BOWMAN, ND-Retta Jacobi vstoupila na kovovou plošinu, která ji zvedla ke vchodu na straně na míru navrženého počásticí. Jakmile byla uvnitř, položila na platformu, která technici sklouzla do MRI stroje. Jacobi doufal, že skenování pomůže určit zdroj bolesti v jejích ramenou.
Mobile MRI jednotka navštěvuje každou středu Southwest Healthcare Services, nemocnice v Bowmanu, Severní Dakotě. Bez něj by 1 400 obyvatel komunity muselo jet 40 minut, aby se dostala na stroj MRI, drahý kus zdravotnického vybavení, které si nemocnice nemohla dovolit sama o sobě.
Southwest Healthcare Services a 21 dalších nezávislých, venkovských nemocnic v Severní Dakotě jsou součástí sítě Rough Rider Network, která využila kombinovaných pacientových rolí svých členů k vyjednávání lepších cen pro mobilní zobrazovací vůz.
Nezávislé venkovské nemocnice se stále více připojují k tomu, co se nazývají klinicky integrované sítě, skupiny pro spolupráci, které jim umožňují vyhnout se prodeji větších zdravotnických systémům při sdílení zdrojů, aby ušetřily peníze a zlepšily péči o pacienty. Mnoho z nich je motivováno možností kombinovat své trpělivé role Smlouvy o péči o hodnotuRostoucí model úhrady, ve kterém pojistitelé platí poskytovatelé na základě kvality péče, kterou poskytují, a zdravotních výsledků svých pacientů.
Příznivci sítí zkoumají, zda financování z 50 miliard USD Program transformace zdraví venkova – Část nedávného zákona o dani a výdajích prezidenta Donalda Trumpa – lze použít k zahájení nebo rozšíření takových organizací.
Pro nezávislé, venkovské nemocnice jsou sítě alternativou k uzavření nebo snižování služeb nebo k vzdání se místní autonomie a připojení k velkému nemocničnímu systému.
„Cokoli, co může pomoci našim venkovským nemocnicím a přidat služby, je úžasné,“ řekl Jacobi, který poskytuje léčbu léčbě dětem v místní školní čtvrti.
Od roku 2010 se 153 venkovských nemocnic v USA úplně zavřelo nebo přestalo nabízet lůžkové služby, podle Sheps Center for Health Services Research na University of North Carolina. Mnohem větší číslo, 441, sloučené nebo byly získány nemocničními systémy v letech 2011 až 2021. To je Podle zprávy Zadaná společností Koalice posílit americkou zdravotní péči, advokační skupina složená z nemocnic a zdravotních sdružení.
Síť Rough Rider poskytuje vyjednávací páku svým členům, kteří slouží asi dvěma třetinám venkovských severních Dakotanů, uvedl Dennis Goebel, generální ředitel nemocnice Bowman.
Prodejci zdravotní péče „pravděpodobně by s námi nemluvili, kdyby byli sami,“ řekl. „Nehledají malé, drobné drobky. Chtějí velkou smlouvu a dá vám lepší ceny.“
Některé venkovské sítě sdílejí specialisty, kteří nejsou potřebné na plný úvazek v žádné nemocnici, podle Fond Commonwealth FundNezisková organizace se zaměřila na zlepšení systému zdravotní péče. Některé sítě také investují do širokopásmového připojení, bydlení a dalších projektů rozvoje komunit, které mohou lidem pomoci zůstat zdraví a přístup k péči.
Nemocnice mohou spojit zaměstnance pro plánu zdravotního pojištění pro zaměstnance v celé síti, uvedl Nathan White, generální ředitel společnosti Cibolo Health, společnost, která pomáhá zakládat a spravovat sítě ve venkovských oblastech. Řekl, že mohou také uzavřít sdílené smlouvy o telehealth, programech léků na předpis a další služby.
White řekl, že zahájil Cibolo Health poté, co se ho vůdce z nezávislé nemocnice North Dakota zeptal na spolupráci s podobnými zařízeními. Síť drsných jezdců byla spuštěna na konci roku 2023 s pomocí společnosti a 3,5 milionu dolarů od zákonodárného sboru v Severní Dakotě.
Od té doby pomohlo Cibolo Health založit sítě v Minnesotě, Nebrasky, Montaně a Ohiu. Jakmile se v září otevře šestý, budou sítě přidružené k Cibolos představovat více než 120 nemocnic, přičemž oblasti služeb pokrývají 4,7 milionu lidí, řekl White.
Sítě, které jsou neziskové organizace vlastněné nemocnicemi, platí roční poplatek společnosti Cibolo Health, ziskové společnosti, za správcovské služby. White řekl, že vůdci z 10 dalších států zvažují připojení k tomuto modelu.
Podobné sítě existují již více než 30 let, ale staly se populárnější po přijetí zákona o dostupné péči z roku 2010, Podle zprávy od Rand Corp., výzkumná nezisková organizace.
Poskytovatelé zdravotní péče na venkově se stále více zajímají o formování takových sítí, řekl Marnell Bradfield, výkonný ředitel Community Care Alliance, sítě nemocnic a nezávislých kanceláří primární péče, které byly uvedeny v roce 2015 ve venkovském západním Coloradu. Asi jednou za měsíc, řekla, zavolá od vůdců zdravotní péče zkoumající podobné sítě a ptá se na její zkušenosti.
Rand Corp. ve svém příspěvku do roku 2020 napsal, že nenalezl žádné akademické studie, které by zkoumaly, zda tyto sítě dělají to, co jeho příznivci tvrdí – šetří peníze a zlepšují péči o pacienty.
„Teoreticky by se kvalita měla zlepšit s sladěním zdravotnických organizací, ale neexistuje žádný důkaz,“ uvedla zpráva. Příspěvek také uvedl, že takové sítě by mohly skončit zvyšováním cen, což se může vyskytnout u tradičních fúzí a akvizic.
Bradfield a White uvedli, že mají důkazy, alespoň pro své organizace.
Členové aliance v komunitě snížili své náklady na pojištění a zlepšovali výsledky pacientů, jako je snížení jejich potřeby lůžkové a nouzové péče, řekl Bradfield.
White řekl údaje z pilotního programu mezi Caret Health, společností koordinace péče a SMP Health-St. Kateri, jedna z nemocnic drsných jezdců, ukázala, že program pomohl značnému počtu pacientů dohnat preventivní péči.
Gabby Wilkie, finanční ředitel v nemocnici St. Kateri Hospital, v Rolle poblíž kanadské hranice, uvedl, že volali a poslali pacienti s textem a textovali pacienti, kteří byli za roční fyzikou, promítání rakoviny, očkování a další návštěvy. Řekla, že zaměstnanci pacientům vysvětlili, proč je tato preventivní péče důležitá pro jejich zdraví, než nastaví třícestné hovor se zaměstnanci St. Kateri na naplánování schůzky. White řekl, že to trvalo v průměru 11 pokusů o terénní terén, než přišli pacienti na jakékoli návštěvy.
„Abych byl upřímný, neměli jsme prostředky k oslovení,“ řekla Wilkie.
Řekla, že St. Kateri by utratil odhadem 300 000 dolarů na tento druh dosahu pro 1 000 pacientů. Mezitím řekla, že nemocnice odhaduje, že vydělá více než 100 000 dolarů, když mnoho pacientů přijde na preventivní péči. Cibolo Health i The Rough Rider Network přispívají k nákladům na zdravotní službu Caret, která se nyní zavádí do jiných síťových nemocnic.
Goebel řekl, že spojení do sítě, aby zůstalo nezávislé, je také prospěšné pro ekonomiku venkovských oblastí, kde jsou nemocnice často hlavními zaměstnavateli. Řekl, že zdravotnické systémy někdy snižují služby a zaměstnance ve venkovských nemocnicích, které získávají.
Jacobi užívá léky a provádí fyzikální terapii poté, co lékař prozkoumala její výsledky MRI. Pokud to nefunguje, možná bude muset udělat pěthodinovou zpáteční cestu do Bismarcku, aby získala steroidní výstřel s ultrazvukem. Jacobi byla vděčná, že by mohla získat radu o diagnóze a léčbě, aniž by musela cestovat daleko za MRI.
„Kdykoli si můžeme udržet více místní kontroly, je to dobrá věc pro naše malá města,“ řekla.
