V říjnu, profesor Stanford University Jay Bhattacharya hostil konferenci Na lekcích Covid-19, aby se „dařilo lépe v další pandemii“. Pozval učence, novináře a politické zpálení, kteří, stejně jako on, kritizovali americké řízení krize jako příliš drakonian.
Bhattacharya také pozval úřady veřejného zdraví, které považovaly jeho alternativní přístup bezohledný. Nikdo z nich se neobjevil.
Nyní „Kontrarians“ zabaví otěže: prezident Donald Trump nominoval Bhattacharyi, aby vedl Národní ústavy zdravotnictví a Johns Hopkins University Chirurga Marty Makary, aby provozoval správu potravin a léčiv. Polarizované neshody ohledně toho, co fungovalo a co ne v boji proti největší katastrofě v oblasti veřejného zdraví v moderní době, však musí být ještě vysíláno v nepartisanském prostředí – a zdá se nepravděpodobné, že by kdy byli.
„Celá diskuse o Covid se změnila v dialog kulturní války, přičemž jedna strana řekla:“ Věřím v ekonomiku a svobodu, „a další přísloví:“ Věřím ve vědu a zachránit životy lidí, „řekl Philip Zelikow, učenec a Bývalý diplomat se sídlem v Stanfordově Hoover Institution.
Frances Lee, politologie Princetonské univerzity, má vyšla kniha To vyžaduje národní šetření k určení přístupů uzamčení a mandátu, které byly nejúčinnější.
„Toto je otevřená otázka, kterou je třeba konfrontovat,“ řekla. „Proč se neohlédnout?“
Prozatím, dokonce i s hrozbou pandemie ptačí chřipky H5N1 na obzoru a nějakým dalším morem čekajícím v křídlech netopýra nebo husa v daleko odhozeném rohu světa, čelí americkým úředníkům veřejného zdraví také důvěru veřejnosti. jako rušivá nová zdravotní správa vedená skeptiky zavedené medicíny. 7. února Trumpova administrativa oznámila devastující škrty NIH rozpočtu, i když je soudce o tři dny později pozastavil.
Zelikow vedl 34člennou skupinu Covid Crisis Group, financovanou čtyřmi soukromými nadacemi v roce 2021, jejíž práce měla informovat nezávislé šetření v souladu s linií 9/11 Komisekterý Zelikow zamířil.
Skupina Covid publikoval knihu Podrobnosti jeho zjištění po Kongresu a Biden Administration opustily iniciativy k vytvoření provize.
Byla to škoda, řekla Jennifer Nuzzo, ředitelka pandemického centra na Brown University School of Public Health, protože „I když jsou nad Covidem nějaké skutečné ideologické bitvy, existuje také spousta věcí, které by mohly být fixovány s účinností vlády a a to politika.“
Bhattacharya, Makary a další V roce 2023 požadoval Větší studie pandemie. Není známo, zda by Trumpova administrativa podpořila, řekl Lee.
Nový ředitel CIA, John Ratcliffe, však, znovu otevřel Teorie úniku Wuhan Lab, problém, který se republikáni pokusili vrhnout vinu na Anthonyho Fauciho, odborníka na infekční choroby a nejlepšího poradce Covid pro první správu Trump i Biden. Senátor Ron Johnson (R-Wis.), Nový šéf stálého podvýboru Senátu při vyšetřování, říká, že prozkoumá to, co popsal jako zakrytí problémů s bezpečnosti vakcíny Covid.
Bhattacharya odmítla reagovat na otázky pro tento článek. Makary neodpověděl na žádosti o komentář.
Stanfordský epidemiolog John Ioannidis řekl, že jeho kolega Bhattacharya má příležitost porozumět pandemii.
„Až dosud to byla většinou válka s dojmy a médii, což je druh mobilizace vojáků.“ To není ve skutečnosti, jak by se měla věda dělat, “řekl Ioannidis. „Musíme se posunout kupředu s klidným odrazem, bez odvetných opatření.“
Byly provedeny chyby
V říjnu 2020 spoluautorem Bhattacharya spoluautorem „Velké Barringtonské deklarace“ s podporou Bílého domu Trump. Vyzval lidi, aby ignorovali Covida a chodili na jejich podnikání a zároveň chránili staré a zranitelné – bez specifik o tom, jak.
Bhattacharya a Makary bojovali za politiku Švédska, které neuložily tvrdé uzamčení, ale objevily se s úmrtností mnohem nižší než u Spojených států. Švédové měli výhody včetně nižší míry chudoby, většího přístupu ke zdravotní péči a vysoké úrovně sociální důvěry. Například do dubna 2022 bylo 87% Švédů ve věku 12 a více let očkováno proti Covidu – bez mandátů. Americká hodnota, pro dospělé nad 18 let, byla v té době 76%.
Poté, co byl Bhattacharyaův dřívější výzkum odmítnut většinou zřízení veřejného zdraví, „se„ srážel do teologického postavení, že riziko nebylo tak závažné a ekonomické náklady tak vysoké, že jsme museli kopatky hodit nebo segregovat seniory – které segregovaly – které segregovaly – které segregovaly – které segregovaly – které segregovaly – které segregovaly – které – které segregovaly – které segregovaly – které segregovaly – které – které segregovaly – které segregovaly – které – které segregovaly – které Nemůžete to udělat, “řekl Zelikow.
Deset odborníků dotazovaných pro tento článek se do značné míry dohodlo, že zdravotnické zařízení ztratilo důvěru veřejnosti poté, co počáteční počáteční zacházení s pandemií. Stávající pandemické plány byly vadné nebo ignorovány. Nedostatek ochranného vybavení a nedostatečné testování znemožnilo zadržení viru. Jak čas nosil, vládní vědci nedokázali zdůraznit, že se jejich doporučení změní, jakmile přišla nová data.
„Úplně jsme to vyhodili,“ řekl bývalý režisér NIH Francis Collins v diskusi sponzorované Braver Angels, skupinou, která propaguje dialog mezi politickými odpůrci. Přestože obvinil dezinformaci z vakcín za mnoho úmrtí, také si přál, aby úředníci veřejného zdraví říkali „nevíme“ častěji.
Collins řekl, že nevěnoval dostatečnou pozornost socioekonomickému dopadu uzamčení. „Připojujete nekonečnou hodnotu k zastavení nemoci a zachránění života,“ řekl. „Připojujete nulovou hodnotu tomu, zda to ve skutečnosti zcela narušuje životy lidí, ničí ekonomiku a má mnoho dětí mimo školu tak, že se z toho nikdy zcela nezotaví.“
Zatímco Fauci a další úředníci veřejného zdraví vyjadřovali obavy z poškození kolaterálů z mandátů, americká opatření byla přísnější než ve většině světa. To zůstává nevyřešené problémy, jako je například to, jak dlouhé školy měly být zavřeny, ať už fungovaly mandáty masky a zda byla veřejnost omylem o účinnosti vakcín.
Zároveň američtí úředníci jasně nedokázali komunikovat, že vakcíny zabránily většině úmrtí a hospitalizací. Odhadovaný 232 000 nevakcinovaných Američanů zemřelo od Covidu během prvních 15 měsíců, kdy byly výstřely volně dostupné.
Zkušenosti s kontrolou HIV vyučovaly úředníky veřejného zdraví, aby se ne moralizovaly o chování, soustředily se na snižování škod a používaly co nejméně omezující metody, řekl Nuzzo. Politizace však vedla k hanbě lidí, kteří by maskovali nebo neodmítli očkování.
Snížení poškození bylo na špičce mysli pro infekční chorobu Monica Gándhí, když vzdorovala objednávkám uzamčení udržováním otevřeného oddělení 86, kliniky, kterou provozuje pro 2 600 pacientů s HIV v Zuckerbergu San Francisco General Hospital. Její pacienti – mnoho chudých nebo bezdomovců – museli být osobně léčeni, aby udrželi HIV pod kontrolou, řekla.
Obecně platí, že uzamykání nejvíce bolí lidi s nízkými příjmy, řekla. Bohatí „byli šťastní, že byli zavřeni a chudí bojovali a bojovali.“ Gándhího dvě děti navštěvovaly soukromou školu, která se rychle otevřela, řekla. Přesto si vzpomněla, jak lékařská asistentka propukla v slzách, když se zeptala, jak se jí daří.
„Můj osmiletý muž je doma, na Zoom, sám,“ řekla žena Gándhí. „Musím pracovat a on neví, jak se tak učit.“ Není nikdo, kdo by mu dal jídlo. “
Přes omezení, včetně uzavření školy, které byly delší než ve většině evropských zemí, byla míra úmrtnosti USA z Covidu nejvyšší na světěS výjimkou Bulharska, podle studie Ioannidis o zemích se spolehlivými údaji.
Část viny spočívá v první Trumpově administrativě, která „víceméně právě řekla:„ Vy vás řídíte tuto krizi,‚„Řekl Zelikow.“ „Prošli spoustou somersaults.“ Udělali spoustu bezesných věcí a pak se v podstatě jen vzdali, “řekl. Pandemická úmrtí dosáhla vrcholu ve čtyřech měsících po volbách v listopadu 2020, které Trump prohrál.
Ioannidis, kritik uzamčení, uvedl, že Spojené státy byly v každém případě odsouzeny ke špatnému výsledku z důvodu zranitelnosti v populaci, včetně chudoby, nerovnosti, nedostatku přístupu k zdravotní péči, špatně chráněným pečovatelským domovům, vysokých míře obezity a nízké úrovni a nízké úrovni důvěry.
Zmizení virových onemocnění, jako je respirační syncytiální virus a chřipka na konci roku 2020, však ukázalo, o kolik horší by to mohlo být bez uzamčení, řekl Paul Offit, ředitel vakcíny ve vzdělávacím středisku v dětské nemocnici ve Philadelphii, který si to poznamenal byly nejméně zranitelné vůči Covidu, zabilo z nich 1700 do dubna 2023. Více než milion amerických dětí Podle nových center pro kontrolu a prevenci nemocí měl dlouhou dobu Covid.
Konsenzus nikdy nedorazil
Poté, co vznikl náhodným průchodem z netopýrů a jiných zvířat na člověka (nebo alternativně z čínské laboratorní nehody), byl koronavirus neskutečně zběhlý při frustrujícím úsilí o zadržení – a zhoršuje politické napětí. Jeho schopnost infikovat až 50% lidí asymptomaticky, výsledky infekce sahající od čichání po smrt, ubývající imunita po infekci a očkování a změnu zdravotního dopadu nových variant znamenaly „paluba byla naskládána proti veřejnému zdraví,“ řekl profesor biologie Joshua Weitz z University of Maryland.
Nakonec se týmy vytvořily podél politických linií. Konzervativci zaútočili na guvernéry za to, že je zbavili svobody, a Trumpovy chybné ramblingy o vyléčení nemoci pomocí netolerance inspirované ultrafialem a ultrafialovým světlem vlevo.
„Kdyby byl někdo jiný prezidentem, měli bychom lepší výsledek,“ řekl Gándhí. „Ale pokud Trump řekl, že obloha byla modrá, pak to zatraceně, lékaři infekcí nesouhlasili.“
Pravá a vlevo se ani neshodují na správných otázkách, které by se mohly položit na pandemiku, řekl Josh Sharfstein, prokurdní děkan Bloomberg School of Public Health na Johns Hopkins University.
„Každý věděl, že 11. září je teroristický útok,“ řekl. „Ale to, co byla pandemie a představuje – stále existuje tolik nesouhlasů.“
„Zklamali jsme děti, pustili jsme chudé lidi,“ řekl Ioannidis v závěrečných poznámkách na konferenci Stanford. „Zklamali jsme naši budoucnost.“
