Léčba kmenovými buňkami spojená s nižším rizikem srdečního selhání po infarktu

Pacienti se slabou srdeční funkcí, kteří dostávají léčbu kmenovými buňkami krátce po srdečním infarktu, mají nižší riziko rozvoje srdečního selhání a souvisejících pobytů v nemocnici ve srovnání se standardní péčí, uvádí klinická studie publikovaná BMJ dnes.

Vědci tvrdí, že zjištění naznačují, že tato technika může být cenným doplňkovým postupem pro tuto konkrétní skupinu pacientů po srdečním infarktu, aby se zabránilo následnému selhání srdce a snížit riziko budoucích nežádoucích příhod.

Pokroky v léčbě infarktu se zlepšily míry přežití značně, ale to také vedlo ke zvýšení četnosti následného srdečního selhání. Zatímco nedávné studie to ukázaly terapie kmenovými buňkami může snížit míru srdečního selhání po srdečním infarktu, klinické studie jsou potřebné k potvrzení těchto výhod.

K vyřešení této mezery se vědci rozhodli zhodnotit dopad dodávání kmenových buněk přímo do koronárních tepen (známé jako intrakoronární infuze) po srdečním záchvatu na rozvoj srdečního selhání během tří let.

Jejich zjištění jsou založena na 396 pacientech (průměrný věk 57–59 let) bez předchozích srdečních onemocnění ve třech fakultních nemocnicích v Íránu. Všichni prodělali první srdeční záchvat (infarkt myokardu), který vedl k rozsáhlému poškození srdečního svalu a oslabení srdeční funkce – kde levé komoryhlavní čerpací komora srdce je příliš slabá na to, aby pumpovala krev do těla tak efektivně, jak by měla.

Z toho 136 pacientů v intervenční skupině dostalo intrakoronární infuzi alogenních mezenchymálních kmenových buněk odvozených z Whartonova rosolového želé během 3–7 dnů od jejich srdečního infarktu kromě standardní péče. Zbývajících 260 pacientů v kontrolní skupině dostávalo pouze standardní péči.

Faktory, jako je věk, pohlaví, základní srdeční funkce, kouření, obezita, existující vysoký krevní tlakdiabetes, nebo problémy s ledvinami byly zohledněny a pacienti byli sledováni v průměru 33 měsíců.

Ve srovnání s kontrolní skupinou byla intrakoronární infuze kmenových buněk spojena se sníženou mírou srdečního selhání (2,77 vs. 6,48 na 100 osoboroků), opětovným přijetím do nemocnice pro srdeční selhání (0,92 vs. 4,20 na 100 osoboroků) a kombinovanou mírou kardiovaskulární smrti a opětovného přijetí pro srdeční infarkt nebo srdeční selhání (7,16 vs. 00 osoboroků).

Intervence neměla statisticky významný vliv na opětovné přijetí do nemocnice pro infarkt (1,23 vs. 3,06 na 100 osoboroků), úmrtí z jakékoli příčiny (1,81 vs. 1,66 na 100 osoboroků) nebo kardiovaskulární úmrtí (0,91 vs. 1,33 na 100 osoboroků).

Po šesti měsících však srdeční funkce v intervenční skupině vykázala významně větší zlepšení oproti výchozí hodnotě po šesti měsících ve srovnání s kontrolní skupinou.

Jednalo se o rozsáhlou studii s dlouhodobým sledováním a klinicky smysluplnými výsledky, ale vědci uznávají několik omezení jejich zjištění. Patří mezi ně nemožnost provést falešný postup pro kontrolní skupinu, což by umožnilo dvojitě zaslepený design studie namísto jednoduše zaslepeného formátu. Nehodnotili ani biomarkery srdečního selhání ani nezkoumali fyziologické účinky intervence na srdeční tkáň.

Nicméně říkají, že tyto výsledky naznačují, že tato technika „může sloužit jako cenný doplňkový postup po infarkt myokardu zabránit rozvoji srdečního selhání a snížit riziko budoucích nežádoucích příhod.“

Jsou zapotřebí další studie potvrzující toto zjištění, stejně jako další výzkum „k prozkoumání základních mechanismů mezenchymálních kmenových buněk terapii a optimalizovat její aplikaci v klinické praxi,“ dodávají.