Lepší porodní zkušenosti díky integrované péči porodní asistentky na NYU Langone Health

Přestože porodní asistentky byly dlouho spojovány s domácími porody, zhruba 90 procent porodů s účastí porodních asistentek v USA nyní probíhá v nemocnicích. V NYU Langone Health jsou porodní asistentky plně integrovány do porodnické péče a poskytují pacientkám výhody personalizovaného poradenství v prostředí vybaveném pro urgentní pokročilou léčbu.

Tento přístup formoval zkušenost Juliette Sardou, která plánovala porodit své první dítě doma, dokud skenování během prenatální schůzky ve třetím trimestru neodhalilo, že její dítě má nepravidelný srdeční tep. Byla odeslána na NYU Langone k dalšímu testování, kde hodnocení Colinem K. Phoonem, MD, dětským kardiologem v Pediatric Congenital Heart Center v Hassenfeld Children’s Hospital na NYU Langone, odhalilo zkroucený (klikatý) ductus arteriosus – srdeční stav, který by vyžadoval průběžné sledování. Ductus arteriosus je céva, která pomáhá cirkulovat krev před narozením.

Aby pomohl zajistit bezpečnost Sardou i jejího dítěte, Dr. Phoon nedoporučoval porod doma, ale chtěl, aby byl přechod do nemocniční péče pro Sardou a jejího partnera pohodlnější. Dr. Phoon doporučil Sardou subspecialistům na mateřsko-fetální medicínu NYU Langone a týmu porodních asistentek, aby dohlédli na zbytek její perinatální péče.

Věděli jsme, že Juliette má silnou vizi pro svůj porodní zážitek, takže naším cílem bylo co nejvíce to podpořit a zároveň poskytnout specializované sledování, které její dítě potřebovalo. Toto je skvělý příklad toho, jak koordinujeme s mnoha specializacemi, abychom vyvážili bezpečnost pacientů se zážitkem, který je osobní a podpůrný.“

Colin K. Phoon, MD, dětský kardiolog, dětské vrozené srdeční centrum v Hassenfeldské dětské nemocnici na NYU Langone

Ve 37 týdnech se u Sardoua vyvinul vysoký krevní tlak a byl přijat do nemocnice k porodu. Porodní asistentky Kathryn Mulholland, CNM, a Karry K. Li, CNM, jí pomohly co nejvíce dodržet její preferovaný porodní plán, včetně vyhýbání se epidurálu a výběru porodních a porodních poloh.

„Měl jsem pocit, jako by mi každá porodní asistentka opravdu držela záda,“ řekla Sardou. „Jakýkoli stresující okamžik zvládli s velkou lehkostí. Dali mé potřeby na první místo a byli také velmi komunikativní s mým partnerem.“

Sardouův syn se narodil zdravý a mohl jít domů bez další péče nebo průběžného sledování kardiologickým týmem.

„Cítím se tak vděčný za porodní asistentky,“ řekl Sardou. „Udělali ohromující situaci zvládnutelnou, podporující a radostnou.“

Model spolupráce, který upřednostňuje personalizovanou péči

V NYU Langone jsou certifikované porodní asistentky integrovanými členy týmu pro porod a porod a nabízejí pacientkám personalizovanou péči během těhotenství, porodu i po něm. Na Manhattanu jsou pacientky vidět v Mignone Women’s Health Collaborative a mohou porodit s porodními asistentkami v nemocnici Tisch. Porodní asistentky se také účastní porodů v NYU Langone Hospital – Brooklyn.

„Naše porodní asistentky se zaměřují na vzdělávání, posilování a respektování přirozeného procesu porodu,“ řekla Eugenia Montesinos, CNM, ředitelka služeb porodních asistentek. „Věnujeme čas tomu, abychom porozuměli hodnotám a preferencím každého člověka, abychom vytvořili porodní plány, které upřednostňují mobilitu, pohodlí a minimální zásahy, pokud je to z lékařského hlediska vhodné.“

Tým porodní asistence úzce spolupracuje s porodníky-gynekology a subspecialisty na mateřsko-fetální medicínu, což umožňuje pacientkám projít porodem co nejpřirozeněji a zároveň mít přístup k další lékařské podpoře, pokud nastanou komplikace. Kolaborativní přístup také znamená, že někteří vysoce rizikoví pacienti mohou mít stále péči o porodní asistentku.

„Bezpečnost pacientů je vždy naší nejvyšší prioritou,“ řekl Justin Brandt, MD, ředitel divize mateřské a fetální medicíny. „Protože od začátku pracujeme ruku v ruce s našimi kolegy z porodní asistentky, můžeme předvídat potřeby, rychle reagovat, když se okolnosti změní, a rozhodovat se společně s pacientem. Tato úroveň vzájemné důvěry a sdíleného rozhodování nám pomáhá poskytovat péči, která je jak bezpečná, tak i v souladu s cíli každého pacienta.“

Podpůrná zkušenost pro prvorodiče

Když Alison Ferrell otěhotněla se svým prvním dítětem, byla v New Yorku relativně nová a ještě neměla zavedeného poskytovatele porodnictví. Zpočátku hledala péči v jiné praxi, ale při každé návštěvě se cítila uspěchaná a nevyslyšená.

Zkušenost se změnila, když svou péči přenesla na tým porodních asistentek NYU Langone. Od prvního setkání si Ferrell všimla jiného přístupu. Návštěvy se zdály být neuspěchané a porodní asistentky ji povzbuzovaly, aby prozkoumala své priority a vypracovala porodní plán zaměřený na mobilitu a nízkou intervenci. Když odpovědi na její otázky nebyly okamžitě k dispozici, obdržela další telefonáty.

„Cítil jsem, že péče, kterou jsem dostal, byla lepší než jakákoli lékařská péče, kterou jsem kdy v životě dostal,“ řekl Ferrell. „Necítil jsem se jako číslo. Cítil jsem se jako někdo, o koho se starají velmi osobním způsobem.“

Během porodu se objevily neočekávané problémy, včetně infekce, která vyžadovala antibiotika. Pod Montesinosovou péčí a ve spolupráci s všeobecným porodnickým týmem byl každý krok jasně vysvětlen, přičemž bezpečnost byla upřednostněna vedle jejího cíle mobility a minimálního zásahu. Ferrell porodila holčičku Sydney a oba odjeli domů ve zdraví.

Podpora pokračovala i po propuštění. Montesinos si uvědomila, že zotavení po porodu může být zdrcující, a proto zavolala, aby se přihlásila.

„To pro mě znamenalo hodně,“ řekl Ferrell. „Měl jsem pocit, že se o mě stále starají, i když jsem byl mimo nemocniční prostředí.“

„Každé těhotenství je jedinečné,“ řekl Montesinos. „Naší úlohou je naslouchat, vést a zajistit, aby se každý člověk cítil slyšet – ať už je jeho cesta přímočará, nebo zahrnuje více specialistů.“