Neexistuje žádný lék ani zvrat IgA nefropatie (Bergerova nemoc). Mnoho lidí však dosáhne remise, což je stav, kdy se progrese onemocnění a poškození ledvin zpomalí.
Jakmile se zjizvení ledvin (fibróza) vyvine, je trvalé. Jizva nahrazuje zdravou ledvinovou tkáň tuhou tkání, která již nefiltruje vaši krev tak, jak by měla.
Remise znamená, že onemocnění je méně aktivní.
Během remise klesá množství krve a bílkovin unikajících do moči v důsledku IgA nefropatie. Funkce ledvin se obvykle stabilizuje a pomáhá chránit zdravou tkáň ledvin, kterou ještě máte. To snižuje riziko dlouhodobých komplikací.
U dětí může k remisi dojít spontánně. U většiny lidí dochází při léčbě k remisi.
Asi 20 % lidí s IgAN postupuje do konečné stadium onemocnění ledvin do 10 let. S léčbou a pečlivým sledováním je však často možné zpomalit nebo zastavit další poranění a zachovat funkci ledvin po mnoho let.
1. Berte léky na krevní tlak
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) jsou léky na krevní tlak, které snižují stres na vaše ledviny. Snížení tlaku uvnitř ledvinových filtrů, glomerulů, snižuje bílkoviny v moči a pomáhá omezit poškození ledvin.
Příklady léků zahrnují:
- Prinivil (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Cozaar (losartan)
- diovan (valsartan)
2. Používejte imunitně cílenou léčbu
Pokud máte vyšší riziko poškození ledvin, může vám lékař předepsat léky na zklidnění imunity.
Tarpeyo (budesonid) uklidňuje imunitní systém tam, kde se tvoří abnormální IgA. V závislosti na případu může váš poskytovatel místo toho objednat steroid s nízkou dávkou, jako je Medrol (methylprednisolon).
Fabhalta (iptacopan) se zaměřuje na jinou imunitní dráhu, která způsobuje zánět ledvin. Je to možnost, pokud potřebujete imunitní léčbu bez steroidů.
3. Vyzkoušejte novější terapie specifické pro IgAN
V minulosti se péče o IgAN zaměřovala především na kontrolu krevního tlaku a zpomalení poškození ledvin. Novější léky se nyní zaměřují na nemoc příměji. Patří sem:
- Antagonisté endotelinového receptoru (ERA): ERA jako Vanrafia (atrasentan) a Filspari (sparsentan) pomáhají uvolnit krevní cévy ve vašich ledvinách, snižují bílkoviny v moči (proteinurie) a zpomalují poškození ledvin. Filspari (sparsentan) je jedinečný, protože funguje jak jako ERA, tak jako blokátor receptoru pro angiotenzin (ARB). Protože již zahrnuje účinek ARB, neměli byste jej užívat s ACE inhibitory.
- Inhibitory SGLT2: Výzkumníci původně vyvinuli inhibitory SGLT2 jako Jardiance (empagliflozin) a Farxiga (dapagliflozin) k léčbě cukrovky. Ale tyto léky mohou také chránit vaše ledviny snížením proteinurie, a to i u lidí bez cukrovky. Můžete je užívat spolu s ACE inhibitory nebo ARB.
4. Zvažte nově vznikající terapie a klinické zkoušky
Voyxact (sibeprenlimab) je novější injekce podávaná každé čtyři týdny. Působí v časných stádiích onemocnění tím, že se zaměřuje na protein APRIL, který pomáhá snižovat abnormální hromadění IgA. Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) udělil zrychlené schválení na základě schopnosti léku snižovat bílkoviny v moči. Probíhající studie zkoumají, zda dlouhodobě chrání funkci ledvin.
Pokud chcete prozkoumat aktuální studie, můžete hledat klinické studie.gov k zobrazení aktivních zkoušek podle umístění a způsobilosti.
Chcete-li zjistit, zda vaše ledviny se léčíposkytovatelé zdravotní péče mohou dělat následující tři věci:
1. Otestujte si moč na bílkoviny a krev
Poskytovatelé kontrolují přítomnost bílkovin ve vaší moči pomocí bodových testů moči, jako je uPCR nebo uACR. Mohou také objednat 24hodinový vzorek moči. Cílem léčebných plánů je udržet hladinu bílkovin pod 0,3-0,5 gramu denně.
Dehydratace, infekce a intenzivní cvičení mohou také zvýšit hladinu bílkovin v moči. Z tohoto důvodu poskytovatelé sledují trendy v průběhu času spíše než jen jeden výsledek.
Poskytovatelé také objednávají pravidelné testování moči pro kontrolu mikroskopické krve, která není viditelná pouhým okem.
2. Otestujte si funkci ledvin
Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) je krevní test, který měří, jak rychle vaše ledviny filtrují odpad. Namísto hledání jediného čísla poskytovatelé sledují hodnoty eGFR v průběhu času. Cílem léčby je minimální roční pokles.
3. Změřte si krevní tlak
Vysoký krevní tlak může poškodit malé krevní cévy ve vašich ledvinách. Poskytovatelé obvykle doporučují udržovat krevní tlak pod 130/80, ale často nastavují cíl pod 120/70 pro lidi s IgAN.
Včasná diagnóza, pečlivé sledování a novější léčba mohou zpomalit progresi a snížit riziko komplikací. Zde je několik věcí, které můžete udělat pro ochranu ledvin:
- Omezte sodík na 2 300 miligramů denně a vybírejte čerstvé potraviny před zpracovanými.
- Infekce léčit včas.
- Vyhněte se nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), jako je Advil nebo Motrin (ibuprofen) a Aleve (naproxen).
- Zůstaňte hydratovaní a aktivní.
- Vyhněte se kouření.
- Naplánujte si pravidelné návštěvy nefrologa (odborníka na ledviny) ke sledování.
- Zeptejte se svého poskytovatele na novější možnosti léčby nebo klinické studie.
Zavolejte svého nefrologa, pokud:
- Všimnete si tmavé moči nebo moči barvy koly.
- Objeví se nové nebo zhoršující se otoky nohou, kotníků nebo očí.
- Vaše domácí hodnoty krevního tlaku stoupají nad cílový rozsah.
