Multidimenzionální zdraví spánku spojené s lepšími kardiometabolickými výsledky

Zdravý spánek zahrnuje několik komponent, jako je počet hodin spánku za noc, jak dlouho trvá usnutí, denní fungování a uspokojení spánku s vlastním hlášením a řešení těchto různých rozměrů spánku může pomoci snížit kardiometabolické zdraví a související rizikové faktory, podle nového vědeckého prohlášení American Heart Association dnes v dnes zveřejněném vědeckém prohlášení v American Heart Association, které bylo zveřejněno Cirkulace: Kardiovaskulární kvalita a výsledky.

Nové vědecké prohlášení „Multidimenzionální zdraví spánku: definice a důsledky pro kardiometabolické zdraví“ popisuje více složek zdraví spánku, jako je doba trvání spánku, kontinuita, načasování, spokojenost, pravidelnost a denní fungování. Vědecké prohlášení také shrnuje nejnovější důkazy o tom, co je známo o vztahu mezi spánkem a různými kardiometabolickými zdravotními faktory, včetně tělesného tuku, hladiny cukru v krvi, cholesterolu a krevního tlaku a jak zdravý spánek pozitivně ovlivňuje fyzické zdraví a duševní pohodu.

Většina dospělých potřebuje každou noc 7 až 9 hodin spánku a suboptimální spánek zvyšuje riziko kardiovaskulárního onemocnění, spolu s rizikem kognitivního poklesu, deprese, obezity a vysokým krevním tlakem, hladinou cukru v krvi a hladinou cholesterolu. Existuje však rostoucí důkaz, že zdraví spánku je asi více než počet hodin, které každou noc spíte. “

Marie-Pierre ST-ONGE, Ph.D., CCSH, Faha, předsedkyně skupiny pro psaní vědeckých prohlášení, docentka výživové medicíny, oddělení medicíny a ředitelka Centra excelence pro Sleep & Circadian Research, Columbia University Irving Medical Center, New York City, New York City

Spánek a kardiometabolické zdraví

Podle vědeckého prohlášení žádný jediný aspekt zdraví spánku plně nezachycuje zážitky ze spánku lidí a jak jejich jednotlivé tělo reaguje. Méně diskutované a méně studované složky zdraví spánku jsou relevantní pro zážitek ze spánku a přispívají k celkovému fyzickému a duševnímu zdraví a pohodě. Spánkové komponenty zahrnují:

• Doba spánku je počet hodin za noc (nebo za 24 hodin), že jednotlivec spí. Lze jej odhadnout prostřednictvím sebe sama hlášeného počtu hodin strávených spánkem pomocí dotazníků a deníků, nebo se objektivně vyhodnotit prostřednictvím aktivních (nosit zařízení, které sleduje pohyb) nebo polysomnografii (pomocí senzorů ke sledování mozkové aktivity, srdeční frekvence, krevního kyslíku a očí pohybu očí). Nejnovější důkazy z více studií naznačují, že spánek méně než 7 hodin za noc zvyšuje riziko fibrilace síní, kardiometabolický syndrom (skupina podmínek, která zvyšuje pravděpodobnost diabetu typu 2, srdeční onemocnění nebo mrtvice) a krevní tlak, který by se během spánku neměl nižší (krevní tlak by měl být nižší v noci/při spaní vs. vs., když se probudí a aktivní). Příliš mnoho spánku nebo spánku více než 9 hodin za noc je také spojeno se zvýšeným rizikem kardiometabolického syndromu, tuhých tepen, mrtvice nebo smrti na srdeční choroby nebo mrtvicí.

• Kontinuita spánku je podíl času stráveného spaním. Vypočítá se na základě faktorů, které představují potíže se spánkem, jako je doba, kterou trvá usnout, kolikrát se člověk během noci probudí, množství času stráveného vzhůru během noci, (po usínání) neplánované předčasné probuzení a obstrukční spánkové apnoe. Porušení kontinuity spánku bylo spojeno s vyšším rizikem fibrilace síní, srdečního infarktu, vysokého krevního tlaku nebo větší inzulínové rezistence.

• Načasování spánku odkazuje na čas, kdy člověk obvykle jde spát během 24 hodin. Studie hodnotící načasování spánku zkoumají, jak se kardiometabolické riziko mění s obvyklým spaním člověka a zda spí v noci versus denní hodiny. Vysoce kvalitní výzkum načasování spánku je však omezený, údaje však naznačují, že suboptimální načasování spánku bude pravděpodobně spojeno se zvýšenými rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění. Hlášená před spaním o půlnoci nebo později ve srovnání s dříve než půlnocí byla spojena s vyšším rizikem nadváhy nebo obezity, inzulínovou rezistence a zvýšeným krevním tlakem.

• Spokojenost spánku je vlastní vnímání jejich spánku. Kombinovaná analýza nedávného výzkumu naznačuje, že nižší spokojenost se spánkem je spojena s vyšším krevním tlakem, tuhými a méně flexibilními tepnami, koronárními srdečními chorobami a nočním krevním tlakem, který se neklesne.

• Pravidelnost spánku Je stabilita doba trvání/načasování spánku člověka v průběhu dnů (například pokud se počet hodin strávených spícími mezi pracovními dny a víkendy nazývá „sociální Jetlag“). Sociální JetLag byl spojen s 20% vyšším rizikem s nadváhou nebo obezitou a každodenní variabilita načasování spánku byla spojena s vyšším rizikem kardiovaskulárního onemocnění, vysokým krevním tlakem, zánětObezita a krevní tlak, který se během noci nesnižuje. Ve velkých studiích je větší konzistence načasování spánku a bdění spojena s 22%-57% nižším rizikem kardiovaskulární smrti. Ve velkém UK Biobank Studie, nepravidelné načasování spánku bylo spojeno s vyšším rizikem diabetu 2. typu i u lidí, kteří měli dostatečný spánek, s nejvyšším rizikem mezi těmi, kteří měli příliš málo spánku a velmi nepravidelné vzorce spánku.

• Denní fungování související se spánkem je schopnost člověka zůstat v pohotovosti a vzhůru během dne (včetně toho, jak se cítí ospalí nebo unavení). Může být odhadnuta informacemi účastníků, které si sami uvádějí informace o tom, jak je pravděpodobné, že se v určitých situacích dostanou (jako je sledování televize nebo jízda v autě) nebo vyhodnocením kognitivní bdělosti osoby (jako je testování reakční doby na vizuální nebo sluchové narážky). Nadměrná denní ospalost je spojena s kardiovaskulárními chorobami, koronárními srdečními chorobami, mrtvicí a smrtí na kardiovaskulární onemocnění a všemi příčinami. Některá kardiovaskulární rizika, včetně obezity, diabetu 2. typu, deprese, kouření a obstrukční spánkové apnoe, byla spojena s vyšším rizikem denní ospalosti, zatímco úbytek hmotnosti se zdálo, že během dne snižuje nadměrnou ospalost.

• Spánek architektura Odkazuje na fáze spánku, které tělo obvykle cykluje, když spalo, hodnoceno pomocí elektroencefalografie (EEG) k měření elektrické aktivity v mozku. Spánek je rozdělen do dvou kategorií: netrpělivý pohyb očí (NREM), který zahrnuje fáze lehkého spánku a hluboký spánek; a rychlý pohyb očí (REM), nejhlubší fáze spánku. Narušení kontinuity spánku může narušovat fáze spánku jinak. Jedna analýza kombinovaných studií poznamenala, že přerušení NREM, známé také jako spánek s pomalým vlnou, vedlo k vyšší úrovni inzulínové rezistence ve srovnání s nerestruovaným spánkem.

Rozdíly ve zdraví spánku

Prohlášení se také zabývá rozdíly ve zdraví spánku pro lidi postižené nepříznivými sociálními faktory zdraví. Nedávný přehled více než 300 studií zjistil konzistentní souvislosti mezi nižším socioekonomickým statusem a suboptimálním zdravím spánku. Sociální a environmentální faktory, včetně charakteristik domova a sousedství, jako je světlo, vzduch a hluk znečištění a bezpečnost, také přispívají k rozdílům v jedné nebo více složkách zdraví spánku.

Ve srovnání s nehispánskými bílými lidmi spí jednotlivci v historicky nedostatečně zastoupených rasových a etnických skupinách méně a je pravděpodobnější, že zažívají horší kontinuitu spánku, menší spokojenost se spánkem, později v posteli, nepravidelnější spánek, vyšší denní ospalost a vyšší výskyt poruch spánku. Tyto rozdíly jsou pozorovány po celou dobu života a přetrvávají v průběhu času, přičemž černí dospělí mají nejhorší zdraví mezi všemi lidmi.

„Je důležité vědět, že každý jednotlivec má odlišné zkušenosti se spánkem a tyto rozdíly mohou přispět k jiným zdravotním nerovnostm,“ řekl St-Onge. „Zahrnutí různých složek spánku v diskusích s pacienty poskytuje základní informace, které mohou zdravotnickým pracovníkům pomoci zlepšit péči.“

Plánování otázek jako „Jak dlouho vám obvykle trvá, než každou noc usnete?“, „Kolikrát se během noci probudíte?“ a „Jak často se během dne cítíte vyčerpaní?“ může pacientům poskytnout příležitost sdílet obavy ohledně jejich zážitku ze spánku a kvalitě spánku. Dokumentace podrobností spánku v lékařských záznamech pacienta pomůže pacientovi zdravotnickému týmu, aby byl informován o zdraví spánku pacienta a může podnítit podrobnější hodnocení nebo screening. Tyto informace jsou také užitečné při zvažování, jak zdravotní stav pacienta a předepsaný lék mohou narušit zdraví spánku a je třeba je upravit nebo změnit.

„Některé změny ve spánku v průběhu života jsou přirozené, že jednotlivci by však neměli přijímat chudé nebo zhoršující se spánek jako„ skutečnost života “nebo nevyhnutelný důsledek procesu stárnutí. Pokud si všimnou nových obtíží, které spadají nebo zůstanou spící nebo nadměrnou denní ospalost, měli by o tom diskutovat se svým lékařem pro další hodnocení a potenciální léčbu,“ uvedl St-Onge.

Další výzkum potřebný k optimalizaci zdraví spánku

Roste povědomí o důležitosti spánku, ale je však zapotřebí více výzkumu o různých dimenzích zdraví spánku, aby lékaři mohli podporovat pacienty s způsoby podpory zdravého spánku a zlepšit zdraví. I když je k dispozici mnoho chytrých hodinek a dalších osobních zařízení pro sledování množství času stráveného spaním za noc, je zapotřebí pokrok ve způsobu posouzení dalších rozměrů spánku. Použití údajů z vlastních a objektivních opatření může pomoci zajistit, aby pokyny pro zdraví spánku byly založeny na spolehlivých a komplexních informacích.

Spánek je jednou z metrik zdraví zaznamenaných v životním prostředí Essential 8, opatření American Heart Association pro optimální kardiovaskulární zdraví. Při začlenění spánku do základního skóre životního 8 je jediným opatřením pro spánek trvání (počet hodin za noc), protože není dostatek ověřeného výzkumu, ale potvrzuje, jak posoudit jiné složky spánku.

Podle některých výzkumných studií přispívá špatné zdraví spánku (jako je krátké doby spánku a nepravidelné plány spánku) k nepříznivým kardiovaskulárním výsledkům. Z klinických studií je potřeba důkazů potvrzující, že zlepšení zdraví spánku vede k lepšímu kardiometabolickému zdraví. Tato data by mohla být užitečná při vývoji účinných intervencí, které lidem pomáhají zlepšit různé složky jejich spánku, což zase podporuje lepší kardiometabolické zdraví.

Výzkumné studie o multidimenzionálním zdraví spánku by v ideálním případě zahrnovaly úsilí o spolupráci napříč lékařskými specialitami, včetně medicíny spánku, kardiologie, endokrinologie, gastroenterologie, nefrologie, pulmonologie a neurologie. Kromě toho by jednotlivci z nedostatečně zastoupených rasových a etnických skupin měli být zahrnuti do studií, aby zachytili různé složky zdraví spánku v různých populacích a komunitách. Širší porozumění a ověřený výzkum dopadu spánku na fyzické zdraví a duševní pohodu jsou klíčem k rozvoji kardiovaskulárního zdraví pro všechny.

Toto vědecké prohlášení bylo připraveno dobrovolnickou skupinou psaní jménem Rady Americké asociace srdečních asociace pro životní styl a kardiometabolické zdraví; Rada pro ošetřovatelství kardiovaskulární a mrtvice; Rada pro klinickou kardiologii; a výzkum Rady pro kvalitu péče a výsledků.