Úbytek na váze by mohl být ukazatelem, že někdo je vystaven vyššímu riziku rozvoje demence – i předtím, než existují jasnější známky, zjistila nová studie.
Studie zveřejněná tento měsíc v Síť JAMA Otevřená posoudil, jak kardiometabolické rizikové faktory, jako je obezita, vysoký cholesterol, cukrovka a vysoký krevní tlak, mohou sloužit jako časné markery pro demence dolů po linii.
Vědci sledovali zdravé seniory, kteří se v průběhu 11 let vyvinuli a nevyvinuli demenci. Je zajímavé, že zjistili, že účastníci, kterým byla diagnostikována demence, měli v letech před diagnózou rychlejší pokles indexu tělesné hmotnosti (BMI) ve srovnání s těmi, kteří se tento stav nevyvinuli.
Lidé s demencí také měli tendenci mít vyšší úrovně Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL nebo „dobrý“ cholesterol) asi pět let před jejich diagnózou.
„Demence se vyvíjí po mnoho let, než se příznaky stanou znatelnými,“ spoluautor studie Zyu Wu, PhDChronická choroba a vědec stárnutí na Monash University v Austrálii, řekl Zdraví. „Tato studie naznačuje, že během rané fáze může dojít k úbytku hmotnosti a metabolických změn.“
Asi 6,9 milionu dospělých USA Alzheimerova chorobaNejběžnější forma demence a toto číslo se může do roku 2060 zdvojnásobit. Nalezení více způsobů, jak identifikovat lidi s rizikem těchto problémů s poznáváním, by mohlo být jedním ze způsobů, jak vyřešit tento rostoucí problém veřejného zdraví a může lidem usnadnit včasné zacházení s demencí, když je to nejúčinnější.
Kardiometabolické rizikové faktory, jako je nekontrolované Diabetes a vysoký krevní tlak jsou dobře zavedené rizikové faktory pro demenci.
A dřívější výzkum zjistil, že souvisí mezi klesajícími BMI a dalšími kardiometabolickými změnami a demencí. Předchozí studie však měly omezení, včetně malých velikostí vzorků a spoléhání se na záznamy nemocnic, poznamenali autoři studie.
K zaplnění těchto mezer použili Wu a další vědci údaje získané v letech 2010 až 2017 z aspirinu při snižování událostí ve věku (Aspree) pokusu a následné observační studii Aspree Extension, od roku 2019. Údaje byly shromažďovány od účastníků v Austrálii a v USA ve věku 65 let a starších bez velkých kognitivních deficitů, fyzického postižení nebo kardiovaskulárních onemocnění.
Studie zahrnovala téměř 5 400 účastníků a v letech 2010 až 2022 vědci sledovali různá opatření svého kardiometabolického zdraví. To zahrnovalo BMI, obvod pasu a krevní tlak, jakož i glukózu, triglycerid, Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL)HDL a celkové hladiny cholesterolu.
Nakonec se 1 078 lidí vyvinulo demence a 4 312 ne. Výzkumný tým poté porovnal trajektorie těchto různých zdravotních metrik mezi oběma skupinami.
Všichni účastníci měli stárnutí BMI stárnou; Ti s demencí však měli nižší základní BMI a měli strmější pokles začal nejméně 11 let před diagnózou demence.
Ti s demencí měli také výrazně nižší obvod pasu 10 let před diagnózou ve srovnání s lidmi, kteří se později tento stav nevyvinuli.
Změny krevního tlaku, hladiny triglyceridů, Hladiny glukózyA celkové hladiny cholesterolu a LDL byly podobné, bez ohledu na to, zda se lidé vyvinuli demenci. Lidé s demencí však měli větší zvýšení hladiny cholesterolu HDL, konkrétně mezi 11 a čtyřmi lety před jejich diagnózou.
Zatímco výsledky studie by mohly způsobit, že se zdá, že úbytek na váze zvyšuje riziko demence, opak je pravděpodobnější, vysvětlil, vysvětlil Willa Brenowitz, PhD, MPHEpidemiolog a vyšetřovatel v Kaiser Permanente Center for Health Research. To je něco, co vědci označují jako „reverzní příčina“, řekla Zdraví.
„Toto je často vyvoláno ve studiích hodnotících BMI nebo úbytek hmotnosti jako rizikový faktor pro demenci,“ řekl Brenowitz. „Úbytek hmotnosti je spojen s demencí, protože demence způsobuje hubnutí.“
Existuje několik důvodů, proč by tomu tak mohlo být, dodal Wu.
„Úbytek hmotnosti může být časným známkou změn mozku souvisejících s demencí, které ovlivňují chuť k jídlu, metabolismus a denní funkci,“ řekl Wu. „Změny životního stylu spojené s těmito změnami mozku – jako je zapomenutí jíst, potíže s přípravou jídla, sníženou fyzickou aktivitu a sociální angažovanost – také přispívají.“
Pokud jde o zvýšení hladiny HDL cholesterolu u lidí s demencí, může se stát, že tělo reaguje na velmi časné změny funkce mozku, uvedl Wu. Důvody však nejsou dobře pochopeny a je zapotřebí dalšího výzkumu.
Důležité je, že s tím, jak byla tato studie prováděna, není jasné, zda úbytek hmotnosti a zvyšování hladin HDL cholesterolu jsou ve skutečnosti časnými příznaky demence, nebo zda jsou to rizikové faktory pro podmínku, vysvětlily Brenowitz. Toto rozlišení je klíčem ke zlepšení diagnózy demence, řekla.
Dalším omezením je nedostatek rozmanitosti mezi účastníky.
„Studie byla více než 95% bílá, což vyvolává otázku, jak by zobecnitelné nálezy byly pro jiné rasové a etnické skupiny,“ včetně Black a Hispánští Američané, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku kardiometabolické onemocnění a demence ve srovnání s bílými populacemi, řekl Brenowitz.
K lepšímu pochopení toho, jak se kardiometabolické změny a demence skutečně ovlivňují, je zapotřebí dalšího hloubkového výzkumu s delšími obdobími studia a rozmanitějšími účastníky.
Studie zjistila, že lidé, kteří pokračovali v diagnostice s demencí, měli strmější pokles obvodu BMI a pasu ve srovnání s lidmi s normálním poznáváním. Důležité však je, že všichni účastníci zhubli – v mnoha případech je to běžnou součástí stárnutí a neznamená vždy, že někdo vyvine kognitivní problémy.
„Zatímco tento vzorec byl pozorován, jak odlišit tyto (hmotnostní) změny od normálního stárnutí v praktických prostředích, je nad rámec této studie,“ řekl Wu. „(To) zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu.“
Není také jasné, jak silný varovný signál nebo rizikový faktor může být významný úbytek hmotnosti u demence, dodal Brenowitz.
Neúmyslné hubnutí Muselo by být zváženo spolu s dalšími opatřeními, jako jsou kognitivní testy, neuroimaging a biomarkery, aby bylo možné zjistit, zda je spojena s demencí, normálním stárnutím nebo něčím jiným, radí.
Pokud však někdo zažívá jiný známky demence– včetně změn v rozpětí pozornosti, úsudku, řešení problémů nebo schopnosti komunikovat – to by jistě zaručovalo další vyšetřování.
„Kognitivní zdraví je pravděpodobně nejlépe zkontrolováno, pokud existují jiné potenciální důvody pro obavy, jako je někdo, kdo si všiml, že má nebo člen rodiny má více problémů s pamětí než dříve, nebo jiné kognitivní změny,“ řekl Brenowitz.
