Miliony by mohly ztratit bez nákladů preventivních služeb, pokud by Scotus rozhodl rozhodnout

Studie laboratoře pro modelování politiky Stanford Prevention Policy (PPML) zjistí, že téměř 30% soukromě pojištěných jednotlivců ve Spojených státech nebo téměř 40 milionů lidí používá alespoň jednu z bezplatných preventivních zdravotnických služeb zaručených podle zákona o dostupné péči (ACA).

Tyto služby jsou však nyní ohroženy pokračující právní výzvou.

21. dubna Nejvyšší soud vyslechne argumenty v Kennedy v. Braidwood Management Inc., aby rozhodl, zda dodržovat rozhodnutí okresního soudu v Texasu, že mandát preventivních služeb ACA byl protiústavní.

ACA vyžaduje, aby soukromí pojišťovny pokrývaly specifické preventivní služby bez nákladů pro pacienty, jako jsou krevní tlak, diabetes a testy cholesterolu a screening viru HIV a hepatitidy C. Jedna sada služeb nařízených pro bezplatné pokrytí se řídí doporučeními z americké pracovní skupiny pro preventivní služby (USPSTF), která zakládá tato doporučení ohledně silného důkazu účinnosti při zlepšování zdraví prevencí a včasnou detekcí nemoci. Současným případem je zákonnost pověření služeb doporučených USPSTF.

Kdo používá preventivní služby?

Tým PPML ze Stanford School of Medicine a Harvard Th Chan School of Public Health se zabýval údaji o nárocích od soukromě pojištěných jednotlivců ve Spojených státech státem. Zjistili, kolik lidí obdrželo, bez nákladů, žádnou z 10 služeb s největší pravděpodobností ohrožených Braidwoodem.

Studie Publikováno v Fórum Jama Health Fórum zjistili, že téměř 30% soukromě pojištěných jednotlivců a téměř poloviny soukromě pojištěných žen používají alespoň jednu z 10 služeb bez nákladů. Zjistili, že 13 států má nejméně 1 milion příjemců těchto bezplatných služeb – včetně 3 milionů (30%) lidí v Texasu, kde případ vznikl.

„Preventivní služby jsou nezbytnou zdravotní péčí. volný přístup K těmto službám by pravděpodobně vedlo k nižším využití důkazních screeningů a léčebných intervencí a horších zdravotních výsledků, “řekl Josh Salomon, Ph.D., profesor zdravotní politiky a ředitel Stanford PPML a senior autor ve studii.

Hrozba preventivních služeb

A Předchozí studie naznačil, že přibližně 150 milionů amerických jednotlivců má pojištění sponzorované zaměstnavatelem, díky kterému je způsobilé pro bezplatné služby nařízené v rámci ACA. Další studie Podíval se na pět služeb potenciálně ovlivněných Braidwoodem a odhadl, že 10 milionů lidí tyto služby obdrželo. Nová studie vedená Stanford je dosud nejpodrobnější a nejkomplexnější analýza dosud o možném dosahu rozhodnutí Braidwood, která se zaměřuje na širokou škálu ohrožených služeb a včetně analýzy, které je přijímá bez sdílení nákladů.

V případě Braidwoodu bude klíčovou součástí rozhodnutí Nejvyššího soudu posoudit tvrzení, že nařízené krytí služeb doporučených USPSTF porušuje ustanovení o jmenování ústavy, která prohlašuje, že „úředníci Spojených států“ budou jmenováni prezidentem a poté potvrzeny Senátem. Odborníci na zdraví USPSTF, kteří doporučili preventivní služby, nejsou jmenováni prezidentem.

V původním případě Texasu žalobci také tvrdili, že federální mandát na pokrytí léků na prevenci HIV porušil jejich náboženská práva.

Studie Stanford se zaměřila na kohortu 16,1 milionu zaměstnanců sponzorovaného zdravotního pojištění, kteří se zaúčtovali do databáze Marketscan, což představuje 130,9 milionu zapsaných na celostátní úrovni. Tým identifikoval preventivní služby s největší pravděpodobností ovlivněn Braidwood kvůli novým nebo revidovaným doporučením USPSTF od uzákonění ACA.

Služby zahrnovaly použití statinu k prevenci kardiovaskulárního onemocnění, profylaxe před expozicí pro HIV, léky ke snížení rizika rakoviny prsu a nové nebo rozšířené screeningu pro rakovinu prsu, rakovinu děložního čípku, kolorektální rakovina, rakovina plic, infekce viru hepatitidy B a infekce HIV. Mezi 39,1 milionu jednotlivců na vnitrostátní úrovni, kteří obdrželi některou z těchto služeb bez sdílení nákladů, byly nejpoužívanějšími službami promítání pro rakovinu děložního čípku a infekce viru hepatitidy C a HIV.

„Mandát preventivních služeb ACA byl neustále populární v Průzkumy veřejného mínění“uvedli vědci ve své studii.

„Rozhodnutí v tomto případě bude důležité pro miliony lidí se soukromým pojištěním, ve všech státech, kteří v současné době těží z bezplatných preventivních služeb díky mandátu ACA,“ uvedla vedoucí autorka studie Michelle Bronsardová, MSC, výzkumná pracovníka Stanford Institute for Economic Policy Research (SIEPR) a přicházejícím doktorátku) a přicházejícím doprostřed Ph. Student ve Stanford Health Policy.

Dalšími členy PPML a spoluautoři studie byli Adrienne Sabety, Ph.D., docent zdravotní politiky na Stanfordu a Fellow fakulty SIEPR; Minttu Rönn, Ph.D., vědecký vědec na Harvardské Chan School of Public Health; a Nicole Anne Swartwood, MSC, výzkumný analytik Harvard Th School of Public Health.