Léčba duševního zdraví a zneužívání návykových látek je stále více videochatem nebo telefonním hovorem

Více Kaliforňanů mluví se svými terapeuty prostřednictvím obrazovky video nebo telefonicky než osobně, což znamená hluboký posun v tom, jak je péče o duševní zdraví poskytována jako čísla zaznamenávání rekordních záznamů.

Zatímco pacienti a poskytovatelé tvrdí, že teleterapie je účinná a snazší získat než osobní služby, odborníci v terénu poznamenali, že teleterapie často vyžaduje kvalifikovaného lékaře duševního zdraví vyškoleného, ​​aby vyzvedl jemné komunikační narážky.

Téměř polovina zhruba 4,8 milionu dospělých, kteří navštívili lékaře pro duševní zdraví nebo poruchy užívání návykových látek v roce 2023, tak provedla výhradně prostřednictvím teletherapie, podle analýzy zdravotních zpráv KFF nejnovějších údajů z UCLA z UCLA Průzkum rozhovoru v Kalifornii.

Asi 24% dospělých použilo v roce 2023 kombinaci osobního a teletherapie, zatímco zhruba 23% získalo pomoc výlučně osobně, podle průzkumu asi 20 000 kalifornských domácností.

A Nedávná národní studie U pacientů v systému zdravotní péče ministerstva pro záležitosti veteránů zjistilo podobný vzorec: padesát pět procent péče o duševní zdraví bylo i nadále poskytováno prostřednictvím telemedicíny, což je postava, která se po pacientech během Pandemie Covid-19 přesunula.

Teletherapy je určitě pohodlnější a umožňuje pacientům vidět jejich terapeuty z pohodlí domova.

„Je to vlastně opravdu efektivní,“ řekl Joshua Heitzmannprezident Kalifornská psychologická asociace. „Myslím, že součástí toho je, že to prostě umožňuje větší pohodlí – lidé jsou ochotni pracovat o něco více, když jsou pohodlí.“

Studie zadní že nahoru: Pacienti s teleterapií hlásí, že se zlepšují míry podobné těm, kteří dostávají osobní terapii.

„Výzkum v zásadě ukázal, že mezi teleterapií versus terapií není žádný rozdíl-v podstatě tak efektivní jako osobní terapie,“ řekl Man Linvýzkumný pracovník na Centrum léčby a studia úzkosti University of Pennsylvaniakterý nedávno provedl analýzu několika studií porovnávajících teleterapii a osobní terapii.

Lin však uvedl, že pro terapeuta může být obtížné vidět pohyby rukou nebo číst řeč těla během videohovoru, což by mohlo vést k tomu, že terapeuti chybí neverbální narážky o emocionálních stavech jejich pacientů. Poslední výzkum LIN, který má být ještě zveřejněn, naznačuje, že terapie po telefonu „je méně účinná než video konference“ kvůli „větší ztrátě informací“.

A někteří lidé mají potíže s emocionálně spojením s terapeutem, aniž by je osobně viděli, řekl Lin. Technické potíže, ne neobvyklé, mohou také zasahovat do klientů, kteří budují terapeutický vztah.

Obyvatel Sacramenta David Bain se spoléhá na Teletherapy, aby zacházel s jeho depresí, protože problémy s mobilitou ztěžují osobně navštívit terapeuta.

„Je to téměř do té míry, že bych nemohl získat službu, kdybych to nedokázal dostat prostřednictvím telehealth,“ řekl Bain, výkonný ředitel Nami SacramentoNezisková organizace, která poskytuje podporu a obhajobu lidem s duševními chorobami.

Bain řekl, že jeho telepherapy sezení o individuálním na jednom pomohly, ale že má menší úspěch s online skupinovou terapií. Nedávno se zúčastnil 10týdenního dialektické chování Třída terapie, ale nedostal spojení a podporu, kterou obdržel v minulých osobnostech skupiny, řekl.

„Pravděpodobně jsem byl já a dva nebo tři další lidé, kteří se skutečně ukazovali na obrazovce,“ řekl. „Všichni ostatní měli své obrazovky.“

Teletherapie je stále více nabízena prostřednictvím aplikací pro mobilní telefony jako Betterhelp a Talkspace. Pacienti používající tyto aplikace často platí poplatek za předplatné, který může pojištění částečně pokrýt výměnou za pravidelné zasedání a kontakt s terapeuty.

Eunkyung Jovýzkumný pracovník na University of California-Irvinespoluautor studie Publikováno v roce 2023, které se zaměřily na recenze pacienta z osmi nejpopulárnějších aplikací Teletherapy. Mnoho pacientů vyjádřilo spokojenost se svými terapeuty, ale tým také odhalil negativní vzorce.

Někteří pacienti nedostali terapii, za kterou zaplatili, často kvůli technickým potížím. Jiní pacienti hlásili, že jejich terapeuti jednali nezaujatými nebo neprofesionálními, zjistil, že Jo řekl, že by mohl být vázán na relativně nízko platovací terapeuty vydělávat na některých aplikacích.

A několik uživatelů v recenzích uvedlo, že jejich terapeut najednou zmizel z aplikace bez vysvětlení. Řekla, že terapeuti v tradičním „placeni-as-you-go“ zřídka přeruší léčbu bez varování.

Nikole Benders-HadHlavní lékař Talkspace, řekl, že pacienti mohou často využít své pojištění k terapii na platformě za typické ceny 10 $ Copay. Samostatně mluvčí Talkspace Jeannine Feyen uvedl, že od té doby, co byl proveden Joova studie, se zvýšil plat pro terapeuty, a že terapeuti na plný úvazek vydělávají mezi 65 000 a 90 000 USD ročně.

Na BetterHelp vydělávají terapeuti až 91 000 dolarů a průměrné hodnocení pacienta v loňském roce na živou relaci na platformě bylo 4,9 z 5Řekl mluvčí Megan Garner. Významná většina pacientů uváděla spolehlivé zlepšení nebo remisi příznaků, dodala.

Počet Kaliforňanů, kteří navštěvují lékaře pro problémy s duševním zdravím, vzrostl od roku 2019 do roku 2023 asi o 434 000, tj. 10%, ukazují údaje UCLA. Od roku 2009 do roku 2023 skočil téměř o 2 miliony, tj. 69%.

Přechod z osobní terapie k teleterapii přesto zanechal některé pozadu.

Údaje UCLA ukazují, že Kaliforňané žijící v rámci 200% federální úrovně chudoby – například čtyřčlenná rodina s příjmem domácnosti asi 60 000 USD nebo v roce 2023 – byly méně pravděpodobné, že budou používat teleterapii.

Údaje také ukazují, že obyvatelé venkovských oblastí, kde by měl přístup k telehealthu poskytnout požehnání, nepoužívali jej stejně jako obyvatelé městských oblastí.

Například asi 81% obyvatel Bay Area, kteří v roce 2023 navštívili lékaře pro péči o duševní zdraví Asi 62% obyvatel ve venkovských, horských okresech státu udělalo totéž.

Tyto rozdíly naznačují mezery pozorované ve vzorcích dálkového díla: Bohatší, městští Kaliforňané s větší pravděpodobností pracují z domova než nižší příjmy, venkov obyvatelé. Kaliforňané z větších prostředků mají více příležitostí k zajištění online schůzek a mohou být s nimi pohodlnější.

Pro srovnání, lidé s nízkými příjmy mají tendenci chodit do kanceláře pro návštěvy lékaře, řekl Heitzmann.

Kaliforňané s nižším příjmem a venkovští mohou také postrádat spolehlivou internetovou službu nezbytnou pro dobré telehealth. A Nedávná analýza zdravotních zpráv KFF Zjistili, že miliony Američanů žijí v místech s nedostatkem lékaře a špatným přístupem k internetu.

Kaliforňané také s nižšími příjmy s větší pravděpodobností bude žít v těsných čtvrtíchztěžuje soukromí pro intimní terapii.

Bez ohledu na to je nyní dominantní telepherapy. A nejde jen o pacienti, kteří si užijí pohodlí. Mnoho terapeutů prokolovalo drahé kancelářské nájemné do práce z domova.

„Covid to dovolil,“ řekl Heitzmann. „Mnoho lidí se opravdu zbavilo svých kanceláří a byli naprosto šťastní, že přeměnili svůj domov na nějakou kancelář a dělali to celý den.“

Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.