Mohlo by neregulované používání alternativních léků způsobit onemocnění ledvin v Telanganě?

Přes Telangana, lékaři bojují s approblém, který je stále častější: selhání ledvin. Tito pacienti jsou mladí, mnozí jsou živiteli svých rodin a většina z nich nemá obvyklé rizikové faktory chronického onemocnění ledvin (CKD), kterými jsou diabetes a hypertenze. Tak proč jim selhávají ledviny?

I když výzkumníci pokračují ve zkoumání příčin tohoto vzorce a nefrologové se snaží zachránit pacienty, článek publikovaný v loňském rocemůže možná poukazovat na jednu z možných odpovědí: rostoucí počet pacientů, kteří konzumují alternativní léky na předpis. I když toto spojení ještě nebylo vědecky prokázáno, je to linie, kterou se nyní výzkumníci chtějí zabývat. Je možné poznamenat, že některé alternativní léky byly podílí se na poškození jater v Indii.

Studie

Studie vedená nefrology z Osmania General Hospital a Apollo Hospitals zkoumala 75 pacientů a byla publikována v Indian Journal of Nephrology v srpnu 2024. Prováděla se v období od března 2021 do listopadu 2022 ve Všeobecné nemocnici Osmania a jednalo se o jednocentrickou prospektivní observační studii dokumentující klinický a epidemiologický profil pacientů s chronickým onemocněním ledvin neznámé etiologie v Telanganě a hodnotící histologii jejich ledvin.

Mezi 75 pacienty byl průměrný věk 41,7 let a 68 % byli muži. Většina, ve výši 77,3 %, spoléhala na podzemní vodu jako primární zdroj pitné vody. 40 % uvedlo, že v minulosti užívalo alternativní medicínu a 46,6 % podstoupilo biopsii ledvin jako součást hodnocení.

Co studie zjistila

Manisha Sahay, profesor a vedoucí nefrologického oddělení v Osmania General Hospital a jeden z autorů studie, řekl, že mnoho pacientů, kteří hlásí, že používají alternativní medicínu, užívalo tyto látky bez lékařského vedení. „Pacienti se často spoléhají na návrhy přátel nebo nelicencovaných šarlatánů, kteří nemají žádné vzdělání v žádném uznávaném systému medicíny. Ve většině případů nemají předpis a tyto produkty konzumují ve formě prášků, tekutin, listů nebo tablet, často dodávaných v nejmenovaných lahvičkách.“

Dr. Sahay dále dodal, že i když pacienti zmiňují použití alternativní medicíny, zřídka přinášejí vzorky k analýze, takže je obtížné stanovit jasnou souvislost mezi konzumovanými látkami a pozorovaným poškozením ledvin. Ačkoli 40 % studovaných uvedlo užívání v minulosti, absence sledovatelných vzorků znamenala, že vztah příčiny a účinku nelze zatím stanovit, ale tým pokračuje v této linii výzkumu.

Histologická analýza ve studii odhalila, že 44 % pacientů mělo globální glomerulosklerózu, což ukazuje, že více než polovina filtračních jednotek ledvin byla zjizvená a nefunkční.

Žádné tradiční rizikové faktory

Dr. Sahay řekl, že hlavním zjištěním bylo, že pacienti s chronickým onemocněním ledvin, kteří odpovídají fenotypu chronického onemocnění ledvin neznámé etiologie, jak je definováno ve známých hotspotech jinde, nejsou v Telanganě neobvyklí. Řekla, že případy se neomezují na lidi s tradiční rizikové faktory, jako je zemědělská práce a že toto je první zpráva dokumentující výskyt takových případů ve státě.

Většina účastníků byla z Hajdarábádu, což představuje 42,7 %, následováno 10 % z okresu Rangareddy. Přibližně jedna třetina, neboli 33 %, měla hyperurikémii, což znamená zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi. 40 % pacientů již v době diagnózy dosáhlo pátého stadia chronického onemocnění ledvin a sedm pacientů, což představuje 9,3 %, vyžadovalo při hodnocení renální substituční terapii, jako je dialýza.

Co říkají lékaři

I když je v celém státě zapotřebí více výzkumu, aby se vytvořily definitivní vazby, tato praxe je kombinována s hluboce zakořeněná hrozba šarlatánství ve státě nyní vedlo k výzvám lékařů, aby zakázali všechny nezákonné a nebezpečné lékařské praktiky.

G. Srinivas, místopředseda lékařské rady Telangana (TGMC), uvedl, že nekvalifikovaní lékaři předepisující neregulované bylinné nebo alternativní léky představují vážné riziko pro zdraví ledvin pacientů. „Mnoho z těchto látek se podává bez jakýchkoli znalostí o dávkování, síle nebo vedlejších účincích. Nevíme, kolik těchto léků lidé konzumují, jaký je mechanismus účinku, jak se metabolizují v játrech nebo ledvinách nebo jaké enzymy se na tom podílejí. Také nevíme, jak tyto látky interagují s léky, které již pacienti možná užívají na stavy, jako je hypertenze nebo cukrovka,“ řekl.

Podle něj mohou takové interakce vést buď k nadměrně rychlému metabolismu, který způsobí příliš rychlé vylučování léku, nebo ke zpomalení metabolismu, což má za následek hromadění látky v krvi. „Pomalý metabolismus způsobuje hromadění léku v těle, což může poškodit vnitřní orgány, včetně jater, ledvin a dokonce i mozku.

Dodal, že iracionální předepisování šarlatánů je známým přispěvatelem k selhání ledvin v periferních a venkovských oblastech. „Na mnoha místech podávají nekvalifikovaní lékaři kombinace jako dexamethason a diklofenak sodný jako injekce pro rychlou úlevu od bolesti. Tyto léky přímo poškozují nefrony a mohou vést k selhání ledvin,“ řekl.

„Pacienti se musí poradit pouze s licencovanými odborníky a dodržovat předpisy, které jasně uvádějí název léku spolu s pověřením praktického lékaře,“ řekl Dr. Sahay.

Publikováno – 5. prosince 2025 06:00 IST