměňovali životy každý den. Spojte se s námi heart.org, Facebook, X nebo na telefonním čísle 1-800-AHA-USA1.

Pro dotazy médií a expertní pohled American Heart Association: 214-706-1173

Komunikace a vztahy s médii American Heart Association v Dallasu: ahacommunications@heart.org

Michelle Kirkwood: Michelle.Kirkwood@heart.org

Pro dotazy veřejnosti: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org a mrtvice.org