Kombinované pilulky na vysoký krevní tlak mohou zjednodušit léčbu, zlepšit dlouhodobý zdravotní stav
Nejdůležitější informace:
- Jednopilulkové léky, které kombinují dva nebo více léků na krevní tlak, by mohly zjednodušit léčbu a pomoci většímu počtu dospělých s vysokým krevním tlakem rychleji dosáhnout cílové hladiny krevního tlaku a dlouhodobě udržet cíle krevního tlaku ve srovnání s pacienty užívajícími více samostatných tablet denně.
- Užívání kombinovaných léků je spojeno s nižším rizikem srdečního infarktu, mozkové mrtvice, hospitalizací a úmrtí souvisejících se srdečním selháním, jakož i se zlepšením kvality života a snížením dlouhodobých nákladů pro pacienty a systém zdravotní péče.
- Podle nového vědeckého prohlášení je zapotřebí více výzkumu, abychom pochopili dopad jednopilulkových kombinovaných léků na lidi s vyšším kardiovaskulárním rizikem – lidi s rezistentní nebo sekundární hypertenzí nebo jinými chronickými stavy, jako je onemocnění ledvin, diabetes typu 1 nebo typu 2 nebo srdeční selhání.
Embargo až do 4:00 ráno CT/5:00 ET pondělí 15. prosince 2025
DALLAS, 15. prosince 2025 – Užívání jedné pilulky, která kombinuje dva nebo více léků na krevní tlak, může pomoci dospělým s vysokým krevním tlakem (také známým jako hypertenze) snížit hladinu krevního tlaku rychleji a účinněji než užívání více léků samostatně a může také snížit riziko vzniku infarkt a mrtvicepodle nového vědeckého prohlášení zveřejněného dnes v časopise American Heart Association Hypertenze.
Nové vědecké prohlášení, Single-Pill Combination Therapy for Management of Hypertension, podrobně popisuje nejnovější klinické důkazy týkající se používání jednopilulkových kombinovaných léků u pacientů s vysokým krevním tlakem, strategie implementace kombinací jedné pilulky do klinické praxe a mezery ve znalostech, které vyžadují další zkoumání.
Podle 2025 Statistická aktualizace American Heart Associationtéměř polovina dospělých v USA, asi 122 milionů lidí, má vysoký krevní tlak, definovaný jako hodnoty krevního tlaku rovné nebo vyšší než 130/80 mm Hg. Vysoký krevní tlak je modifikovatelným rizikovým faktorem číslo 1 pro kardiovaskulární onemocnění a je hlavní příčinou srdečního infarktu, mrtvice, selhání srdce, onemocnění ledvinkognitivní pokles a demence. Nedávno zveřejněné Směrnice AHA/ACC pro vysoký krevní tlak z roku 2025 doporučuje kombinovat chování zdravého životního stylu a včasnou léčbu s jedním nebo více léky na snížení krevního tlaku, pokud je to nutné. U osob s krevním tlakem 140/90 mm Hg nebo vyšším (hypertenze 2. stupně) doporučuje doporučení zahájit léčbu dvěma léky najednou – nejlépe v jedné kombinované pilulce.
„Většina lidí s vysokým krevním tlakem potřebuje dva nebo více léků na krevní tlak, aby dosáhli cílových měření krevního tlaku, avšak užívání více pilulek každý den může být matoucí nebo může být těžké s ním udržet krok,“ řekl Jordan B. King, Pharm.D., MS, předseda skupiny pro psaní vědeckých prohlášení a docent populačních zdravotních věd na University of Utah v Salt Lake City. „Kombinované pilulky s jednou pilulkou jsou cenným nástrojem ke zvládání vysokého krevního tlaku. Jednotlivci užívající jednu kombinovanou pilulku jsou schopni dosáhnout optimální hladiny krevního tlaku dříve než vrstevníci, kteří užívají stejné léky v samostatných pilulkách.“
Autoři prohlášení poznamenávají, že kombinované léky s jednou pilulkou nejsou totéž jako „polypilulky“. Jednopilulkové kombinované léky kombinují dva nebo více léků na krevní tlak do jedné pilulky, zatímco polypilulky kombinují jeden nebo více léků na krevní tlak se statiny (cholesterolu– léky na snížení hladiny) a/nebo aspirin. Polypilulky mají za cíl snížit kardiovaskulární riziko u pacientů vyžadujících více preventivních terapií.
Existuje několik typů účinných léků k léčbě vysokého krevního tlaku, včetně inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE), blokátorů receptoru angiotenzinu II (ARB), blokátorů kalciových kanálů a diuretik thiazidového typu, což jsou léky první linie doporučené. Nicméně méně než 50 % dospělých v USA, u kterých byl diagnostikován vysoký krevní tlak a kteří se na něj léčí, dosahuje doporučeného cíle krevního tlaku nižší než 130/80 mm Hg.
„Vysoký krevní tlak je pro mnoho lidí náročný na zvládnutí a mnoho lidí neužívá své léky důsledně. Možná si neuvědomují, že neléčený vysoký krevní tlak zvyšuje jejich riziko rozvoje srdečních chorob a dalších kardiovaskulárních onemocnění – a že dosažení a udržení cílového krevního tlaku může jejich riziko výrazně snížit,“ řekl King.
Výhody kombinovaných léků
- Zjednodušená, rychlejší léčba: Postupné předepisování zahrnující více pilulek a úpravu dávek vyžaduje čas k dosažení cílů krevního tlaku. Pro lidi je jednodušší důsledně užívejte léky podle pokynů když je k řízení méně pilulek. Použití jedné pilulky kombinovaného léku dvou nebo více léků na snížení krevního tlaku může zjednodušit proces a pomoci dospělým s vysokým krevním tlakem rychleji dosáhnout cílové hladiny krevního tlaku.
- Zjednodušené předepisování: Kombinace jednotlivých pilulek zjednodušují proces předepisování lékařům tím, že pomáhají snížit nejistotu ohledně toho, které léky začít a v jakém dávkování. Pro většinu lidí s vysokým krevním tlakem, který vyžaduje léky, které mohou zahrnovat některé s hypertenzí 1. stupně, toto prohlášení doporučuje lékařům, aby začali s preferovanou volbou kombinované pilulky: buď ACE inhibitorem, nebo ARB plus blokátorem kalciového kanálu.
- Zlepšení dlouhodobého zdraví srdce: Observační studie s obdobím sledování v rozmezí 1–5 let spojily užívání jedné pilulky kombinované medikace s o 15–30 % nižším rizikem závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt, mrtvice, hospitalizace související se srdečním selháním a úmrtí. Prevence kardiovaskulárních příhod je také spojena s delší a zlepšenou kvalitou života.
- Nižší náklady: Podle American Heart Association’s 2025 Statistika srdečních chorob a mrtviceroční přímé a nepřímé náklady na kardiovaskulární onemocnění ve Spojených státech se odhadují na 417,9 miliardy dolarů. Zlepšení kontroly krevního tlaku by mohlo časem pomoci snížit náklady na zdravotní péči pro pacienty a zdravotnické organizace. Nedávné studie zjistily, že kombinované pilulky jsou nákladově efektivnější než užívání stejných léků v samostatných pilulkách.
Překážky bránící širokému přijetí
- Informovanost a obavy předepisujícího lékaře: Lékaři mohou mít omezené povědomí o dostupných kombinovaných terapiích. Obavy ze snížené flexibility při úpravách dávkování byly také identifikovány jako překážka předepisování jednopilulkových léků. Někteří lékaři preferují samostatné pilulky, protože to umožňuje snadnější úpravu nebo vysazení jednotlivých léků, pokud se objeví nežádoucí vedlejší účinky.
- Cenová dostupnost a dostupnost: Použití jednopilulkových kombinovaných léků může být omezeno krytím zdravotním pojištěním a vyššími kapesnými náklady pro pacienty. Mnoho pojistitelů, včetně Medicare a Medicaid, nadále vyžaduje používání ekvivalentních kombinací předepsaných jako samostatné pilulky, navzdory rostoucímu množství důkazů prokazujících nákladovou efektivitu kombinovaných léků. Zefektivnění procesů pojistného krytí a snížení doplatků za léky v jedné tabletě by mohlo pomoci rozšířit přístup pro lidi s vysokým krevním tlakem.
- Omezené důkazy pro vysoce rizikové populace: K vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti jednopilulkových kombinovaných léků pro osoby s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou jedinci s rezistentní nebo sekundární hypertenzí, chronickým onemocněním ledvin, diabetem 1. nebo 2. typu nebo srdečním selháním a staršími dospělými, je zapotřebí více výzkumu. Studie zkoumající účinnost jednopilulkových kombinací mezi skupinami s vyšším rizikem lépe informují o léčbě ve složitějších případech a pomohou v budoucnu vést klinické rozhodování.
V současné době existuje přibližně 200 unikátních kombinací léků na krevní tlak, které používají pacienti v USA. Čtyři nejběžněji používané léky jsou v současnosti dostupné jako kombinace jedné pilulky. Rozšíření možností pro léky kombinované v rámci jednopilulkových kombinovaných léků a vývoj dalších trojitých a čtyřkombinací může dále zjednodušit léčbu a zlepšit výsledky pacientů, uvádí prohlášení.
„Pokud by kombinace jednotlivých pilulek byly spíše normou než výjimkou, mohlo by dojít ke smysluplnému zlepšení kontroly krevního tlaku napříč populací, což by mohlo významně snížit riziko srdečních infarktů a mrtvic. Z dlouhodobého hlediska lepší kontrola krevního tlaku snižuje náklady na zdravotní péči pro pacienty a společnost, zlepšuje kvalitu života a zlepšuje zdravotní výsledky milionů lidí s vysokým krevním tlakem,“ řekl King.
Toto vědecké prohlášení připravila skupina dobrovolníků jménem Rady pro hypertenzi American Heart Association; Rada pro kardiovaskulární a iktové ošetřovatelství; a Rada pro klinickou kardiologii. Vědecká prohlášení American Heart Association podporují větší povědomí o kardiovaskulárních onemocněních a problémech s mrtvicí a pomáhají usnadňovat informovaná rozhodnutí o zdravotní péči. Vědecká prohlášení nastiňují, co je v současnosti o daném tématu známo a které oblasti vyžadují další výzkum. Zatímco vědecká prohlášení informují o vývoji pokynů, neposkytují doporučení pro léčbu. Pokyny American Heart Association poskytují oficiální doporučení pro klinickou praxi Asociace.
Spoluautory jsou místopředseda MUDr. Robert D. Brook; Jaejin An, B.Pharm., Ph.D.; Brandon K. Bellows, Pharm.D., MS; Jordana B. Cohen, MD, MSCE, FAHA; Yvonne Commodore-Mensah, Ph.D., MHS, RN, FAHA; Lama Ghazi, MD, Ph.D.; a Aisha T. Langford, Ph.D. Zveřejnění autorů jsou uvedena v rukopise.
Asociace získává více než 85 % svých příjmů z jiných zdrojů, než jsou korporace. Tyto zdroje zahrnují příspěvky od jednotlivců, nadací a statků, stejně jako investiční příjmy a příjmy z prodeje našich vzdělávacích materiálů. Společnosti (včetně farmaceutických společností, výrobců přístrojů a dalších společností) rovněž darují sdružení. Asociace má přísné zásady, které zabraňují tomu, aby jakékoli dary ovlivňovaly její vědecký obsah a politické pozice. K dispozici jsou celkové finanční informace zde.
Další zdroje:
###
O American Heart Association
American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Organizace, která se věnuje zajišťování spravedlivého zdraví ve všech komunitách, je předním zdrojem informací o zdraví již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme převratný výzkum, obhajujeme veřejné zdraví a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Díky průlomům a implementaci osvědčených řešení ve vědě, politice a péči neúnavně pracujeme na tom, abychom zlepšovali zdraví a proměňovali životy každý den. Spojte se s námi heart.org, Facebook, X nebo na telefonním čísle 1-800-AHA-USA1.
Pro dotazy médií: 214-706-1173
Amanda Ebert: Amanda.Ebert@heart.org
Pro veřejné dotazy: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
