Krevní test ve středním věku může odhalit riziko Alzheimerovy choroby předem

Jednoduchý krevní test na aktivitu krevních destiček ve středním věku by mohl jednoho dne pomoci identifikovat lidi s rizikem Alzheimerovy choroby o desítky let dopředu, což by umožnilo možnou preventivní terapii.

Proces srážení krve při vaskulární dysfunkci je spojen s klíčovými markery Alzheimerovy choroby již ve středním věku, ukazuje studie společně vedená výzkumníky z The Glenn Biggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegenerative Diseases at UT Health San Antonio, akademické zdravotní středisko Texaské univerzity v San Antoniu a Grossman School of Medicine v New Yorku.

Cévní dysfunkce označuje stav, kdy krevní cévy nefungují správně, s řadou příčin od abnormálních krevních sraženin po aterosklerózu, zánětcukrovka, vysoký krevní tlak, kouření a věk. Obecně se uznává, že přispívá k riziku Alzheimerovy choroby a souvisejících demencí, ale základní mechanismy jsou nejasné.

Tým vedený Biggs Institute a NYU identifikuje jeden z těchto mechanismů – agregaci krevních destiček, proces, při kterém krevní destičky nebo malé krvinky tvoří sraženinu.

Konkrétně vědci spojují reakci agregace krevních destiček v krvi s pozitronovou emisní tomografií (PET) a magnetickou rezonancí (MRI) mozkovými markery rizika Alzheimerovy choroby u lidí středního věku. Průlom by mohl mít široké důsledky jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro identifikaci nových terapií v rané fázi stárnutí, mnoho let předtím, než se projeví příznaky Alzheimerovy choroby.

„Věříme, že protože krevní destičky lze snadno získat z krve, mohly by se nakonec stát součástí screeningu středního věku, aby bylo možné identifikovat rizikové lidi a aplikovat preventivní intervence zaměřené na zánět související s krevními destičkami,“ řekla Sudha Seshadri, MD, profesorka neurologie, zakládající ředitelka Biggs Institute a hlavní autorka studie, „Association of Platelet Aggregation With Markers of Middle-Agregants Stude of the Framingham Heart Stude Disease“. 4. listopadu v deníku Neurologie.

Cévní složka Alzheimerovy choroby

Cévní složka Alzheimerovy choroby byla diskutována od 60. let 20. století, ale klíčovým omezením při její definici bylo její časté překrývání s cerebrovaskulárním onemocněním, uvádí studie.

Až 75 % pacientů s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou vykazuje také vaskulární patologii a 25 % pacientů s vaskulární demencí ve věku nad 75 let vykazuje amyloidní patologii, což je indikátor zvýšeného rizika Alzheimerovy choroby.

Nová studie analyzovala 382 účastníků bez demence s průměrným věkem 56 let zapsaných do Framingham Heart Study, dlouhodobé a pokračující komunitní pozorovací studie obyvatel ve Framinghamu v Massachusetts z roku 1948.

Výzkumníci již dříve zjistili, že mezi účastníky Framinghamu ve středním věku bez antiagregační léčby byla agregace krevních destiček nezávisle spojena s rizikem incidentní demence během 20letého sledování, s přizpůsobením potenciálním demografickým a klinickým proměnným.

Vědci tedy tentokrát hledali souvislost mezi agregací krevních destiček a skutečnými biomarkery Alzheimerovy choroby ve středním věku.

Framinghamská studie má k dispozici jedno z největších úložišť údajů o agregaci krevních destiček a biomarkerů Alzheimerovy choroby. A zobrazování PET, technika nukleární medicíny, která využívá radioaktivní indikátory k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání v těle, bylo získáno ve spojení s MRI od velkého podvzorku účastníků středního věku ve Framinghamově kohortě třetí generace.

Výzkumný tým měřil agregaci krevních destiček u účastníků Framinghamu pomocí předního laboratorního testu pro diagnostiku dysfunkce krevních destiček nazývaného agregometrie přenosu světla (LTA). Poté hodnotili asociace mezi agregací krevních destiček a amyloidem a tau – charakteristickým proteinem Alzheimerovy choroby – na PET a MRI skenech mozku.

Výsledky ukázaly pozitivní souvislost: Lidé, jejichž krevní destičky se silněji shlukují, mají také tendenci mít vyšší hladiny amyloidových a tau proteinů v mozku, což jsou charakteristické znaky Alzheimerovy choroby.

Tento odkaz však není u všech stejný.

„Vztah se projevuje u lidí, jejichž krevní destičky jsou na nejnižším konci škály aktivity s experimenty, které byly použity,“ řekla Alexa Beiser, profesorka biostatistiky na Boston University School of Public Health, která pracuje s údaji z Framinghamu po desetiletí a hrála zásadní roli ve statistické analýze studie. „V této skupině jde silnější shlukování krevních destiček ruku v ruce s větším množstvím amyloidu a tau na skenech mozku. U lidí s vyšší aktivitou krevních destiček je vztah méně jasný.“,

Přesto vědci dospěli k závěru, že cirkulující krevní destičky v krvi mohou poskytnout časná vodítka k riziku Alzheimerovy choroby – možná desetiletí před objevením se symptomů – s údaji naznačujícími, že určité rysy krevních destiček ve středním věku mohou být spojeny s ranými změnami mozku spojenými s onemocněním.

Naše studie zdůrazňuje potřebu dále objasnit roli zánětu zprostředkovaného krevními destičkami při poruchách stárnutí mozku a zejména Alzheimerově chorobě a souvisejících demencích. To může otevřít nové příležitosti pro intervence mnoho let předtím, než se symptomy projeví. Věříme, že krevní destičky mohou představovat jedinečný most mezi vaskulární dysfunkcí a zánětem mozku.“

Jaime Ramos-Cejudo, PhD, odborný asistent psychiatrie a neurologie na NYU a první autor studie

Ramos-Cejudo je hlavním řešitelem nového pětiletého grantu ve výši 8 milionů dolarů od Národního institutu pro stárnutí Národního institutu zdraví, aby dále studoval, jak periferní zánět, a zejména aktivita krevních destiček, přispívá ke stárnutí mozku a progresi Alzheimerovy choroby a souvisejících demencí.

Mohamad Habes, PhD, ředitel neuroimagingového jádra v Biggs Institute, a Beiser jsou hlavními řešiteli grantu.

Další autoři právě publikované studie jsou navíc z Harvard Medical School, University of California-Davis a Hemostase and Platelet Biology Lab při National Heart, Lung, and Blood Institute of Framingham, Massachusetts.

Biggs Institute bude brzy sídlit v novém Centru pro zdraví mozku v hodnotě 100 milionů dolarů v UT Health San Antonio, které bude otevřeno v prosinci a přestřižení pásky tuto středu, 12. listopadu. Centrum o rozloze 103 000 čtverečních stop je navrženo tak, aby poskytovalo komplexní a nadějné zkušenosti jednotlivcům, kteří čelí neurologickým onemocněním, a zároveň pokročilo ve vědě za diagnostikou a léčbou.