Mohl by diabetes droga snížit riziko vašeho rakoviny? Nový výzkum ukazuje, že agonisté receptoru GLP-1 mohou chránit Pacienti s diabetem 2. typu Od smrtícího rakoviny krve – beyond jen správa hladiny cukru v krvi.
Glukagon-jako peptid 1 (GLP-1, 7-36) molekula-silný antihyperglykemický hormon, neuropeptid a inkretin. Výzkumný dopis: Hematologické rakoviny u pacientů s diabetem typu 2 předepsané agonisty receptoru GLP-1. Obrázek kredit: Aliui MA / Shutterstock
V nedávné studii zveřejněné v časopise Síť JAMA OtevřenáVědci porovnávali riziko hematologických rakovin u pacientů s diabetes typu 2 (T2D) léčených agonisty receptoru peptidu 1 glukagonu (GLP-1RA).
Obezita a T2D byly rozpoznány jako nezávislé rizikové faktory pro více rakoviny, včetně hematologických rakovin. GLP-1RA se ukázaly jako slibná léčba, která nabízí snížení hmotnosti, imunitní modulaci a glykemickou kontrolu. Kromě toho jsou GLP-1RAS spojeny s nižším rizikem rakoviny, zejména solidních nádorů. Přesto však souvislost mezi GLP-1RA a hematologickými rakovinami zůstává neprozkoumána.
O studii
V této studii vědci zkoumali riziko hematologických rakovin u pacientů s T2D, kteří dostávali GLP-1RA ve srovnání s těmi, kteří dostávali inzulín nebo metformin. Tým identifikoval T2D pacienty předepsaný inzulín, metformin nebo GLP-1RA od 30. dubna 2005 do 31. října 2023 pomocí Trinetx, úložiště zdravotních záznamů přibližně jedné čtvrtiny populace Spojených států.
Jednotlivci s hematologickými rakovinami a těmi, kteří předepsali antidiabetické léky před T2D diagnózou, byli vyloučeni. Příjemci GLP-1RA (exenatid, lixisenatid, tirzepatid, liraglutid, albiglutid, Semglutidenebo dulaglutid) představoval experimentální skupinu. Primárním výsledkem studie byla první diagnóza hematologické rakoviny. Jedna analýza porovnávala příjemce GLP-1RA s příjemci metforminu a druhá porovnávala první s těmi, kteří užívají inzulín.
Studijní skupiny byly přizpůsobeny náchylnosti k stavu hmotnosti, demografii, diabetické komplikace, index tělesné hmotnosti (BMI), glykovaný hemoglobin (HbA1c), screening rakoviny, genetickou náchylnost, záření, intenzivní péči (ICU) přijetí. Pro odhad kumulativních incidentů a rizikových poměrů s 95% intervaly spolehlivosti byly provedeny analýzy přežití Kaplan-Meiera s 95% intervaly spolehlivosti.
Nálezy
Celkově vědci identifikovali více než 1,6 milionu pacientů s T2D. Z toho 51 617 obdrželo GLP-1RA, 938 602 obdrželo inzulín a 611,115 obdrželo metformin. Průměrná doba předpisu GLP-1RA byla 485 dní. Po porovnávání náchylnosti bylo do analýz GLP-1RA-metforminu a glp-1RA-inzulinu zahrnuto 50 590 a 47 716 pacientů.
Vědci zjistili, že použití GLP-1RA bylo spojeno s výrazně sníženým rizikem myelodysplastických syndromů (MDSS) a myeloproliferativních novotvarů (MPN) ve srovnání s používáním metforminu. Vědci poznamenali, že samotný metformin může mít vlastnosti ochromení rakoviny, což by mohlo vysvětlit, proč GLP-1RAS vykazoval v tomto srovnání omezený další přínos proti jiným rakovinám. Nicméně nebyly žádné významné rozdíly v celkovém riziku jiných hematologických rakovin. Důležité je, že kombinované riziko všech hematologických rakovin se mezi uživateli GLP-1RA a metforminu významně nelišilo.
Dále, ve srovnání s používáním inzulínu, bylo použití GLP-1RA spojeno s výrazně sníženým rizikem lymfoidní leukémie, myeloidní leukémie, MPN, MDS, amyloidózy, non-Hodgkinského lymfomu, monoklonální gamopatií a mnohočetného myelomu. U všech hematologických rakovin bylo použití GLP-1RA spojeno s 54% nižším rizikem ve srovnání s inzulínem.
Závěry
Zjištění ukazují, že GLP-1RA jsou u pacientů s T2D spojeny s nižším rizikem různých hematologických rakovin, zejména MDS a MPN. Tyto ochranné účinky byly výraznější, když byly GLP-1RA porovnány s inzulínem než s metforminem, pravděpodobně v důsledku vlastních potenciálních účinků na ochranu proti rakovině. Imunomodulační rysy GLP-1RA a hubnutí mohou tento pokles rizika zprostředkovat. Navíc tato asociace byla nezávislá na glykemické kontrole, potenciálně snížením prozánětlivých cytokinů zapojených do dysregulace hematopoézy a rozvoji MPN a MDS.
Omezení studie zahrnují zbytkové matoucí, neprozkoumané vztahy s dávkou odpovědí, nedostatek stratifikace věku a omezené úpravy pro více testování. Protože se jednalo o retrospektivní analýzu spoléhající se na diagnostické kódy a elektronické zdravotní záznamy, nelze vyloučit potenciální nepřesnosti při kódování a neměřené zmatení. Při interpretaci výsledků autoři zdůraznili, že komparátor Metformin může samotný snížit riziko rakoviny, což by mohlo částečně vysvětlit užší výhody, které v této paži patří. Celkově by GLP-1RS mohla být slibnou strategií ke snížení rizika rakoviny. K prozkoumání cest GLP-1RA se však podílí na prevenci rakoviny a k potvrzení těchto pozorovacích nálezů jsou však nutné další studie.
