Kontakt na kůži na kůži zlepšuje kojení, ale nikoli kognitivní výsledky u velmi předčasně narozených dětí: klinické hodnocení

Vědci vedení Trondheimskou univerzitní nemocnicí v Norsku uvádějí, že dvě hodiny bezprostředního kontaktu s kůží mezi matkami a velmi předčasně narozenými dětmi po narození nezlepšují kognitivní, motorický nebo jazykový vývoj do 2 až 3 let. Kojenci dostávající intervenci prokázali výrazně zlepšené výsledky kojení.

Velmi předčasně předčasně narozené mezi 28 a 31 týdny těhotenství jsou vystaveny zvýšenému riziku dlouhodobých poruch, včetně Cerebrální obrnaKognitivní a jazykové zpoždění, psychiatrické podmínky a vizuální nebo sluchové deficity.

Světová zdravotnická organizace obhajuje ranou kůžiKontakt kůže (SSC) jako potenciálně ochranný zásah založený na předchozích důkazech naznačujících zlepšenou termoregulaci, snížený Kojenecká úmrtnost a zlepšená fyziologická stabilita.

Ve studii „bezprostřední kontakt s kůží na pokožku u velmi předčasně narozených novorozenců a neurodevelopmentů v raném dětství“, “ Publikováno v Síť JAMA OtevřenáVědci provedli otevřenou značku, randomizované klinické studie, aby posoudili, zda okamžitý SSC velmi zlepšuje neurodevelopce v raném dětství ve velmi předčasně narozené kojence.

V letech 2014 až 2020 bylo přihlášeno celkem 108 novorozenců narozených mezi 28 a 32 týdny těhotenství do tří norských nemocnic. Způsobilé kojenci vážili více než 1 000 g a při narození vyžadovali méně než 40% kyslíku. Novorozenci byli randomizováni, aby obdrželi buď dvě hodiny okamžitého SSC v dodávce nebo standardní péči, která zahrnuje přímý převod do Jednotka novorozenecké intenzivní péče v inkubátoru.

Primární výsledek byl Kognitivní vývoj Ve věku 2 až 3 let, měřeno pomocí Bayley Scales of Kojence a vývoj batole, třetí vydání (BSID-III). Sekundární opatření zahrnovala skóre jazyka a rozvoje motoru, jakož i údaje o postupech kojení a dotaznících hlášených rodiči.

Mezi skupinami nebyl nalezen žádný významný rozdíl v kognitivním vývoji. Ve věku 2 až 3 let byla průměrná kognitivní kompozitní skóre BSID-III 99,6 ve skupině SSC a 99,4 ve skupině standardní péče (průměrný rozdíl, 0,21; 95% CI, -5,26–5,68; p = 0,94).

Riziko vývojového zpoždění bylo mezi skupinami podobné, přičemž 51% dětí ve skupině SSC a 49% ve standardní pečovatelské skupině bylo skórováno pod klinickými prahy při alespoň jednom hodnocení (poměr pravděpodobnosti, 1,10; 95% CI, 0,47–2,56; p = 0,83).

Výsledky kojení upřednostňovaly skupinu SSC. Při propuštění z nemocnice bylo 84% kojenců ve skupině SSC kojeno ve srovnání s 67% ve skupině standardní péče. Po 12 měsících bylo 44% kojenců ve skupině SSC stále kojeno, ve srovnání s 26% ve skupině standardní péče. Mezi skupinami nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v nepříznivých výsledcích nebo komplikacích.

Kognitivní skóre byla mezi skupinami téměř identická, s průměrným rozdílem 0,21 bodů (95% CI, -5,26–5,68; p = 0,94). Nebyly se objevily žádné rozdíly v riziku vývojového zpoždění mezi SSC a kontrolními skupinami (51% vs. 49%, poměr pravděpodobnosti 1,10 (95% CI, 0,47–2,56); P = 0,83). Přesto bylo významně více kojenců ve skupině SSC kojeno při výboji nemocnice (84% vs. 67%; P = 0,04), s vyšší mírou zlepšeného kojení a trendem směrem k vyššímu míru po 12 měsících (44% vs. 26%; P = 0,07).

Autoři neuvedli, že žádný neurodevelopmentální prospěch z okamžitého SSC ve věku 3 let, přesto zaznamenali klinicky smysluplné zisky z kojení a vazby matek. Tato zjištění odrážejí dřívější studie spojující SSC se zlepšeným rodičovským psychologickým zdravím a emocionálním spojení v novorozeneckém prostředí.

Spíše než se účastní dalších pokusů, autoři obhajují širší přijetí tohoto nízkonákladového zásahu na základě jeho bezpečnosti a trvalého přínosu kojení. Vylepšená blízkost rodičů-infantu může mít praktický význam v novorozenecké péči, i když neurodevelopmentální skóre zůstává nedotčena.

© 2025 Science X Network