Před deseti lety se Kristin Kramer jednou ráno probudil, protože jeden z jeho psů musel odejít. Bylo to, když se stalo pár podivných věcí.
Když se pokusil zavolat svému druhému psovi, „nemohl mluvit,“ vzpomněl si. A když spustím po schodech, abych je nechal ven do zahrady, „uvědomil jsem si, že nemohu pohnout pravou rukou.“
Takže a všechno se vrátilo do postele, „což bylo nesmysly,“ řekl Kramer, nyní 54 let, který je manažerem kanceláře v Muncie v Indianě. „Neuvědomil jsem si, že se děje něco vážného,“ zvláště proto, že když jsem se probudil o hodinu později, „byl jsem dokonale.“
Takže „prostě jsem nedal důležitost“ a šel do práce.
Jedná se o běžnou reakci na neurologické příznaky naznačující AIT, přechodnou ischemickou nehodu nebo mini mrtvici. Alespoň 240 000 Američanů zažít jeden každý rok a výskyt s věkem dramaticky zvyšuje.
Protože příznaky zmizí rychle, obvykle během několika minut, lidé nehledají okamžité zacházení, což je vystavuje vysokému riziku vážnějšího mozkové příhody.
Během příštích dvou dnů Kramer cítil brnění v paži a konzultoval svého lékaře, který v počítačové tomografii nezjistil nic alarmujícího. Ale pak začala zmást slova a konečně ji příbuzný vzal do pohotovosti.
Do té doby jsem se nemohl ani podepsat. Po magnetické rezonanci si vzpomněl: „Můj doktor přišel a řekl:„ Měl mírný tah. “
Byly tyto ranní anomálie AIT? Mohl byste se vyhnout svému mozu na 911? Začněte dříve s léčbou antikoagulance? „Nevíme,“ řekl Kramer. Teď je to v pořádku, ale tyto příznaky bych znovu zažil: „Hledal bych lékařskou péči.“
Nyní, široká epidemiologická studie provedená vědci z University of Alabama-Birmingham a University of Cincinnati, publikovaná v JAMA Neurology, nejvyšší Další důvod brát AIT vážně: V průběhu pěti let se výkon účastníků ve studii v kognitivních testech po AIT sníží stejně výrazný jako u obětí vážné mrtvice.
„Pokud je utrpěn ictus nebo AIT, bez jakékoli jiné události v průběhu času nebo jakékoli jiné změny ve stavu zdravotního stavu, je míra kognitivního zhoršení stejná,“ řekl Victor of the Bene, neuropsycholog a hlavní autor studie.
Editorial Eric Smith, neurolog na University of Calgary, který doprovázel zveřejnění studie, měl velmi úspěšný název: „Přechodný ischemický útok, nakonec ne tak přechodný!“
Studie ukázala, že i když jsou příznaky vyřešeny – obvykle v období 15 minut až hodinu -, aIT umisťuje lidi do jiné kognitivní fáze v pozdějších stádiích života. Smith v rozhovoru řekl: „Trvalá změna kognitivní schopnosti lidí, která možná vede k demenci.“
Studie, která analyzovala nálezy dat více než 30 000 účastníků, sledovala tři skupiny po 45 letech nebo více dospělých bez anamnézy mrtvice nebo AIT. „Bylo obtížné studovat kvůli nedostatku referenčních údajů o jeho provozu před AIT nebo mrtvicí,“ řekl Bene.
S touto longitudinální studií však vědci byli schopni oddělit ty, kteří utrpěli AIT ze skupiny, která následně utrpěla mrtvici a také asymptomatickou kontrolní skupinu. Tým upravil svá zjištění na různé demografické proměnné a zdravotní stavy.
Bezprostředně po AIT „nepozorujeme náhle změnu poznání“, něco, co měřilo v testech prováděných každé dva roky, řekl o Bene. Skupina s mrtvicí vykazovala výrazné zhoršení, ale účastníci skupiny s AIT a kontrolní skupinou „byli prakticky svázáni“.
O pět let později bylo panorama jiné. Lidé, kteří utrpěli AIT, měli lepší kognitivní stav než ti, kteří utrpěli mrtvici. Obě skupiny však zažily kognitivní poškození stejně výrazným tempem.
Po zvážení různých možných příčin vědci dospěli k závěru, že kognitivní poškození neodráželo demografické faktory, chronické onemocnění nebo normální stárnutí, ale sám se sám.
„Nejde o demenci,“ řekl výhodu zhoršení po AIT. „Možná to není ani mírné kognitivní poškození. Ale změněná trajektorie.“
Většina starších dospělých samozřejmě trpí jinými nemocemi a rizikovými faktory, jako jsou srdeční choroby, cukrovka nebo kouření. „Tyto faktory společně jedná synerguticky, aby v průběhu času zvýšily riziko kognitivního zhoršení a demence,“ řekl.
Zjištění posilují dlouhodobé obavy, že lidé, kteří zažívají AIT, na incident nereagují rychle. „Tyto události jsou vážné, akutní a nebezpečné,“ řekla Claiborne Johnston, neurologka a lékařská ředitelka společnosti Harbor Health v Austinu v Texasu.
Po AIT neurologové odhadují riziko utrpení následné mrtvice do 90 dnů mezi 5% a 20% a polovina tohoto rizika se objeví během prvních 48 hodin.
„Cítit se opět normální neznamená, že to můžete ignorovat nebo odložit a mluvit se svým hlavním lékařem při vaší další návštěvě,“ řekl Johnston. Příznaky by měly motivovat volání 911 a nouzové hodnocení.
Jak rozpoznat AIT? Tracy Madsen, epidemiolog a specialista urgentní medicíny na University of Vermont, podporuje zkratku rychlou (v angličtině: ztráta rovnováhy, změny vidění, pád obličeje, slabost v zbraních, problémy s řeči). „T“ znamená čas, to znamená, že nic neztrácíte.
„Víme mnohem více o tom, jak zabránit mrtvici, za předpokladu, že lidé chodí do nemocnice,“ řekl Madsen, viceprezident Výboru American Heart Association (AHA), který v roce 2023 přezkoumal Doporučení Pro AIT.
Prohlášení vyžadovalo úplnější a agresivnější testy a ošetření, které zahrnují obrazy, hodnocení rizik, antikoagulanty a další léky a rady ohledně změn životního stylu, které snižují riziko mrtvice.
Na rozdíl od jiných naléhavých podmínek se AIT nemusí zdát vážný a ani viditelný; Samotní pacienti by měli určit, jak jednat.
Karen Howze, právnička a novinářka 74 let soby, Nevada, si neuvědomila, že utrpěl několik AIT, dokud si lékař nevšiml slabosti na jeho pravé straně a nařídil mu magnetickou rezonanci. O několik let později si stále všimne určitého účinku na jeho schopnost vzpomenout si na slova.
Možná „přechodná ischemická nehoda“ je značka příliš uklidňující, Johnston a co -autor v Editorial 2022 v JAMA. Navrhli, aby poskytnutí AIT zastrašujícího jména, jako je „menší ischemická mrtvice“, by pravděpodobně způsobilo volání 911.
Všichni odborníci dotazovaní pro tento sloupec podpořili myšlenku jména, které obsahuje slovo „mrtvice“.
Změna lékařské praxe je „frustrovaně pomalá“, uznal Johnston. Ale bez ohledu na nomenklaturu, mít na paměti, že být rychlý, může vést k více příkladům, jako je Wanda Mercer, která sdílela své zkušenosti v Přední sloupec.
V roce 2018 daroval krev na mobilu před svou kanceláří v Austinu, kde pracovala jako správce systémů na University of Texas, a poté na oběd šla dva bloky do restaurace. „Čekám ve frontě, vzpomínám si, že jsem se cítil trochu závratě,“ řekl. „Probudil jsem se na podlahu.“
Oživil, ujistil se strašidelného manažera restaurace, který po darování krve jednoduše omdlel. Manažer však již nazval sanitku: bylo to nejlepší rozhodnutí číslo 1.
Nouzové lékaři provedli testy, nezjistili žádný problém, podávali intravenózní tekutiny a propustili ho. „Začal jsem říkat svým kolegům:„ Hádejte, co se mi stalo na obědě! “Vzpomněl si. Ale nemluvil: „Nemohl jsem vyjádřit, co jsem chtěl říct,“ vzpomněl si.
Rozhodnutí číslo 2: Vaši spolupracovníci, podezření MrtviceZavolali záchranáři podruhé. „Chtěl jsem jít,“ řekl Mercer. „Ale měli pravdu.“ Tentokrát mu byla diagnostikována mírný podíl.
Mercer neměl žádné recidivy. Denně si vezměte statin a dětský aspirin a každoročně navštivte lékaře. Po zbytek, 73, odešel do aktivního života cestování, picklet, běhu, zvednutí a čtení skupin.
„Jsem velmi vděčný za to, že mám šťastný příběh,“ řekl.
