Když Trumpova administrativa snížila na konci března více než 11 miliard dolarů ve fondech éry Covid, utrpěly programy pro zotavení závislosti rychlé ztráty.
Organizace Indiany, která zaměstnává lidi, kteří se zotavují, aby pomohli vrstevníkům s poruchami užívání návykových látek a duševních chorob, byla nucena propustit tři pracovníky. Texasská digitální podpůrná služba pro lidi se závislostí a duševním onemocněním připraveným uzavřít svou volací linku 24/7 během týdne. Program Minnesoty zaměřený na závislost ve východoafrickém společenství omezil svůj dosah na zranitelné lidi na ulici.
Ačkoli federální pomoc byla udělena během Pandemie Covid-19 a některé z finančních prostředků podporovaných činností souvisejících s infekční chorobou, značný kus se dostal do programů v oblasti duševního zdraví a závislosti. Posledně jmenované jsou v USA chronické obavy, které byly během pandemie zhoršeny a nadále ovlivňují miliony Američanů. Například Colorado obdrželo za takové programy více než 30 milionů dolarů a Minnesota obdržela v těchto státech téměř 28 milionů dolarů, podle agentur zdravotnických a lidských služeb.
V mnoha případech tyto peníze plynuly do služeb obnovy závislosti, které přesahují tradiční léčbu, aby pomohly lidem s poruchami užívání návykových látek obnovit jejich životy. Tyto programy dělají věci, které pojišťovny často nehrají, jako je například přivádění lidí k lékařským jmenováním a soudních slyšením, vytváření resumánů a jejich výcvik pro nová pracovní místa, nalezení bydlení a pomáhá jim budovat sociální spojení, které nejsou v souvislosti s drogami.
Federální soudce dočasně zablokoval škrty Trumpovy správy, což umožnilo programům pokračovat – prozatím – přijímat federální financování. Mnoho postižených programů však tvrdí, že nemohou snadno napravit lidi, které propustili, nebo vzkřísit služby, které omezili. A nejsou si jisti, že mohou dlouhodobě přežít uprostřed prostředí nejistoty a strachu, nevědí, kdy by soudce může být zrušeno nebo jiné snížení zdroje financování.
Týden snižoval financování, Trumpova správa také oznámila masivní reorganizaci ministerstva zdravotnictví a lidských služeb, včetně konsolidace hlavní federální agentury zaměřené na služby zotavení závislosti. Bez samostatné úřadu, jako je správa zneužívání návykových látek a správa služeb duševního zdraví, mnoho obhájců, obavy, práce na zotavení-a financování na jeho podporu-již nebudou prioritou. Ačkoli soukromé nadace a státní vlády mohou vstoupit, je nepravděpodobné, že by mohli odpovídat tranším federálního financování.
„Podpora obnovy je považována za volitelnou,“ řekl Racquel Garcia, zakladatel Hardbeauty, organizace pro obnovu závislosti na Coloradu.
Federální škrty ohrožují riziko, že přiděluje její tým přihlašoval se, aby se staral o těhotné ženy s poruchami užívání návykových látek ve dvou venkovských okresech v Coloradu.
„Je velmi snadné učinit rozsáhlé rozhodnutí z vrcholu ve jménu peněz, když nemusíte být tím, kdo má mámě,“ dnes se nemůžeme ukázat, „řekla Garcia. „Když nikdy nemusíš sedět před matkou, která nás opravdu potřebovala, abychom tam byli.“
Podmínky duševního zdraví, včetně poruch užívání návykových látek, jsou hlavní příčinou úmrtnosti matek v USA a ačkoli národní úmrtí na předávkování se v poslední době snížilo, v mnoha černých a indiánských komunitách se zvýšily míry. Mnoho lidí v oblasti závislosti se obává, že by tyto financování mohlo zvrátit těžce vydělaný pokrok.
Mluvčí amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb Emily Hilliard řekla KFF Health News, že oddělení reorganizuje, aby zlepšila efektivitu, podporovala koordinovanější přístup k závislosti a upřednostňovala financování projektů, které jsou v souladu s iniciativou prezidenta America Health Again.
„Naším cílem je zefektivnit zdroje a eliminovat propouštění, zajistit, aby základní služby v oblasti duševního zdraví a užívání návykových látek byly poskytovány efektivněji,“ uvedla ve svém prohlášení.
Ale na Garcii to necítí jako zefektivnění. Je to jako opustit maminky v nouzi.
Mezi ohlášením škrtů a kdy je federální soudce zastavil, dvě ženy, které sloužily Garciiným programem, porodila, řekla. Ačkoli její financování grantů bylo v limbu, Garcia řekla svému zaměstnanci, aby se ukázal u postele pro obě maminky. Zaměstnanec následoval každodenní check-ins pro nové maminky, připojil je v případě potřeby s léčbou nebo bydlením a pomohl jim navigovat v systému dětských služeb.
„Prostě nemůžu opustit maminky“ bez služeb, řekla Garcia. „Prostě to nemůžu udělat.“
Nelze ani opustit tohoto zaměstnance, řekla. Přestože federální financování poskytlo polovinu platu tohoto zaměstnance, Garcia ji nadále udržovala na plný úvazek.
Garcia uvedla, že primárně zaměstnává ženy v uzdravení, z nichž mnohé strávily roky uvězněné v urážlivých situacích a spoléhaly se na dávky v oblasti sociální péče. Nyní jsou střízliví a našli smysluplnou práci, která jim umožňuje zajistit své rodiny, řekla. „Vytvořili jsme vlastní pracovní sílu Mamas, kteří pomáhají jiným mamasům.“
Zdá se, že tento typ rozvoje pracovních sil pro zotavení v souladu s cíli republikánské strany přimět více lidí k práci a snižování spoléhání se na sociální dávky. Priority drogové politiky Trump Administration, které byly zveřejněny začátkem dubna, identifikovaly vytvoření „kvalifikované pracovní síly připravené na zotavení“ a posílení služeb podpory vzájemného zotavení jako zásadní úsilí pomoci lidem „najít zotavení a vést produktivní a zdravý život“. Mnoho programů pro obnovení školí lidi pro pracovní místa s modrým límečkem, což by mohlo podpořit cíl Trumpa oživit výrobní průmysl.
Zdá se však, že akce správy jsou v rozporu s jejími stanovenými cíli, řekl Rahul Gupta, národní drogový car během administrativy Biden.
„Nemůžete mít výrobu, pokud lidé nemohou absolvovat test na drogy moči nebo nadále trpět závislostí nebo relapsem,“ řekla Gupta, která je nyní prezidentem společnosti GATC Health, společnost využívající umělou inteligenci pro vývoj léčiv.
I když se pracovní místa vracejí do venkovské Ameriky, snížení financování služeb pro zotavení a hlavní federální úřad dohlížející na takové úsilí by mohlo znamenat, že je méně lidí, uvedla Gupta.
Výzkum programů obnovy, zejména těch, které provozují lidé s osobními zkušenostmi se závislostí, naznačuje, že mohou zvýšit angažovanost při léčbě na uspořádání soudu, snížit prevalenci opěradla, posílit účast na jmenování léčby a zlepšit pravděpodobnost sjednocení a stabilizace rodin.
Billy O’Bryan vidí tyto výhody denně. Jako státní ředitel pro národní neziskové mladé lidi v zotavení dohlíží O’Bryan asi tucet kapitol v Kentucky, které učí lidem v životních dovednostech, jako je vyvážení šekové knížky a pohovory pro práci, a ukáže jim, jak se bavit v střízlivosti, prostřednictvím skupinových túra a zářivých vzestupných hrudních her.
Poskytování služeb obnovy „je, když opravdu investujeme do jejich budoucnosti,“ řekl O’Bryan, který se také zotavuje.
Šest z jeho kapitol bylo ovlivněno federálními sníženími financování. To znamenalo ponoření do fondu deštivého dne jeho organizace, aby platil zaměstnancům a omezil se na komunitní akce, včetně dnů vyčištění, ve kterých členové kapitoly shromažďovali používané injekční stříkačky z ulice, vyjadřují předávkování naloxonem reverzálního léku a hovořili s lidmi, kteří užívají drogy o možnosti uzdravení.
Nyní zkoumá úsilí o fundraising, ale ne všechny jeho kapitoly mají stejnou schopnost.
„Ve městě, jako je Louisville, není fundraising problém,“ řekl O’Bryan, „ale když se dostanete ven do Grayson, Kentucky“ – venkovské oblasti v Appalachianských horách – „Není mnoho příležitostí.“
V Minnesotě Kaleab Woldegiorgis a jeho kolegové z iniciativy pro zotavení Niyyah trávili hodiny denně v kuchyních polévek, komunitních akcích, mešitách a na ulicích východoafrických a muslimských čtvrtí a snažili se spojit s lidmi užívajícími drogami. Mezi jinými jazyky mluvili somálskými, amharskými a svahilskými.
Tato úsilí o dosah jim umožnilo „najít jednotlivce, kteří potřebují služby zotavení“, kteří „to„ nehledali, “řekl Woldegiorgis, který dříve navštěvoval podpůrné skupiny Niyyahu, když se zabýval závislostí.
Po budování vztahů s lidmi by jim Woldegiorgis mohl pomoci spojit se s formálními službami obnovy, které účtují jejich pojištění, řekl. Ale pomoc nemohla vždy čekat na smlouvu.
Jednoho odpoledne krátce před snížením federálního financování Woldegiorgis a jeho kolegové mluvili s mužem, který začal plakat a vyprávěl o tom, jak chtěl léčit před několika dny, ale ztratil své věci, vrátil se k užívání drog a skončil na ulici. Woldegiorgis řekl, že pomohl muži znovu spojit se sestrou a začal zkoumat možnosti léčby.
S federálním škrty financování již Niyyah nemusí být schopen tento typ terénní práce podporovat. Woldegiorgis se obává, že to znamená, že lidé neobdrží poselství naděje, která může pocházet z interakce s modely v zotavení.
„Lidé nevybírají brožury, aby tyto zprávy přijímali. A lidé nečtou e -maily a lidé se nedívají na billboardy a nenacházejí inspiraci,“ řekl. „Lidé potřebují lidi.“
