Medicare by mohl ušetřit 3,6 miliardy dolarů bez rizika pro starší dospělé, navrhuje studie

Nová studie zjišťuje, že program Medicare Federální vlády a starší dospělí společně utratí 4,4 miliardy dolarů ročně za péči, která má nízkou klinickou hodnotu a může dokonce zvýšit riziko poškození.

Studie se zaměřuje na 47 testů, skenů a postupů, které výzkum ukázal, nefunguje pro většinu pacientů. Snížení jejich používání u pacientů, kteří zjevně nebudou mít prospěch, by mohlo zachovat financování Medicare pro důležitější péči, vědci uzavírají.

Zaměření na pouhých pět ze služeb by ve skutečnosti mohlo zabránit výdajům Medicare a starší dospělé se do něj zabránilo 2,6 miliardy dolarů. Všech pět obdrželo známku „D“ od Pracovní skupina pro preventivní služby USA Protože výzkum ukázal, že jsou neúčinné nebo mají rizika, která převažují nad jejich přínosem.

Stupeň D znamená, že tajemník zdravotnictví a lidských služeb může autorizovat systém Medicare, aby zadržel platbu podle zákona o dostupné péči.

Pět služeb je: screening pro všechny starší dospělé pro chronické obstrukční plicní onemocnění;; Screening bakterií v moči pacientů bez příznaků; Testování mužů starších 70 let pro Prostata specifický antigen Pokud nemají žádnou osobní ani rodinnou anamnézu otázek prostaty; a screening starší dospělí Bez příznaků blokování v karotidových tepnách v krku nebo problémům s rytmem srdečního rytmu pomocí elektrokardiogramu.

Studie také zahrnuje 42 služeb identifikovaných jako nízká hodnota pro některé nebo všechny pacienty jinými subjekty, včetně hlavních zdravotnických společností, založené na výzkumných studiích. Sedmnáct z nich a tři služby třídy D, společně představovaly 94% Péče o nízkou hodnotu identifikováno ve studii.

Zdravotní ekonom David D. Kim, Ph.D. Lékařka University of Chicago a Primární péče A. Mark Fendrick, MD Centra pro návrh pojištění založeného na hodnotě University of Michigan Medical School provedla studii s ohledem na federální úsilí o snížení odpadu a omezení růstu nákladů pro Medicare. Oni Publikováno jejich zjištění v Fórum Jama Health Fórum.

„Pacienti, kteří mohou těžit z těchto služeb, by je měli absolutně přijmout, ale ukážeme, že obrovské úspory by bylo možné dosáhnout tím, že se jim vyhýbáte u pacientů, kteří nebudou mít prospěch nebo by mohli být poškozeni,“ řekl Kim. „Je také důležité si uvědomit, že naše zjištění nezahrnují výdaje na péči, která se řídí testem, skenováním nebo postupem nízké hodnoty, což bylo v případě univerzálního screeningu PSA odhadnuto na 6 USD za každých 1 $ utracených za screening.“

Fendrick poznamenává, že studie je založena na klinické důkazykterý vyvolává rozdíly mezi pacienty, kteří by mohli nebo nemohli vydržet z jedné ze 47 služeb.

Vědci toho dosáhli tím, že se podrobně podívali na anonymní údaje ze služeb, za které tradiční Medicare zaplatil v náhodném vzorku lidí mezi lety 2018 a 2020. Poté své zjištění extrapolovali na celou populaci Medicare.

„Tento výzkum je velmi relevantní s politikou, protože má klinicky řízený přístup zaměřený na pacienta k kvantifikaci zbytečných lékařských výdajů,“ řekl Fendrick. „To je mnohem více nuanční než„ tupé “politiky, které snižují vládní výdaje na zdravotní péči, ale mohly by pacientům poškodit.“

Poznamenává, že část ACA, která opravňuje Medicare k odstranění pokrytí pro preventivní služby s nízkou hodnotou, které získaly D od USPSTF, je příkladem návrhu pojištění založeného na hodnotě v ACA; Odkazy na toto ustanovení a další jsou k dispozici Z webu UM VBID CENTRE.

Celý seznam služeb analyzovaných ve studii a jejich hodnost v celkovém výdaji i ve 20 nejpoužívanějších službách je k dispozici zde.