Krátké kouzlo mluvící terapie s praktickým lékařem snižuje příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD) pro pozůstalé kritické nemoci, najde soud z Německa zveřejněného dnes BMJ.
Účinky této krátké psychologické intervence byly skromné, ale mohou pomoci překlenout dlouhé čekací doby mezi propouštěním z jednotky intenzivní péče (ICU) a přístupem ke specializovaným službám duševního zdraví, říkají vědci.
Přibližně jeden z pěti pacientů zažívá příznaky PTSD po intenzivní péči. Většina následné péče je poskytována v obecné praxi, protože přístup ke službám duševního zdraví je často omezený s dlouhými čekacími seznamy, ale strukturované zásahy pro příznaky PTSD v primární péči do značné míry chyběly.
Pro řešení této mezery se vědci rozhodli otestovat účinek krátkého narativního zásahu na vyprávění GP přizpůsobené pro lidi propuštěné z intenzivní péče.
Soubor zahrnoval 319 dospělých (průměrný věk 58; 61% mužů) na obecných praktikách napříč Německem, kteří obdrželi tři strukturované konzultace GP a osm následných interakcí sestry zaměřené na příznaky PTSD (intervenční skupina) nebo zlepšenou obvyklou péči (kontrolní skupina).
Hlavním výsledkem byla závažnost symptomů PTSD po šesti měsících, měřeno pomocí posttraumatické diagnostické stupnice (PDS-5, rozmezí 0-80, vyšší skóre naznačující závažnější příznaky). Předdefinovaný minimální klinicky důležitý rozdíl byl šest bodů.
Na začátku pokusu bylo průměrné skóre PDS-5 v obou skupinách 30,6. Po šesti měsících se průměrné skóre PDS-5 snížilo o 6,2 bodů v intervenční skupině ve srovnání s 1,5 body v kontrolní skupině (rozdíl 4,7 bodů). O 12 měsíců se průměrné skóre PDS-5 snížilo o 7,9 bodů v intervenční skupině ve srovnání s 2,5 body v kontrolní skupině (rozdíl 5,4 bodů).
Tyto výsledky jsou pod minimálním klinicky důležitým rozdílem v šesti bodech, ale vědci tvrdí, že to může souviset s krátkou a nízkou intenzitou povahy intervence, což omezuje podstatné snížení symptomů.
Zlepšení dalších výsledků, jako je deprese, postižení a kvalita života, zdůrazňují širší dopad snížení příznaků PTSD na pohodu pacientů, přidají.
Uznávají několik omezení, například vyloučení lidí s těžkými příznaky PTSD a poskytování pouze krátkého tréninku pro GPS, a nemohou vyloučit možnost, že jejich výsledky mohly ovlivnit jiné neměřené faktory.
Říkají však: „Vzhledem k prevalenci symptomů PTSD po kritické nemoci a dlouhých čekacích seznamech pro specialisty na duševní zdraví může být intervence proveditelná a prospěšná pro obecnou praxi.“
Tento soud „představuje důležitý pokrok v traumatu informované zásahy primární péče, překlenutí akutní péče a dlouhodobé psychologické podpory“, píšu vědci v propojeném redakci.
Přestože to není náhrada za specializované psychiatrické ošetření, říkají, že takové modely nabízejí pragmatickou strategii ke snížení psychologické zátěže kritických onemocnění, zejména ve zdravotnických systémech, které čelí omezeným specializovaným zdrojům.
Jak výzkum pokračuje, bude výzvou zdokonalit tyto včasné intervence, aniž by se zředily jejich terapeutickou účinnost, zatímco budoucí výzkum „by se měl zaměřit na zdokonalování obsahu terapie, optimalizaci poskytování péče a zajištění široké integrace napříč systémy zdravotní péče,“ uzavírají.
Zdroj:
Reference časopisu:
Gensichen, J., et al. (2025). Účinky krátkého narativní expoziční intervence vedené praktikem na příznaky posttraumatické stresové poruchy po intenzivní péči (obrázek): multicentrická, pozorovatelská slepá, randomizovaná kontrolovaná studie. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2024-082092.
