Léčba inhibitoru SGLT2 stabilizuje funkci ledvin u pacientů, kteří měli infarkt

Inhibitory SGLT2 se staly hlavním lékem používaným k léčbě diabetu, srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin. Objevily se však otázky, zda je bezpečné používat tyto léky u pacientů po nedávném srdečním infarktu kvůli obavám o poškození funkce ledvin u potenciálně nestabilních pacientů.

Sekundární analýza pokusu EMPACT-MI, zveřejněná v Přírodní kardiovaskulární výzkumukazuje, že inhibitor SGLT2 empagliflozin zachoval funkci ledvin a byl bezpečný pro zahájení u pacientů s srdečním infarktem. Vědci zjistili, že po infarktu byli pacienti na lék Dva roky byla jejich funkce ledvin stabilní a nezraněná, zatímco pacienti na placebu měli významné zhoršení funkce ledvin.

Dokonce i u pacientů se srdečním infarktem se špatnou funkcí ledvin vědci zjistili, že inhibitory SGLT2 snížily komplikace srdečního selhání. To je důležité vzhledem k tomu, že léky, které jsou prospěšné u pacientů bez onemocnění ledvin, někdy nefungují pro pacienty s onemocněním ledvin. To nebyl případ empagliflozinu.

Mnoho Pacienti s infarktem Kdo by mohl těžit z inhibitorů SGLT2, v současné době tyto léky nepřijímá, protože mnoho lékařů se obává, že by mohli poškodit funkci ledvin. Výsledky z této studie může to změnit největší studie inhibitoru SGLT2 u pacientů se srdečními infarkty.

Vědci randomizovali 6 522 pacientů hospitalizovaných s infarktem inhibitoru SGLT2 nebo na placebo v průměru pět dní po infarktu. Pacienti byli sledováni průměrně rok a půl.

Empagliflozin snížil celkové hospitalizace pro srdeční selhání o 33% (2,4 událostí na 100 osoboroků ve skupině empagliflozinu a 3,6 událostí na 100 osob ve skupině s placebem) s konzistentními účinky podle funkce ledvin. Rozdíl ve změně EGFR (míra funkce ledvin) mezi empagliflozinem a placebem byl 4,1 ml/min/1,73 m²), což ukazuje na významné zhoršení funkce ledvin v Skupina placeba po dvou letech.

Lékaři by měli být ostražití, pokud jde o léčbu pacientů, kteří by mohli mít prospěch z inhibitorů SGLT2 a ne zadržet terapii v důsledku nedávného srdečního infarktu nebo kvůli onemocnění ledvin, protože tyto výsledky studie ukazují, že tato léčiva neovlivní funkci ledvin.

„Inhibitory SGLT2 jsou nedostatečně využívány klinická praxe. Tato data poskytují ujištění o bezpečnosti používání této třídy léků, pokud jsou uvedeny – dokonce u pacientů po nedávném infarktu a pokud funkce ledvin je narušen, “říká vedoucí vyšetřovatel Dr. Bhatt.

O pokusu EMPACT-MI

Pokus EMPACT-MI (empagliflozin pro prevenci chronického srdečního selhání a úmrtnosti po akutním infarktu myokardu, NCT04509674) je multicentrická, randomizovaná, paralelní skupina, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie nadřazeného, ​​která měla účinek na veškeré srdeční útoky a nemocnici, která měla srdeční útok na srdeční útoky a nemocnici, a to, že má srdeční útok na srdeční útoky a nemocnici, a to, že má srdeční útok na srdeční útoky a nemocnici, a to, že má srdeční útok a nemocnici, a to, že má srdeční útok a nemocnici, a to, že má srdeční útok a nemocnici, a to, že má srdeční útok a nemocnici, a to, že má srdeční útok a nemocniční. Účastníci neměli žádnou historii chronických selhání srdce a byli způsobilí bez ohledu na diabetes typu 2 a Chronické onemocnění ledvin postavení.

Empact-MI zahrnoval více než 6 500 dospělých z 22 zemí. Účastníci studie byli randomizováni, aby obdrželi buď empagliflozin 10 mg nebo placebo, jednou denně, na vrcholu standardu péče do 14 dnů od přijetí do nemocnice k infarktu. Klinická studie Empact-MI byla provedena, analyzována a hlášena Boehringer Ingelheimem ve spolupráci s institutem pro klinický výzkum Duke (DCRI).

Primární výsledky procesu EMPACT-MI byly představeny na každoročním vědeckém zasedání American College of Cardiology, konané 6.-8. dubna 2024 v Atlantě a byly a byly Publikováno v New England Journal of Medicine.