Kratší léčba radiační léčba po operaci zjistila bezpečné pro pacienty s rakovinou prostaty

U mužů, kteří podstoupí radikální prostatektomii pro léčbu rakoviny prostaty, může po chirurgické radiační terapii hrát zásadní roli při snižování rizika recidivy. Navzdory svým výhodám mnoho pacientů klesá nebo odkládá záření, protože to vyžaduje denní sezení po dobu několika týdnů.

Nyní nová studie zveřejněná v Onkologie Jama a vedené vyšetřovateli Cancer Center UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center naznačuje, že může existovat rychlejší možnost. Vědci zjistili, že stereotaktická radioterapie těla (SBRT), forma vysokodávkového záření dodávaného pouze v pěti sezeních, je stejně bezpečná jako konvenční léčba, s podobnými vedlejšími účinky a podobným dopadem na kvalitu života.

Tento přístup by mohl odstranit hlavní bariéru k radiační terapii po chirurgii. SBRT zkracuje dobu léčby, snižuje náklady na zdravotní péči a může mít biologické výhody při cílení na rakovinu prostaty. UCLA je již dlouho průkopníkem v SBRT pro léčbu pacientů, kteří dosud neměli chirurgický zákrok, a nyní při pokusu Scimitara máme první údaje o fázi II na světě, které podporují tuto léčbu u mužů, kteří podstoupili operaci. ““

Dr. Amar Kishan, výkonný místopředseda radiační onkologie, David Geffen School of Medicine v UCLA a vedoucí autor studie

SBRT je dobře zavedená léčba rakoviny prostaty a nabízí silnou dlouhodobou kontrolu s minimálními vedlejšími účinky. Jeho použití po radikální prostatektomii-společnou chirurgii k odstranění prostaty-žlázy bylo omezeno kvůli obavám o přesouvání polohy prostaty a blízkých zdravých tkání. Výsledkem je, že pouze několik klinických studií prozkoumalo SBRT v prostředí po chirurgii, navzdory jeho potenciálním přínosům. Významná zlepšení v záření, včetně novější radiační terapie vedené MRI, která poskytuje jasnější obrazy a sledování v reálném čase, vedla ke zvýšenému pohodlí při zkoumání po chirurgii SBRT.

Abychom lépe porozuměli proveditelnosti SBRT v tomto prostředí, provedli vědci studii s názvem Scimitar, aby prozkoumali, zda by tato pokrok mohla učinit SBRT životaschopnou možností pro pacienty po operaci.

Studie sledovala 100 mužů, kteří obdrželi SBRT po radikální prostatektomii více než dva roky. Během této doby vědci sledovali pacientské močové, střevní a sexuální zdraví a porovnávali výsledky s 200 pacienty, kteří podstoupili konvenční záření.

Vědci zjistili, že SBRT nezpůsobila více vedlejších účinků než standardní léčba. Asi 25% pacientů došlo k mírným problémům v moči a 4% mělo závažné příznaky. U problémů střev mělo 3% střední problémy a 3% mělo závažné příznaky, sazby v souladu s těmi, které byly pozorovány v konvenčním záření.

Pacienti, kteří dostávali SBRT, nehlásili žádné významné rozdíly v kvalitě života ve srovnání s těmi, kteří měli konvenční záření, a to ani po dvou letech.

Studie také zjistila, že SBRT vedená MRI snížila gastrointestinální a pozdní genitourinární vedlejší účinky ještě více, což naznačuje, že novější zobrazovací techniky by mohly ošetření ještě bezpečnější.

„Tento rozdíl připisujeme především užšímu plánování (3 mm vs. 5 mm), což jsme si byli jisti, že jsme si jisti používali kvůli přesnějšímu každodennímu zobrazení nastavení a zlepšenému řízení pohybu s hranovením,“ řekl Kishan, který je také vyšetřovatelem Comprehensive Cancer Center UCLA Health Jonsson.

Vědci upozorňují, že k potvrzení účinnosti SBRT jsou nutné dlouhodobější studie. Očekává se, že pokus Excalibur vedený UCLA poskytne více údajů o jeho dlouhodobém dopadu. Na koncem tohoto roku je plánována aktualizace na Scimitar se zaměřením na míru kontroly rakoviny.

„Tato studie je rozhodujícím krokem ke zvýšení léčby rakoviny prostaty pro pacienty,“ uvedl spoluautor studie Dr. Michael Steinberg, profesor a předseda radiační onkologie na lékařské fakultě Davida Geffen v UCLA a ředitel klinických záležitostí v UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center. „Jsme optimističtí, že kratší a pohodlnější radiační plány zlepší péči a kvalitu života pro muže s rakovinou prostaty.“

Prvním autorem studie je Dr. John Nikitas, rezident na oddělení radiační onkologie v UCLA Health. Dalšími autory UCLA jsou Tahmineh Romero, Dr. Luca F. Valle, Ankush Sachdeva, Natalie Chong, Vince Basehart, Antonio Franco, Dr. Robert Reiter, Dr. Christopher Saigal, Dr. Karim Chamie, Dr. Mark S. Litwin, Dr. Nicholas M. Donin, Dr. Nicholas a Minsolas a Minsols a Minsols. Do článku je součástí úplného seznamu autorů.

Studie byla částečně podpořena granty Národních zdravotnických ústavů a ​​ministerstva obrany.